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行政干预协同药师集中点评模式遏制住院医嘱PPIs滥用
目的:研究行政干预与药师协同集中点评措施对于促进PPIs药物在绍兴市医疗机构住院医嘱中合理使用的总体效果.方法:通过制定统一标准,随机抽取绍兴2015、2016两年11家三级以上医疗机构住院医嘱中质子泵抑制剂外科预防使用病历各660份,进行集中点评.结果:2015年医嘱不合格率为28.94％,2016年医嘱不合格率为19.70％,不合理使用主要表现在无适应证使用、超疗程使用、超剂量、溶媒不合理及联合使用不合理等,经过干预后有明显改善,二次医嘱点评改善率为31.93％.结论:绍兴医疗机构PPIs均存在不同程度的滥用现象,通过药师医嘱集中点评和卫生行政部门干预可有效提高该类药物的合理使用.
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中药制剂临床应用情况分析
目的 探讨中药制剂在临床中的应用情况.方法 选取2014年1月1日至12月31日所有门诊处方和住院医嘱,每月从中随机抽取100张门诊处方和50份住院病历的长期医嘱单作为研究对象.回顾性分析选择的研究对象,抽取其中使用了中药制剂的门诊处方和住院医嘱.对每一张处方及每一条医嘱进行分析和统计,总结其中涉及的患者情况、疾病种类和剂型情况.结果 从1200张门诊处方中抽取到749张使用中药制剂的处方,从600份住院病历中抽取到428份使用中药制剂的医嘱.其中,18岁以下有325例,46岁以上有560例.门诊中药制剂的使用以治疗心脑血管疾病为主,有221张处方,占总处方数的29.5％;住院医嘱中使用中药制剂主要用于心脑血管疾病多,共有119份医嘱,占总医嘱数的27.8％.剂型以注射剂、粉针剂和口服制剂为主,其中注射剂例数多,367例,占总数的31.18％;粉针剂323例,占27.45％;口服剂型309例,占26.25％.结论 中药制剂在临床中获得了广范的应用,不仅能够用于皮肤疾病、伤口处理,对心脑血管等疾病也有明显的治疗效果.
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住院医嘱不合理用药问题分析
目的：对我院口服不合理医嘱进行分析，提醒临床更改，促进合理用药。方法：调查我院2012年9月1日至2013年2月28日的所有住院医嘱4206份，对不合理医嘱进行审核、登记，详细记录，统计分析。结果：在4206份医嘱中，不合理医嘱为347份，不合理率为8.25%；不合理问题医嘱排名前三位的科室是骨二科病房、内一科病房、内分泌科病房，分别为12.10%、10.97%、9.91%。重复录入、剂量错误的问题较多，占一半以上；给药时间不合理和用法用量不合理占30%左右。结论：我院口服医嘱存在诸多缺陷，应加强管理力度，药师在临床治疗中的作用不可忽视，医师应多与药师沟通，共同实现合理用药的安全、有效、经济、适当的目标。
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肺部肿瘤科止吐用药医嘱点评及合理性分析
目的：对肺部肿瘤科医嘱进行点评，规范医师处方行为，促进合理用药，确保临床用药安全、有效、经济。方法：收集2013年2-10月每月使用5-HT3受体拮抗剂的住院患者医嘱，对其合理性使用进行点评与分析。结果：2026份病历中有401份存在不合理用药现象，主要包括药物选择不适宜（0.94%）、用法与用量不合理（2.07%）、联合用药不恰当（14.66%）、疗程选择不规范（1.33%）及违反药物经济学原则（0.79%）。通过临床药师的实时干预以及医疗质量考评相结合的措施，不合理医嘱率由初的35.44%下降至3.85%，并呈逐月下降趋势。结论：通过对病区医嘱的点评工作，提高了临床的合理用药水平，确保患者用药安全。
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1700份抗菌药物住院医嘱用药合理性分析
