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一家市级医院2003年、2004年抗菌药物用药分析
目的:根据我院抗菌药物的药品消耗数据的统计,按金额和用药频度(DDDs)值排序,对我院抗菌药的使用品种、分线级别、金额和用药频度做全面的分析和客观的评价.方法:根据我院2003--2004年的抗菌药物用药统计数据,按使用药物零售金额、DDDs值、分线级别、用药品种排序及按药理作用分类的金额排序等方面做出统计分析.结果:我院的抗菌用药结构与我省基本医疗保险目录相符,口服药和注射药比例2003年为3.8:1,2004年为1.7:1,2004年注射用药使用频率增加,表明抗生素针剂使用增多.抗菌药物用药频度居前的主要是头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类和大环内酯类.三线用药头孢哌酮/舒巴坦在2003年、2004年都占据第2位,不符合抗菌药物选用原则.结论:我院抗菌药物的品种结构是合理的,剂型规格比较齐全,医疗保险药品的品种和用药频度均较好,医院抗菌用药的主流产品为一线、二线用药,对三线用药未加有效控制,使用量较大,用药过程中存在一定的不合理性.
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围手术期预防性应用抗感染药物的监护
监护围手术期抗感染药物的必要性围手术期用药特点是以抗菌药物使用为主,药物选择和使用的安全性、合理性会直接影响患者术后切口的愈合、病情转归及药费支出,因此监护患者围手术期抗感染药物成为必然.
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科学监管和谐监管--访北京市食品药品监督管理局党组书记、局长冯国安
药费支出约占人们就医支出的50%,受利益驱动,假冒伪劣药品屡查屡现,药品质量被诟病已久.如何有效加强市场监管,让老百姓吃到放心药?近日记者带着这个问题访问了北京市食品药品监督管理局党组书记、局长冯国安先生.
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反思07'
药费"不降反升"?近日,广州市卫生局在官方网站上公布了2007年第二季度各大医院医疗费用情况.虽然各项费用有降有升,但是总体来说,医疗费用还是呈现上升趋势.数据显示,广州地区市民平均一次诊疗费支出为151元,比2006年同期上升了8元;而每一住院人次医疗费用平均支出为10483元,比去年同期增加了305元.另据相关报道,阳光采购节省药费支出12亿多元.
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抗抑郁药临床应用品种变化趋势
目的:通过对我院2007年6月至2009年6月抗抑郁药用量的调查统计,分析该类药物临床应用品种的变化趋势,为合理用药及药品计划生产提供参考依据.方法:调研我院7种抗抑郁药的使用情况,计算三环类抗抑郁药与选择性5-HT再摄取抑制剂占总量的比例,根据使用金额较大或具代表性.选择目前我院使用的抗抑郁药7个品种,逐一计算不同年份的用量,分别将各药及两类药的用量做比较.结果:三环类药物的使用逐渐减少,而选择性5-HT再摄取抑制剂药物使用逐渐上升.结论:随着药理学的快速发展,新型的抗抑郁药物疗效好,不良反应小,越来越受到临床患者的青睐.
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应用药品费用分析系统前后军人药费增长对比分析
目的:分析军队人员药品费用结构,推动合理用药工作.方法:运用合理用药及药品费用分析系统,对某军队医院军队人员2003-2008年门诊、住院药品费用等数据进行统计分析,比较应用该系统前后药品费用增长幅度.结果:应用该系统前,2003年1月-2005年12月军队人员门诊和住院人均日药费分别为19.98元、30.99元、70.23元和91.60元、119.59元、161.88元;应用该系统后,2006年1月-2008年12月药费为83.88元、90.19元、93.30元和161.88元、238.57元、245.24元.两者比较,应用该系统后,军队人员门诊和住院人均日药品费用增幅下降显著;药品费用占其他医疗费用的比例也呈下降趋势.结论:采用合理用药及药品费用分析系统可在一定程度上控制药品费用的过快增长,有利于推动临床合理用药工作.
关键词： 合理用药及药品费用分析系统 药费支出 效果评价 -
英国与德国药品处方预算制度比较
药费支出的增长是各国面临的普遍问题,并带来越来越大的财政压力.为了控制药费支出,许多国家采取了价格控制措施.但药费仍会因量的失控而继续增长.为应对这种情况,英国及德国对医生开具的药品处方实行预算管理.本文对英、德的这一管理制度作一比较,评价其对药费增长的控制作用,为希望采取此项措施的国家提供一些借鉴.
