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某院妇产科抗菌药物医嘱专项点评情况分析
目的 调查和分析某院妇产科抗菌药物使用情况的合理性.方法 回顾性调查该院9月份妇产科出院病历120份,对抗菌药物医嘱进行专项点评.结果 120例病例中有100例使用了抗菌药物,使用率为80％;存在抗菌药物种类选择欠妥,用药疗程过长等问题.结论 该院妇产科抗菌药物不合理使用现象仍较普遍,需进一步规范临床医生使用抗菌药物,提高临床用药合理性.
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临床药师参与医嘱点评管理的实践与体会
目的:探讨临床药师为主导医嘱点评模式的建立,分析医嘱点评对医疗质量持续改进的影响以及促进临床合理用药的实际意义.方法:回顾性分析杭州市余杭区第二人民医院2013年1月至2014年12月临床药师参与医嘱点评管理实施的干预措施,同期医院医嘱用药持续改进情况.结果:住院病历医嘱处方用药合理比率由61.21％提高至88.63％,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用合格率由46.40％提高至86.45％;中药注射剂医嘱处方合格率由65.72％提高至91.12％、肠外营养制剂给药合格率由55.38％提高至92.20％、癌痛用药评价指标合格率由原来的63.83％提高到97.79％,差异具有统计学意义(P＜0.01).临床用药日趋合理.结论:临床药师通过医嘱点评及时采取干预措施和持续改进对促进临床合理用药有着积极意义.
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医嘱点评中药注射剂临床不合理用药探究
目的 就医嘱点评中药注射剂不合理用药分析及干预进行探究.方法 从本院随机选择500份病例作为本次研究的对象,时间为2016年8月—12月,且病例的内容均包含中药注射剂,对中药注射剂的用药合理性进行分析与探究.2017年1月—4月,采取相应的措施对不合理用药行为进行干预.结果 采取措施干预后,不合理中药注射剂品种例数均有明显下降.结论 医疗机构对中药注射剂的运用采用适当的措施进行干预,能在一定程度上降低不合理用药率,从而有效避免浪费资源,并从根本上保证了患者用药的安全.
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抗菌药物使用率后面的不合理现象
目的：抗菌药物治理不仅追求抗菌药物使用率等数据符合标准，抗菌药物临床使用更要合理，找出符合标准的抗菌药物使用率后面隐藏的不合理应用种类。方法设计表格统计2012年3月至2013年2月住院患者抗菌药物使用率，再整理出2012年3月至2013年2月住院患者医嘱点评中不合理抗菌药物医嘱进行分析。结果某院虽然抗菌药物使用率逐渐符合规定（≤60％）[1]，但仍然存在不合理使用情况。结论抗菌药物的不合理使用需要临床和药师注意规范，降低抗菌药物不合理使用现象。
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临床药师参与医嘱点评的做法与成效
本文就临床药师参与医嘱点评的做法,以及有效控制药品不合理使用和确保临床用药安全、有效、经济的效果进行了总结.
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住院医嘱抗菌药物点评结果分析
目的 为进一步巩固医院抗菌药物临床应用专项整治活动成果,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药.方法 2014年1-12月,抗菌药物处方点评小组每月随机抽取每名医师使用抗菌药物的出院病历2份,进行合理性点评分析并实施奖惩措施.结果 通过抗菌药物专项点评,病区抗菌药物使用医嘱合理率由28.93％上升到79.70％,抗菌药物使用率、使用强度及清洁手术预防使用率均达到卫生部要求指标.结论 通过临床药师的点评干预和医院对抗菌药物奖惩措施的落实,抗菌药物使用合理性明显提高.
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某院住院患者医嘱点评结果分析
目的 对住院医嘱问题用药的典型案例进行分析.方法 收集海军总医院2017年住院患者药师干预的医嘱,归纳不合理用药类型.结果 在所有不合理医嘱中,用法用量不适宜,联合用药不适宜和配伍禁忌占所有不合理医嘱的比例分别为27.21％,22.79％和20.23％.结论 该院存在一定比例的不合理医嘱,需要加强合理用药监控,并采取相应措施加以改进.
