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中医内科2008年学术巡礼
从2007年11月至2008年9月,我国中医学术期刊发表了大量的中医内科文献,兹选择具有一定代表性的264篇文献,以心、肺、脾、肝、肾五个系统为主,从理论学说、实验临床研究、临床报道、名医经验四个方面予以述评,作为中医内科学2008年学术巡礼.
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新安医学的成就与贡献
新安医学发源于南宋理学家朱熹桑梓之邦,宋代以降一大批高素质的新安学子由儒入医,改善了医界的文化素质和知识结构,而且从业家族代代相传,形成新安世医学术传承链.800余位医家,800余部著作, “在以地区命名的中医学派中,堪称首富”,创下了许多中医学之.新安医学学术兴旺,提出了一系列富有科学价值的理论创见,呈现出多元化的特征,对中医学发展走向产生了深远影响.新安医家随徽商足迹寓居各地,明代徐春甫在北京组织发起了我国早的学会组织和科技团体“宅仁医会”.新安医籍大量东传,一直受到海内外的广泛关注.儒医辈出、世医不绝,文献宏富、名著林立,创新发明、学说纷呈,交流传播、影响深远,均是新安医学的主要成就和贡献.
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新安医学的科学内涵
新安医家秉持新安程朱理学“格物致知”的思维传统,以穷理明道为本务,不迷信、不盲从,实事求是、理性探索,不断地融会贯通、引申发明、推衍深化、总结归纳,积极探寻和阐发医学新知,努力把握人体生理病理和疾病诊治的规律,提出了一系列富有科学价值的新概念、新学说,充实和丰富了中医药学的科学内涵,为中医药学理论体系的构建和完善做出了不可磨灭的贡献,也有力地驳斥了中医不科学的论调.包括新安医学在内的中医学乃至其他传统科学,应当赋予“格物致知”以新的内涵,吸收科学实验等新方法,以进一步充实、完善和发展自己的知识体系.
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现代难治病中医证治理论探讨
在数千年的中医药学发展过程中,历代医家对难治病的证治不断探索与创新,提出了许多理论与学说,积累了丰富的经验.纵观古今医家论说,结合笔者的临证经验与研究,现将难治病的中医理论学说及诊治要旨归纳为十论,简要介绍如下.
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神经症的病理实质-森田疗法的理论学说
森田疗法是日本东京慈惠医科大学第一代教授森田正马博士创立的。他根据长期的临床探索和自身的患病体验于1920年提出的疗法。这个疗法冲破了当时盛行的西方心理疗法的束缚,提出了自己独持的见解。森田先生曾说过:"未能弄清疾病的实质和症状的病理就施治,其罪过是无法衡量的。"他的理论学说主要阐述的是神经症的实质,并据此而提出了独到的治疗思想。
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低强度激光的抗衰老效应
人类研究衰老由来已久,但到20世纪40年代才进入从生理、生化及形态诸方面系统研究衰老的时期.至今,国内外学者相继提出了十余种有关衰老的理论学说[1],并开发了大量抗衰老的药物,但对衰老的原发机理还没有提出一个公认的、立论明确并可进行验证的学说.刘承宜等[2]从过程时间的角度提出了人体衰老的时间理论,将人体的衰老与其细胞水平的变化联系起来.本文围绕利用衰老理论[1,2]从细胞的角度[3]对低强度激光抗衰老效应的实验和临床研究结果进行综述.
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151 端侧吻合术在面神经上应用前景
近几年,端侧吻合修复周围神经损伤和功能恢复逐渐成为研究热点,它对长距离神经缺损和不易找到神经近心端的损伤具有良好的应用前景。基础研究和临床应用都证明了神经能侧支发芽。面神经的特殊解剖关系更适合端侧吻合术式,关于这方面的研究报道比较少。本文对端侧吻合的基础研究、理论学说和目前的临床应用进行了综述。
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OREM自护理论对临床实践的指导作用
随着医学模式的转变, 护理知识的不断更新, 相继有大批的护理学家对护理理论提出了自己的概念模式、理论学说, 且被广泛应用于指导临床实践. 如OREM的自护理论、 ROY的适应理论、沟通理论等. 本院1998年8月~2000年12月收治的50例出血性脑血管病导致的昏迷患者应用OREM自护理论, 依据患者自理缺陷的程度来实施各阶段的护理以调整患者的自理能力, 进而满足了其自理需要, 现介绍如下.