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我国类风湿关节炎患者应用肿瘤坏死因子抑制剂现况调查
目的:了解我国类风湿关节炎( rheumatoid arthritis,RA)患者应用肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)抑制剂的现状以及影响其应用的因素.方法:采用多中心现况调查问卷调查的方法,记录入选者的一般情况和应用TNF抑制剂的情况,计算患者应用TNF抑制剂的费用,分析我国TNF抑制剂的应用现状及影响其应用的相关因素.结果:2009年7月至2010年11月期间,共有全国范围内的21家大型医院风湿免疫科就诊的1 095位RA患者完成问卷,其中112位患者应用了TNF抑制剂(infliximab,商品名类克或etanercept,商品名益赛普)进行治疗,占总研究人群的10.2％(其中益赛普81例,占7.4％；类克26例,占2.4％；两种制剂都用过者5例,占0.5％).应用类克疗程＜3个月及3～6个月者均为38.1％,益赛普疗程＜3个月及3～6个月者分别占38.5％和25.0％.应用类克疗程＜3个月、3～6个月及6～9个月者的健康评估问卷(health assessment questionnaire,HAQ)评分分别为1.1、0.5、0.1,益赛普的相应评分分别为1.3、1.0、0.3.应用类克疗程＜3个月、3～6个月及6～9个月的费用分别为24 525.0、69 300.0、96 800.0元,益赛普的费用分别为7 394.8、9 158.6、54 910.9元.应用类克疗程＜3个月、3～6个月及6～9个月的患者的间接经济损失分别为365.6、0、158.9元,益赛普分别为2 158.4、288.5、180.1元.出现过敏和感染的比例在应用益赛普者均为3.5％,在应用类克者均为6.5％.Logistic回归分析显示,受教育程度是影响TNF抑制剂应用的主要相关因素.结论:在我国大型医院就诊的RA患者中约有10％应用过TNF抑制剂,其病情随应用TNF抑制剂的疗程延长而减轻、治疗总费用随用药疗程延长而增加,但间接经济损失随疗程延长而减少,主要不良反应为过敏和感染,受教育程度是影响其应用的主要相关因素.
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社区药品"零差率"任重道远——冷观社区卫生服务药品集中采购和集中配送
核心提示:2006年12月25日起,北京市社区医院全部开始实行社区卫生服务药品集中采购和集中配送,不加价出售,这一举措,使北京市在全国率先实行社区卫生服务机构常用药品"零差率"销售,312个品种、923种规格的社区常用药,全部按照统一购入价出售,记者在调查中了解到,这一措施使社区卫生服务机构的药品平均降价幅度达到了36.1%.同时,这一举措在执行过程中,还指定了5家药品配送服务商对集中采购的药品进行配送.社区卫生服务药品集中采购和集中配送实施至今,确实降低了患者的药费支出,但在施行过程中也逐渐暴露出一些有待进一步规范的地方,药品生产企业、配送商以及社区卫生服务机构的相关人员都表示,这次的药品政府集中采购的确使首都市民得到了实惠,缓解了看病贵的难题,要使这一得民心的好政策延续下去,仍需不断地研究探索.
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抗抑郁药临床应用品种变化趋势
目的 通过对笔者所在医院2008 年6 月~2010 年5 月期间抗抑郁药用量的调查统计,分析该类药物临床应用品种的变化趋势,为合理用药提供参考依据.方法 统计分析8 种抗抑郁药的使用情况,计算三环四环类等杂环类抗抑郁药与新型抗抑郁药占总量的比例,根据使用金额较大提取较具代表性的目前使用的抗抑郁药8 个品种,逐一计算不同年份的用量,分别将各药及两类药的用量做比较.结果 三环四环类等杂环类抗抑郁药物的使用逐渐减少,而新型抗抑郁药的使用逐渐上升.结论 随着药理学的快速发展,新型的抗抑郁药物疗效好,不良反应小,越来越受到临床患者的重视.