目的：了解上海市浦东新区光明中医医院（以下简称“我院”）住院患者抗菌药物使用情况，促进医院合理用药。方法：随机抽取我院2015年1月—2016年5月使用抗菌药物的住院病历，每月抽取100份，共抽取1700份，评价医嘱抗菌药物使用的适宜性，对不合理用药医嘱进行归类分析。结果：1700份抗菌药物住院医嘱中，不合理用药医嘱278份，不合理用药率为16.35％，主要表现为联合用药不适宜、适应证不适宜、遴选的药物不适宜等。结论：我院住院患者抗菌药物的使用仍存在一定问题，尤其是无明确指征联合用药的情况较多。需加强合理用药监督反馈管理环节，进一步提高抗菌药物的合理使用率。
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341例住院患者医嘱不合理用药分析
目的：了解航天中心医院（以下简称“我院”）住院患者医嘱不合理用药情况，促进临床合理用药。方法：采用回顾性分析方法，统计我院2014年1月—2015年12月27573例住院患者医嘱用药情况，对不合理用药进行分析。结果：共341例住院患者的医嘱用药不合理，涉及170种药品，其中抗感染药为多（36种，占21.18％），其次分别为消化系统用药，营养药、酶制剂和调节水、电解质及酸碱平衡药，心血管系统用药等；不合理用药类型主要为药品用法不适宜（105例，占30.79％），其次分别为存在配伍禁忌或不良相互作用、剂量不适宜、重复用药等。结论：临床药师应进一步加强对住院医嘱的审查，及时发现不合理用药并及时反馈给临床医师，确保患者的用药安全。
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2010年住院医嘱点评的结果分析与方法探讨
目的:分析2010年北京大学第三医院住院医嘱点评工作的实施情况,以期为今后相关工作的开展提供参考.方法:以随机抽样法抽取我院2010年3-12月住院病历,依据卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》,对住院医嘱的适宜性进行点评,并分析了住院患者使用抗菌药物、中药注射剂、肠外营养制剂、麻醉及麻醉辅助用药的基本应用情况.结果:除专项医嘱点评的286例外,共完成203份手术病例和28份非手术病例的医嘱点评,覆盖20个科室.住院平均日药费为397.23元,平均用药20.1种,国家基本药物使用率为57.87％,抗菌药物使用率为89.61％.结论:住院患者用药总体情况较好,医嘱点评方式有待改进.
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890份住院患者用药医嘱点评分析与干预方法探讨
目的:了解住院患者用药医嘱存在的问题,探讨临床药师介入用药医嘱点评工作的模式.方法:抽取常州市第一人民医院(以下简称"我院")2015年7月—2016年6月每月1％的出院患者用药医嘱,共890份,对医嘱用药合理性进行回顾性评价与分析.结果:890份住院患者用药医嘱中,不合理用药医嘱389份,占43.71％.不合理用药共481例次,主要包括围术期预防性用药不当(123例次,占25.57％)、给药剂量偏大(99例次,占20.58％)、给药途径不当(79例次,占16.42％)和溶剂选择不当(54例次,占11.23％)等方面.结论:应通过临床药师点评、干预工作及院内相关支持工作,进一步提高我院住院患者医嘱用药合理率.
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住院医嘱不合理用药分析及对策
目的:分析第四军医大学西京医院住院医嘱不合理用药情况,提高临床用药水平.方法:随机抽取2010年1-10月每月医嘱约150份(占当月医嘱总数的2％),共计1 519份,分析医嘱中不合理用药情况,统计不合理用药医嘱比例.结果:不合理用药医嘱168份,占所抽查医嘱的11.05％.其中用法用量不准确73份,占不合理医嘱的43.45％；超剂量使用药物69份,占不合理医嘱的41.07％;存在配伍禁忌18份,占不合理医嘱的10.72％；违反药品禁忌证4份,占不合理医嘱的2.38％；特殊人群用药不合理4份,占不合理医嘱的2.38％.结论:住院医嘱基本合理,但仍存在一定问题,应引起临床医师重视,同时医院需加强医嘱点评的力度,进一步提高临床合理用药水平.