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肝性脑病患者血浆β-内啡肽变化及纳络酮疗效观察
肝性脑病的发生机制有多种理论学说,对其认识不断加深,但尚未完全阐明,已有研究证实肝病患者血浆阿片肽含量升高,且升高水平与肝功能损伤程度一致[1].关于阿片肽在肝性脑病中的变化规律尚无系统研究.我们对53例肝性脑病患者血浆β-内啡肽浓度进行了检测,并对纳络酮治疗肝性脑病的临床疗效进行了观察,结果报告如下.
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吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术在治疗重度混合痔围手术期的Meta分析
痔是一种常见病、多发病,其传统的治疗方法主要是外剥内扎术,该方法易导致术后疼痛、肛门狭窄等并发症.基于Thomson提出肛垫下移的理论学说,1998年Longo首次提出吻合器痔上黏膜环切(PPH)术治疗重度痔的新方法,该手术方式不仅具有手术时间短、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等优点,同时该术式更好的保留并悬吊了肛垫组织,同时又保证了肛门的精细控便能力[1].对于2种治疗方法的优缺点研究的比较也越来越多.本文通过Meta分析的方法对国内开展PPH术与传统外剥内扎术在治疗重度痔围手术期情况的随机对照研究文献进行分析,旨在为临床选择治疗方法提供理论参考.
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浅析苗医对人体认识的理论学说体系
苗医是民族医学的重要组成部分,苗族人民基于对自然界的认识和临床实践中的总结传承,形成了独特的苗医理论学说,笔者通过整理归纳总结出苗医对人体认识的理论学说,以期丰富苗医理论体系学说的文化内涵。
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在心理咨询与治疗中运用弗洛伊德的释梦
梦的解析是弗洛伊德的首创,也是他理论学说的有机构成和咨询治疗的重要技术方法.100多年来,心理治疗领域学派纷呈,关于梦的研究也不断深入和丰富,这可见于其他流派的创建和学理解释.然而如果我们沉静地回顾弗洛伊德有关梦的原著,忠实观察品位临床当中遇到的个案,我们会发现,弗洛伊德的释梦纵然经典或存在某些限制,但在相当的范围内,即某些来访者的某些问题当中,却仍然不失其智慧洞见之魅力,他关于梦的理论与方法仍然指引照亮着我们的临床实践,使我们能拨开迷雾,破除阻抗,曲径通幽,提高效率.笔者体会那些处在障碍阶段的症状较明显,且较严重地压抑了性欲望和攻击欲望的来访者更适合弗洛伊德的释梦治疗.本文报告了笔者在3例个案(为保护梦者隐私,已做必要修饰)中对弗洛伊德释梦的运用,呈现了其对咨询治疗工作的特别帮助.
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运筹学教学中实施合作式、探究性教学的探讨
运筹学教学一直延用着传统单一的"传授式"的方式,教学形式的刻板,影响了教学效果.为此,作者参考相关理论学说,结合教学实践经验,引入合作式、探究性教学模式,力求使单向灌输转变为学生主动参与、获知、合作交流、探究的模式,提高运筹学教学质量和教学效果,培养学生的创新精神和实践能力.
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妊娠期高血压疾病病因的研究现状及进展
妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠期特有的疾病,严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因.病因至今尚未阐明,其病因学始终是产科学的研究热点.近年来,随着分子生物学、遗传学及分子免疫学的进展,国内外学者有着更深层次的理论研究并提出了各种学说,这些理论学说对HDCP病因研究及认识此病的病理生理过程具有重要意义.
