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临床药师参与医嘱点评管理的实践与体会
目的:探讨临床药师为主导医嘱点评模式的建立,分析医嘱点评对医疗质量持续改进的影响以及促进临床合理用药的实际意义.方法:回顾性分析杭州市余杭区第二人民医院2013年1月至2014年12月临床药师参与医嘱点评管理实施的干预措施,同期医院医嘱用药持续改进情况.结果:住院病历医嘱处方用药合理比率由61.21％提高至88.63％,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用合格率由46.40％提高至86.45％;中药注射剂医嘱处方合格率由65.72％提高至91.12％、肠外营养制剂给药合格率由55.38％提高至92.20％、癌痛用药评价指标合格率由原来的63.83％提高到97.79％,差异具有统计学意义(P＜0.01).临床用药日趋合理.结论:临床药师通过医嘱点评及时采取干预措施和持续改进对促进临床合理用药有着积极意义.
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社区糖尿病用药干预思路
2型糖尿病已被纳入社区卫生慢病管理的重点,目前,口服药物治疗仍是2型糖尿病综合治疗的主要手段之一,故社区糖尿病用药干预显得尤为重要;为保证糖尿病患者安全、有效、合理应用药物,社区医生需要掌握和了解更多的相关知识,在干预中多方面考虑.
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临床药师干预对心内科中药注射剂临床应用的影响
目的:探讨临床药学干预对心内科医师应用中药注射剂的影响.方法:采用回顾性调查的方法分析临床药学干预对心内科中药注射剂的品种选用、溶媒选择、超适应症用药及药品不良反应等情况的影响.结果:经临床药师干预后心内科中药注射剂的品种选用、溶媒选择、超适应症用药等情况的处理较未干预前更合理.结论:临床药师积极干预促进了中药注射剂的合理使用,临床药师应积极主动进行临床干预.
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我院急诊药房用药干预实例分析及对策
目的 寻求控制急诊一楼注射剂的不合理用药的有效方法.方法 对2011 年7~12 月我院急诊药房所出现过的179 张不合理处方进行分类统计和分析,并找出相应对策.结果 分析表明在179 张不合理处方中,属于注射剂溶媒选用不当的处方比例为46.4%,属于给药方案不正确处方比例为22.9%,药物用法、用量不适宜的处方占20.1%,6.7%的处方违反了<抗菌药物临床应用指导原则>,2.2%的处方属于书写不规范,适应症不适宜的处方只有1.7%.结论 通过分析并采取一系列措施,我院急诊科大夫在注射剂的使用上渐趋合理.
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临床药师对高血压患者随访及用药干预分析
目的:探讨临床药师通过对高血压患者的电话随访及用药指导,对患者知晓率、控制率、治疗率的影响.方法:200例高血压患者随机分为干预组和对照组两组各100例,两组患者均建立电子健康档案,干预组主要通过电话随访方式给与用药指导和健康教育,并和临床医师共同探讨患者用药合理性;对照组不给与干预,5个月后比较干预组及对照组患者的用药依从性、高血压知识的知晓率、治疗率等.结果:干预组高血压知识的知晓率由干预前的32％提高到61％,服药依从性由干预前的51％提高到85％,高血压达标率由干预前的46％提高到78％,干预组与对照组在干预后药物依从性和血压达标率等方面比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:临床药师参与到临床中,对高血压患者进行个体化用药干预和用药教育,能显著提高患者用药依从性,使患者血压达标率明显优于对照组.
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我院现阶段TPN处方分析
目的分析我院常用TPN处方中存在的问题,以达到药师与医师共同探讨,合理用药的目的.方法对我院2009年3-4月,来源于各监护病房共126张处方进行分析调查.结果目前我院TPN处方基本合理,但在液体总量、成分组成、电解质用量、药物配伍等方面还有待改善.结论药师应该从药学角度协同医师共同开具合理的TPN处方,增加TPN的稳定性,保证用药安全,提高医疗质量.
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临床药师开展苦碟子注射液药学监测情况及分析
目的：探讨临床药师参与临床用药监测的工作实践和作用。方法开展苦碟子注射液用药监测工作，密切监护患者用药情况及其引发的药物不良反应，及时分析原因，提出合理用药建议。结果临床充分采纳临床药师所提苦碟子注射液用药建议，完善了临床诊疗方案，显著降低苦碟子注射液不良反应发生率。结论临床药师在全面展开药学工作的同时，还要与护士和医生进行有效的沟通，保障药物的安全使用。
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新生儿重症监护室临床药师肠外营养用药干预的评估
目的 介绍临床药师在新生儿重症监护室给予新生儿肠外营养用药干预的类型、数量和采纳度.方法 收集评估2014年5月1日至2015年4月30日新生儿重症监护室(NICU)临床药师肠外营养用药干预数据.结果 共有156例次肠外营养相关的用药干预,采纳率为90.1％.用药干预多的类型为肠外营养方案调整.采纳度高的类型是用法(100％)、单药剂量调整(95.2％)和增加药物(92.3％).结论 临床药师的用药干预为NICU患儿肠外营养的合理用药起到了应有的作用.