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腺苷钴胺临床使用合理性分析
目的 了解解放军307医院住院患者使用腺苷钴胺的情况,评价其用药合理性.方法 每月对使用腺苷钴胺的住院病历进行全样本实时点评,并将点评结果及时反馈至临床科室.结果 该院腺苷钴胺在临床使用中存在不合理现象,经临床药师点评干预反馈后,合理率较前明显提高.结论 通过临床药师的点评干预工作,规范医师用药行为,提高了合理用药水平.
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胸腺肽制剂用药情况分析
目的 对某三甲医院胸腺肽制剂进行用药分析.方法 分析该院住院患者胸腺肽制剂使用情况、存在问题及对其合理性使用进行分析点评.结果 该院胸腺肽类制剂在肿瘤治疗中存在不合理现象,经临床药师点评干预后,该院胸腺肽制剂合理率较干预前大大提高.结论 通过对住院医嘱的点评工作,提高了临床的合理用药水平,确保患者用药安全.
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慢性肾脏病患者医嘱点评模式探讨
目的:探讨慢性肾脏病患者医嘱点评模式,保障肾功能不全患者用药安全.方法:建立调整慢性肾脏病患者用药剂量的电子查询数据库;掌握肌酐清除率的估算方法,依据肾功能水平查询电子数据库评价药物使用合理性;梳理慢性肾脏病诊疗特点及相关指南,在医嘱点评模块中设计需重点关注的检验指标;在分析慢性肾脏病患者用药种类及用药特点的基础上,完善医嘱点评专项内容.结果:建立了慢性肾脏病患者安全用药查询数据库和设计完成慢性肾脏病医嘱点评表.结论:慢性肾脏病患者用药较为特殊,建立适用于慢性肾脏病患者的医嘱点评模式尤为重要,以推进慢性肾脏病患者安全合理用药.
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120例中药注射剂临床医嘱点评分析
目的 探讨中药注射剂临床医嘱点评的合理方法.方法 回顾总结我院2011年6月～2011年9月中药注射剂临床医嘱专项点评病例120份,即每月抽取出院病例30份,主要从用法用量、配伍、溶酶等方面进行点评,以<中国国家处方集>和药品说明书为参考标准,对评价结果及时向临床反馈.结果 超说明书剂量用药是中药注射剂临床应用主要存在的问题,占70.0%;其次为用法不适宜以及在联合使用两种或两种以上中药注射剂时出现配伍禁忌的情况.结论 通过建立中药注射剂临床医嘱点评制度可以有效促进中药注射剂在临床的合理应用,减少不良反应的发生.
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某院泌尿外科抗菌药物专项点评情况分析
目的 分析某院泌尿外科抗菌药物使用情况的合理性.方法 回顾性调查该院7月份泌尿外科出院病历120份,对抗菌药物医嘱进行专项点评.结果 120份病历中有64例患者使用了抗菌药物,使用率为53.3%;预防用药起点高,种类选择欠妥,疗程过长.结论 该院泌尿外科需进一步规范临床医师使用抗菌药物,提高临床用药合理性.
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静脉用药集中调配中心药师干预不合理用药医嘱情况点评分析
目的 对滨州市中心医院静脉用药集中调配中心(PIVAS)药师在药学服务实践中干预的不合理用药医嘱情况进行点评分析,供同道参考.方法 对滨州市中心医院2014年1月至2016年8月PIVAS药师干预登记的1598份不合理用药医嘱进行点评,分析不合理医嘱类型.结果 1598份不合理用药医嘱经PIVAS药师干预,临床科室99.2%采纳了药师意见并及时得到修改更正.不合理医嘱主要包括溶媒不适宜、用法用量不适宜、全静脉营养液不合理、适应证不适宜、遴选药品不适宜、药品给药途径不适宜、联合用药不适宜、重复给药、有配伍禁忌或者不良相互作用、给药顺序不适宜(分批次不适宜)、配置方法不合理、其他(录入错误、用药不经济)等问题.其中排在前三位的是溶媒不适宜占37.23%,用法用量不适宜占30.54%,静脉营养液不合理占11.08%.结论 PIVAS药师在药学服务与实践中事先防范潜在的用药失误以及发现并及时干预不合理用药,是提高临床静脉用药安全、有效、经济的重要环节,也是药师工作和业务水平的充分体现,还是医院药学服务的重要平台,同时对加强和规范医疗机构药物的安全使用和管理具有重要意义.