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不寐之主宰在"脑"的理论探析
不寐之名首见于<难经>,其在<内径>称之为"不得眠"、"不得睡"、"目不瞑"、"卧不安"等[1].中医学关于不寐的理论学说论著颇多,其经典理论中为重要的两个观点就是"阴阳说"与"神主说"[2]."阴阳说"即如<类证治裁·不寐>所云:"阳气自动而之静,则寐;阴气自静而之动,则寤;不寐者,病在阳而不交阴也."而"神主说"乃如<景岳全书·不寐>所曰:"寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐."在<素问·宝命全形论>中记载"人生有形,不离阴阳",其认为人体是一个有机整体,人体内部充满着阴阳对立统一的关系,人体的正常生命活动是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系的结果;而中医学所谓的"神",广义是指人体生命的一切活动,而人体生命的活动又是全靠人身阴阳之气的运动变化来推动,狭义则是指人的精神、意识和思维活动.由此,从中医学"神"和"阴阳"的内在联系角度看,不寐之"阴阳说"与"神主说"内涵相通,而其相通点在于中医"脑",因"脑为元神之府","总众神也",元神是人身诸神之源、众神之首,主宰着人体生命的一切活动和人体的精神意识思维[3],故而不寐之主宰在"脑".
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中医辨证治疗慢性胃炎45例分析
慢性胃炎是临床上常见的上消化道疾病之一 ,在诊治上中西医各自有其理论学说和治疗方法.随着现代医学的发展,对慢性胃炎的诊治日趋合理.这对中西医合理用药提供了更科学的依据.现将我院从1999年至2000年通过临床胃纤维内窥镜检查及病理检查诊断为慢性胃炎的45例患者用中医辨证施治的临床观察分析报道如下.
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浅谈刮痧理论学说发展及其展望
刮痧是中医学的传统治疗方法之一,因其在使用成本方面相对低廉并且应用方便,受到越来越多学者的关注.本文通过传统医学和现代医学对刮痧理论的发展过程及作用效应的研究,初步探寻刮痧理论学说发展中出现的不足和对未来展望的一些构想.对未来刮痧的理论研究及拓展其应用范围具有重要意义.
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造血干细胞移植临床治疗进展
造血干细胞移植(HSCT)是近20多年发展起来的医疗技术,与众多的基础科学相关.在我国,由于每年约有3~4万人患上白血病,而希望通过移植来根治该病的理论学说和实际临床操作尚存在许多待研究的问题.主要表现在HSCT后,疾病转变无法准确预测,影响因素复杂,包括对机体产生的正、负影响的双重效应.在这种利弊共存的体内环境中,有效控制HSCT之后产生的危害性,对提高机体抗疾病的免疫能力具有极重要的临床意义.本文拟综述从细胞和分子水平分析造血干细胞成分与受体免疫系统之间的免疫反应.
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夏桂成教授调周法治疗内异症性痛经的经验
江苏省中医院著名中医夏桂成教授从事中医妇科数十年,是我国著名的妇科专家,创立心—脑—肾—子宫—生殖轴学说、补肾调整月经周期理论学说,临床运用调周法治疗妇科不孕症,月经过少、月经过多、胎漏、痛经等诸症疗效颇验.2012年有幸师从夏桂成教授学习,运用调周法治疗内异症性痛经疗效颇验.调周法,即是调理月经周期的方法,与中药人工周期相似而有所不同,调周法既有固定的特点,又必须根据临证病变的差异进行辨证加减.现就夏桂成教授运用调周法治疗内异症性痛经的经验,略述一二,以达抛砖引玉之效.
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陈自明妇科学术思想运用体会
陈自明,字良甫,一作良父,南宋著名医学家,江西临川人,出身医学世家,曾任建康府明道书院医学教授,著<妇人大全良方>24卷,全书共分八门,下列269论,对宋以前的中医妇产科理论学说作了全面总结,探讨运用如下.