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临床营养药师参与一例肠瘘患者营养支持的案例分析
目的 探讨临床营养药师在肠瘘患者个体化营养支持中的作用.方法 通过一例肠瘘案例,分析营养支持方案在肝功能受损时的调整,并结合患者脏器功能变化制定个体化给药方案.结果与结论 临床药师应对肠瘘患者的营养支持开展全程化的药学监护,预防和减少潜在并发症和药物不良反应的发生,调节患者营养状态,改善患者预后.
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几种评测患者用药依从性的方法
目的 介绍几种测量患者用药依从性的方法,包括传统的以及新的测量方法,为临床药师及时准确地进行用药干预提供基础.方法 查阅国内外依从性测量及临床研究领域的相关文献,并对各种测量方法进行横向比较.结果与结论 测量依从性的方法由传统的自我汇报等方法逐步发展到镁铜合金微芯片等新型方法,各种测量依从性的方法各有优劣.测量依从性对慢性疾病管理尤其重要,统一、有效的依从性测量方法的建立需要更深入的探索.
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用药干预对促进临床合理用药的效果分析
目的:探讨用药干预对临床合理用药的促进作用,为进一步干预药品的不合理应用提供参考.方法:采用多种用药干预措施促进临床合理用药,并采用回顾性统计方法,对2015—2017年北京大学口腔医院(以下简称"我院")药品使用情况进行统计与分析.结果:2015—2017年,我院药品总销售金额分别为3130.81万、3005.88万和2804.34万元,药占比分别为3.26％、2.84％和2.29％;辅助用药销售金额分别为185.00万、116.25万和84.11万元,辅助用药销售金额占药品总销售金额的比例分别为5.91％、3.87％和3.00％,呈逐年降低趋势;国家基本药物销售金额分别为419.88万、433.54万和461.28万元,国家基本药物销售金额占药品总销售金额的比例分别为13.41％、14.42％和16.45％,呈逐年升高趋势;抗菌药物的使用以非限制使用级抗菌药物为主,其DDDs构成比分别为94.34％(182428/193369)、93.89％(191028/203461)和96.21％(225440/234317),限制使用级抗菌药物的DDDs构成比分别为5.60％(10838/193369)、6.07％(12358/203461)和3.77％(8843/234317),其中2017年大幅度降低.结论:用药干预起到了降低患者药费负担、减少辅助用药的使用、促进国家基本药物的使用和提高抗菌药物品种使用合理性等作用,有效促进了临床合理用药.
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实施PDCA循环管理前后医院辅助用药应用分析及管理效果探讨
目的:探讨PDCA循环管理在减少医院辅助用药使用中的应用及效果.方法:运用PDCA循环管理方法,调查辅助用药的使用现状,发现问题、寻找原因,设定干预目标和措施,进行辅助用药不合理使用的干预.对北京大学口腔医院(以下简称"我院")实施PDCA循环管理前(2016年)和实施PDCA循环管理后(2017年)的辅助用药、全院药品使用情况进行统计分析,评估干预效果,并将干预措施标准化.结果:实施PDCA循环管理后,我院辅助用药销售金额及其占药品总销售金额的比例呈逐月下降趋势,2017年辅助用药销售金额(84.11万元)较2016年(116.25万元)下降27.6％,辅助用药销售金额占药品总销售金额的比例为3.00％,2017年12月辅助用药销售金额(3.83万元)较2017年1月(11.83万元)下降67.6％,达到了预期干预目标.结论:PDCA循环管理能有效减少医院辅助用药的使用,减轻患者药费负担,促进合理用药.
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临床药师干预妇产科专科医院抗菌药物的应用实践
目的：探讨临床药师入驻病房干预抗菌药物应用的成效。方法：临床药师每日入驻重点病房审核抗菌药物医嘱，针对发现的不合理情况，与医师、病房主任讨论沟通，探讨如何避免药物不合理应用的发生。结果：临床药师定期与医院各个科室进行沟通，制订了相应的整改措施。通过临床药师干预，妇科病房A、B住院患者抗菌药物使用率由干预前的（65．59±3．91）％降到了干预后的（57．68±6．52）％；抗菌药物使用强度由（61．03±19．18） DDDs／（100人? d）降到了干预后的（42．27±23．54） DDDs／（100人? d）；I类切口预防性使用率由干预前的（28．82±4．99）％降到了干预后的（14．14±7．06）％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。特殊使用类抗菌药物使用率、使用强度及新生儿科抗菌药物使用率、使用强度均有不同程度的降低。干预后，病房抗菌药物消耗量及使用时间均呈不同比例的下降；抗菌药物销售金额明显下降，其在药物费用及住院总费用占比下降，住院总费用降低。结论：临床药师入驻病房实时干预抗菌药物可促进抗菌药物合理应用，也为现阶段国内临床药师抗菌药物管理工作模式的研究提供有价值的参考。
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用药干预对我院门诊抗生素使用的影响
目的 探讨医院实施用药干预对门诊抗生素使用的影响.方法 对我院实施用药干预前后门诊患者抗生素使用情况进行对比分析.结果 实施干预后我院门诊抗生素用药金额与干预前相比有一定程度的下降,各类抗生素的使用频率和总体限定日费用呈现不同变化趋势.结论 实施用药干预对促进抗生素的合理应用起到了积极的作用.