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氯化钾使用中应该注意的问题
钾离子是细胞内主要的阳离子,其细胞内浓度为150～160mmol/L,血清中钾离子浓度仅为3.5～5.0mmol/L.细胞外的主要阳离子是钠离子.细胞膜上的Na+-K+-ATP酶可维持细胞内外的钾离子、钠离子浓度差.正常的细胞内外钾离子浓度及浓度差与细胞的某些功能有着密切的关系.如碳水化合物代谢、糖原储存和蛋白质代谢,神经、肌肉包括心肌的兴奋性和传导性等.氯化钾有针剂、普通片剂、缓释片、控释片、10%氯化钾口服溶液等多种剂型.在药学查房中可发现氯化钾使用不当有以下几个方面:(1)载体溶媒中,加入10%氯化钾注射液个别出现剂量偏大.这样容易造成血液中钾离子浓度过高.(2)氯化钾的缓释片或控释片粉碎后鼻饲给药.这样,不但使缓释、控释作用未正确发挥,而且还给患者同时服用已无意义的缓释或控释药的骨架粉末;增加了护士的错误劳动;由于缓释、控释片的药价远远高于普通氯化钾片剂,也给患者带来不合理的药费支出.(3)普通氯化钾片剂未溶解、整片吞服.这可使氯化钾片剂在胃内溶解时,出现局部高渗,增加对胃的刺激性,甚至可诱发胃出血.
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腹腔镜在妇科日间手术中心的应用分析
目的 探讨腹腔镜在妇科日间手术中心应用的可行性.方法 选择合适的病例作为研究组(日间手术组,不孕症患者及卵巢囊肿患者100例),选择同类非日间手术患者110例作为对照组,比较两组患者的住院费用、住院时间及用药费用,病情康复情况.结果 日间手术患者的住院治疗总费用平均为(3 840±53)元,用药费用平均为(331±18)元,平均住院天数为(2.63±0.26)d;而同类非日间手术患者的住院治疗总费用平均为(5 410±96)元,用药费用平均为(575±37)元,住院天数平均为(10.30±0.35)d;两组间以上指标差异有统计学意义(P＜0.01).结论 选择合适的病例进行腹腔镜日间手术安全可行,该医疗方式可显著减少患者的医疗费用及减少药物费用.
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全国多中心类风湿关节炎患者门诊用药费用的调查
目的 了解我国类风湿关节炎(RA)患者的门诊药费情况,分析药费的影响因素和不同人群药费的差别.方法 面对面调查646例RA患者的回顾性用药情况,同时记录患者的一般资料、临床特点及关节功能状态评分.将其中病程1年以上并且药费资料完整的435例纳入分析,根据用药情况估计过去1年的药费,分析了药费与人口学特征、临床特点的关系,并评估不同药物的性价比.结果 ①RA患者过去1年内的人均门诊药费为人民币(8018±17 238)元,其中改善病情药的费用人均(1610±2138)元,占总药费的20%;生物制剂人均(3975±17 071)元,占总药费的49%;非甾体抗炎药的人均费用为(353±829)元,占总药费的4%;植物药人均费用为(1769±3528)元,占总药费的22%;人均激素费用为(48±160)元,外用药(74±386)元,各占药费的1%.②门诊药费相关因素分析显示,伴有关节外表现(OR:2.180,95%CI:1.335～3.558,P=0.002)、患者功能状态差(OR:1.373,95%CI:1.012～1.863,P=0.04.1)为导致药费增高的相关因素.③不同人群的药费分析提示大学以上学历、脑力劳动、月收入>3000元、享受公费医疗的人群的改善病情抗风湿药(DMARDs)的费用高,门诊患者及功能状态好的患者的DMARDs的费用高.④不同药物的性价比分析显示DMARDs药物的性价比更高.结论 RA患者每年药费高,其中生物制剂、改善病情药及植物药占药费的主要部分,伴有关节外表现和患者功能状态差是高药费的相关因素.人群的学历、收入、付费方式均影响各项药费的分布.DMARDs药物的性价比更高.
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2001-2003年我院抗菌药物分析
目的根据我院2001-2003年抗菌药物的药品消耗数据的统计,按金额和用药频度(DDDs)值排序,对我院抗菌药的使用品种、金额、增长率及用药频度做全面的分析和客观的评价.方法根据我院三年的抗菌药物用药统计数据,按购药金额、DDDs值用药品种排序及按药理作用分类的金额排序等方面做出统计分析.结果我院抗菌类药品使用呈逐年增长的趋势,到2003年累计增长率为56.57%,占整个药品消费金额的百分比依次为29.52%、31.94%、29.54%,变化不大;抗菌药物中,头孢类、喹诺酮类为常用,三年依次占用药总金额的比为:76.19%、81.03%、77.67%型.三年用药金额排序前20位的药品中,一半都是头孢类,用药频度排序中,常用的几种口服片剂稳居前几位.结论我院使用的抗菌药主要集中在头孢类、喹诺酮类、青霉素类、大环内酯类及抗真菌类,2003年喹诺酮及头孢类增长幅度大.