关键词： 静脉用药集中调配中心 合理用药 医嘱点评 不合理用药 药师干预 -
我院质子泵抑制剂应用合理性评价与分析
目的:了解我院住院病人使用质子泵抑制剂的整体情况,评价其用药合理性,分析造成不合理用药现象的原因.方法:通过电子病历系统随机抽取出2015年1月~2015年12月共236份病历进行点评,统计注射用质子泵抑制剂使用情况,分析不合理用药的原因,并通过SPSS软件进行用药指征不合理的影响因素分析.结果:236份病历中以注射用兰索拉唑使用率高,其次为注射用泮托拉唑.我院注射用质子泵抑制剂使用不合理率高达43.22%,不合理用药病历共102份.影响用药指征不合理的主要因素包括:性别、年龄段、入院情况、是否进行内镜检查.不合理用药主要表现在用药指征和用法用量及给药途径不适宜.结论:我院住院患者使用注射用质子泵抑制剂的不合理现象较为严重,建议在实际应用过程中应加大用药监测的力度,强化医生专业知识培训.
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我院2017年静脉用抗肿瘤药物配置和使用分析及干预效果评价
目的:了解我院抗肿瘤药物静脉给药不合理医嘱的规律和特点,促进临床合理用药.方法:依据药品说明书、《新编药物学》、《中国药典· 临床用药须知(2015版)》、NCCN临床实践指南、抗肿瘤药物处方点评指南等,分析我院2017年抗肿瘤药物不合理医嘱,比较干预前后抗肿瘤药物使用不合理发生率及其类型.结果:共审核医嘱6018份(干预前3160份,干预后2858份),不合理用药医嘱372份,干预前277份(74.46％),干预后95份(25.54％).经干预后我院抗肿瘤药物不合理医嘱较前明显下降(干预前不合理率为8.77％,干预后为3.32％,P<0.01).不合理医嘱类型主要有:需避光药物未进行避光处理(20.70％);给药顺序不正确(29.30％);溶媒选择不适宜(28.23％);未按要求预处理(21.77％)等,干预前其发生率分别为1.93％、2.75％、2.44％、1.65％;干预后分别为0.56％、0.77％、0.98％、1.01％,较干预前均显著降低(P<0.01).结论:临床药师通过医嘱审核、反馈、干预后,可显著降低抗肿瘤药物不合理医嘱的数量,减少或避免药品不良反应及用药事故的发生.
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1141份住院患者病历不合理用药医嘱的柏拉图分析与干预
目的:基于柏拉图法,了解辽宁省人民医院(以下简称"该院")住院患者用药医嘱不合理情况及原因,探讨干预措施.方法:对2017年1—9月该院每月住院患者病历11882份的用药医嘱进行点评,共1141份病历存在不合理用药医嘱.按问题类型归类统计,采用柏拉图法对每季度造成不合理用药医嘱的主次要及一般因素进行分析,针对分析结果进行干预.结果:2017年1—9月不合理用药的主要因素,第1季度为未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物、用法与用量不适宜,第2季度为用法与用量不适宜、适应证不适宜及药品的用法剂量等书写不规范或不清楚,第3季度为适应证不适宜、用法与用量不适宜.经过干预,该院住院患者用药医嘱合理率由2017年1月的80.84％升至90％以上,提升显著且控制稳定.结论:将柏拉图法用于不合理用药医嘱的点评与分析,有助于发现问题中的主要因素;药师有针对性地进行干预和药学服务,可有效提高合理用药水平.