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中药的安全性分析与临床合理应用浅谈
目的 研究分析中药的安全性及临床合理应用.方法 抽取应用中药治疗的患者200例作为研究对象,按照中药使用前后是否给予相关干预措施分为2组,每组均为100例,对照组患者给予常规中药治疗,观察组患者则在对照组的基础上给予全方位的干预,对2组患者治疗的有效率、治疗期间患者的不良反应发生率以及治疗后患者的满意度等指标进行比较.结果 观察组患者和对照组患者的治疗的有效率分别为97.0%和81.0%,治疗期间患者的不良反应发生率分别为0.0%和6.0%,治疗后患者的满意度分别为98.0%和73.0%,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用中药治疗的过程中,会受到多方面因素的影响,导致重要用药不安全事件的发生和不良反应发生率的增加,通过对中药用药前后不同环节的合理干预,对于提高治疗效果,促进临床合理用药具有积极意义,颇具临床应用价值.
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脑梗死康复期用药依从性调查及用药干预分析
目的 探讨脑梗死患者康复期用药依从情况,探讨其用药合理性,并制定相关干预措施,为临床用药提供参考依据.方法 对本院2010年6月～2012年6月收治的338例脑梗死患者康复期用药情况采用问卷方式进行搜集整理,统计分析用药治疗情况,分析影响用药依从性原因,并给予干预措施.结果 本组研究对象治愈及好转292例,占86.4%,好转并出院30例,占8.9%,对照组4例要求出院,死亡4例(2.4%),2例死于合并肺部感染,1例死于合并支气管炎,1例死于并发脑疝.干预组和对照组Barthel指数和Fugl-Meyer积分实验结束后相比较,差异具有统计学意义(P ＜ 0.01或P ＜ 0.05).结论 临床上需要不断改善医疗各个环节,提高脑梗死患者康复工期的用药依从性,进一步提高患者生存质量.
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开展中药药学监护的探索
目的 从不同角度探索开展中药药学监护的方法.方法 通过药物不良反应监测,发现药物警戒信号,进行用药干预,保证用药安全;通过处方分析发现用药问题,规范用药行为;建立中药药学监护要点.更有利于药师开展药学监护工作.结果 通过加强中药药学监护,降低了药物不良反应的发生率,临床用药更趋合理.结论 开展中药药学监护对于保证人民用药安全有效具有重要意义.
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循证药学在医院临床药学实践中的运用
本文介绍了循证药学的基本概念、证据分级以及实施方法,并系统论述了其在临床药学各主要环节中的应用价值,包括临床用药干预工作、药物不良反应监测工作、药学咨询服务及药物经济学评价等方面的应用情况,说明循证药学思想能够突破传统药学方法的局限性,优化传统的药学实践,较为客观科学地解决药学问题,是今后药学工作发展的必然趋势.本文旨在为临床药师更好地熟悉和掌握循证药学基本思想和方法提供一定的参考与指导.
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用药干预对普外科围术期抗菌药物应用的影响
目的:观察用药干预对普外科围术期抗菌药物应用的影响.方法:采用回顾性调查方法随机抽取河南省某三级甲等医院普通外科2007年(对照组)和2009年(干预组)出院的部分手术病例,观察其围术期用药况,评价药物应用合理性.结果:干预组第一、二代头孢菌素的使用率较对照组显著增高,第三、四代头孢菌素和喹诺酮类的使用率显著降低,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组手术期抗菌药物的使用率显著高于对照组(P<0.05),手术前期抗菌药物使用率及三联以上抗菌药物的使用率显著低于对照组(P<0.05);干预组抗菌药物的使用天数显著低于对照组(P<0.05).结论:用药干预可显著提高本资料来源医院普通外科围术期预防性应用抗菌药物的合理性,干预后药物应用基本合理.
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临床药师干预特殊人群不合理用药的回顾性分析
目的 促进临床特殊人群患者的合理用药.方法 回顾性分析2015年1～12月石家庄市第四医院临床药师对孕产妇、哺乳期妇女、老年患者及新生儿等特殊人群实施的药学干预,分析临床存在的不合理用药情况.结果 临床药师干预特殊人群住院医嘱共计216例次,其中医师采纳干预185例次,干预原因主要是用法用量不适宜(42.10％)、品种选择不合理(19.44％)、重复用药(19.00％)等,干预药物种类以抗生素为主(72.70％).结论 医生应重视对药品说明书和用药指导原则的学习,临床药师为特殊人群临床合理用药提供有力的药学服务和帮助,共同努力降低用药的不良反应,保证用药安全有效.