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吴县市农村居民医药费支出浅析
为了解我市农村居民医疗费用支出总量、结构分布、制约因素、发展趋向等 ,在宏观上研究和掌握变化规律,及时制订相关政策与措施,提高卫生资源的使用效率和效益,促进农村卫生事业发展,特做此调查.
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积极推行药品集中招标采购的做法
江苏省射阳县自1999年4月起,在全县医疗机构中实行药品集中招标采购,每月招标采购1次,至2000年4月已招标12次,成交额达3050万元,所购药品品种达1200余种,价格下降面达95%以上,平均降幅达11.3%,共降低成本217万元,减少群众看病药费支出437.98万元.实行药品集中招标采购以来,不仅药品价格明显下降,质量有所提高,群众得到了实惠,而且也有效地防止了药品购销中的不正之风.我们的主要做法与体会是:
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探讨医疗保险付费模式的改革对医院药学的影响
目的:探讨医疗保险付费模式的改革对医院药学的影响,提出医院药学适应付费模式改革的发展方向.方法:描述我国医疗保险付费模式改革的主要内容和发展趋势,阐述付费模式改革对医院药品使用的影响.结果:付费模式改革能够降低医疗费用过快增长的速度,对医院药品使用、医师用药习惯等方面产生影响.结论:医院药学要适应国家付费模式改革,在降低医疗费用的前提下,为病人提供安全、有效、经济的药疗服务.
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抗精神病药临床应用品种变化趋势分析
目的:通过对上海、武汉、杭州3城市1997年至2001年抗精神病药用量的调查统计,分析该类药临床应用品种变化趋势,为合理用药及药品计划生产提供参考依据.方法:调研3市近5 a抗精神病药使用状况,计算典型、非典型抗精神病药占总量的比例,根据使用金额较大或具代表性,选择目前已上市的典型抗精神病药与非典型抗精神病药各4个品种,逐一计算不同年份的用量,分别将各药及2类药的用量作比较.结果:典型抗精神病药用量逐渐下降,而非典型抗精神病药却呈现迅速攀升的趋势.结论:随着精神药理学的进展,对精神分裂症阴性症状疗效较好,不良反应较小的非典型抗精神病药越来越受到临床重视.有逐步替代经典抗精神病药的趋向.
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药品价格与网上限价竞价阳光采购之我见
尽管我国人均药费支出不断增长,但目前制药企业的情况却并不乐观.国家发改委2007年3月20日公布的数据显示,2006年我国医药行业累计亏损企业为1368家,行业亏损面为22.62%,累计亏损44.63亿元,同比增长27.37%.医药行业盈利能力的大幅下降与药品价格走低有关.
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上海市11家医院2003-2005年抗感染药物应用分析
目的:对2003-2005年上海市11家医院抗感染药物的用药情况及趋势作出客观评估.方法:采用金额排序法, 利用Excel 2000软件, 对上海市11家医院2003-2005年间抗感染药物的品种、用量、金额、生产厂商等购药信息进行分类统计,并结合使用情况进行分析.结果:2003-2005年上海市11家医院抗感染药物占用药总金额的22.65%,并以每年4.02%的速度下降, 抗生素类占到抗感染药物比例近80%.β-内酰胺酶抑制剂在2003、2004、2005年的消耗金额分别为4 412.05、7 369.67、9 516.30万元,年平均增长率为46.86%, 2003年排位第3,而在2004年和2005年均上升为第2位;头孢菌素类消耗金额3年间均居首位.在抗感染药物中,消费金额排序前20位的药物占了整个抗感染药物消费金额的近80%,其中舒巴坦钠/头孢哌酮的消耗金额由2003年的第17位上升到2004年的第5位, 2005年跃居第1位.结论:抗感染药物的用药金额受到遏制,头孢菌素类在临床使用中仍占主导地位,舒巴坦钠/头孢哌酮的用药量呈逐年大幅上升趋势.