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1022份住院患者不合理用药医嘱的帕累托图分析
目的:了解揭阳市人民医院(以下简称"我院")不合理用药医嘱的情况和原因,促进合理用药.方法:通过医院"阳光用药监测系统"导出2016年每月销售金额排序居前列的药品,抽取相应病历进行用药合理性评价,并将不合理用药医嘱分别按照不合理用药类型、药物类别和科室分布进行帕累托图分析.结果:共点评病历1334份,其中503份病历存在不合理用药,涉及医嘱1022份.不合理用药的主要因素为遴选药品不适宜(377份医嘱,占36.89％)和适应证不适宜(255份医嘱,占24.95％),次要因素为用法与用量不适宜(247份医嘱,占24.17％).涉及的11类药物中,3类药物构成主要因素,分别为抗感染药、消化系统用药和改善血液循环药.涉及的21个临床科室中,神经外科、消化内科及神经内科等10个科室构成主要因素.结论:临床药师应根据具体的不合理用药情况有针对性地对主要因素进行干预,以提高用药合理水平.
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住院患者泮托拉唑钠注射液应用分析
目的：了解常熟市第一人民医院（以下简称“我院”）泮托拉唑钠注射液的使用情况，为合理用药提供参考。方法：利用医院的信息系统，对2014年1—5月我院住院患者使用泮托拉唑钠注射液的200份电子医嘱进行回顾性分析。结果：泮托拉唑钠注射液的临床使用基本合理，使用科室以消化内科为主，其次为血液科，其他科室相对较少；以预防性用药为主，为102例，占51.00％。但部分病例存在用药不合理现象，用药不合理率为29.50％（59／200）。结论：临床应严格掌握泮托拉唑钠注射液的用药指征，合理选择用法、用量及疗程，避免不合理用药。临床医师应严格按照药品说明书用药、加强合理用药意识，药师应加强处方审核，共同优化药学服务。
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2010年住院医嘱点评的结果分析与方法探讨
目的:分析2010年北京大学第三医院住院医嘱点评工作的实施情况,以期为今后相关工作的开展提供参考.方法:以随机抽样法抽取我院2010年3-12月住院病历,依据卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》,对住院医嘱的适宜性进行点评,并分析了住院患者使用抗菌药物、中药注射剂、肠外营养制剂、麻醉及麻醉辅助用药的基本应用情况.结果:除专项医嘱点评的286例外,共完成203份手术病例和28份非手术病例的医嘱点评,覆盖20个科室.住院平均日药费为397.23元,平均用药20.1种,国家基本药物使用率为57.87％,抗菌药物使用率为89.61％.结论:住院患者用药总体情况较好,医嘱点评方式有待改进.
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临床药师干预抗肿瘤药及其辅助用药合理应用的效果分析
目的:了解肿瘤科住院患者抗肿瘤药及其辅助用药的使用情况及存在的问题,探讨临床药师干预措施及效果,为提高临床合理用药水平提供参考.方法:根据常州市第一人民医院抗肿瘤药及其辅助用药的使用现状,由临床药师制订并实施干预措施,对干预前(2016年第1季度,共90份病历)、干预后(2016年第2—4季度和2017年全年,共630份病历)的用药合理性进行评价与分析.结果:经过临床药师的干预,肿瘤科住院患者抗肿瘤药及其辅助用药不合理用药病历数所占比例由2016年第1季度的51.11％(46/90)降至2017年第4季度的16.67％(15/90);不合理用药医嘱数由2016年第1季度的60条降至2017年第4季度的16条,尤其是化疗相关处理不当医嘱数由27条/季度降至12.3条/季度,给药时间不当医嘱数由13条/季度降至3.4条/季度,溶剂选择不当医嘱数由9条/季度降至5.4条/季度.结论:通过临床药师的点评及干预工作的持续改进,抗肿瘤药及其辅助用药的不合理用药问题得到有效改善.