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住院医嘱用药点评模式的实践与评价
目的：探索住院医嘱点评的模式，促进临床合理用药。方法：根据典型问题，确定医嘱专项点评主题，对湖南省马王堆医院（简称“我院”）2012年10月-2014年3月住院病区用药医嘱进行抽样点评。结果：点评病区病例785份，医嘱书写规范率为91?21％，用药合理率为81?78％；老年患者平均年龄79?80岁，用药6～47种，使用注射剂0～28种，平均用药19?03种，平均使用注射剂8?30种；清洁手术抗菌药物使用率为39?52％，平均使用2?16 d。结论：住院患者用药总体情况较好，用药点评模式有待进一步完善。
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我院住院病例不合理用药分析
目的:掌握临床用药动态,促进合理用药.方法:每月随机抽查住院病例医嘱,查找不合理用药问题并进行汇总分析.结果:2476份住院医嘱中,共发现不合理处方326例,其中多数为抗茵药物应用不合理.结论:我院存在着一定程度的不合理用药,临床药师通过处方点评能够督促临床医生合理用药,保障患者用药安全有效.
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住院医嘱抗菌药物点评结果的相关研究
目的 探讨住院医嘱抗菌药物的用药合理性.方法 随机抽取200份住院医嘱抗菌药物病历进行点评,对其用药合理性进行分析,归纳、分析及总结不合理用药问题.结果 200份住院医嘱抗菌药物点评结果中,共有191份住院医嘱为用药合理医嘱,占总点评医嘱的95.50％(191/200);共有9份住院医嘱为用药不合理医嘱,占总点评医嘱的4.50％(9/200).9份用药不合理医嘱包括抗菌药物分级管理落实不合理3份(占33.33％,3/9),抗菌药物病程记录问题不合理2份(占22.22％,2/9),用药频次不适宜1份(占11.11％,1/9),围术期预防用抗菌药物不规范1份(占11.11％,1/9),用法用量不适宜1份(占11.11％,1/9),联合用药不适宜1份(占11.11％,1/9).结论 结合住院医嘱抗菌药物点评存在的不合理用药现象,制定相关点评反馈机制,并落实执行,有利于提高用药合理性.
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我院住院不合理医嘱实例分析
目的 了解我院住院不合理医嘱情况,提出改进建议,促进临床合理用药.方法 随机抽取2011年1~12月份住院医嘱,挑出不合理医嘱进行归纳分析.结果 不合理医嘱主要存在问题为用药无指征、存在配伍禁忌或不良相互作用、适应证不适宜等.结论 加强合理用药宣传,医生、药师协作,促进合理用药.
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基于患者安全视角的电子医嘱优化
目的:从患者安全视角优化住院患者的电子医嘱.方法:参照JCI标准,从JCI评审过程中涉及住院医嘱的问题入手,通过完善信息系统的相关功能、实施了标准化诊疗流程.结果:实施信息系统的调优工作达到了减低医疗风险,简化医疗流程、提升患者就医安全的目标.结论:JCI认证过程是一个流程改造和系统提升的过程,在JCI认证的过程中,信息化工具成为规范医疗环节的有效手段之一.
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某院2013年第一季度住院医嘱调查分析
目的 对住院医嘱进行分析点评,以提高医嘱质量,促进合理用药.方法 对该院2013年1～3月住院的风湿性心脏病、急性阑尾炎、2型糖尿病病历各10份,依据《处方管理办法》以及用药合理性原则进行点评,为临床提供合理用药依据.结果 不合理医嘱主要表现在:溶媒选择不当,其次是药物用法用量不当、重复用药.结论 开展住院医嘱处方点评工作,加强管理,监督合理用药,安全用药.
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我院临床用药不合理情况分析
药物的理化特性、作用机制、部位等方面存在较大差异,不合理用药可导致不良反应的发生或副作用增加,疗效降低,无法发挥药物应有的治疗作用,发现不合理用药,应及时纠正,全面提高合理用药水平.
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我院内科住院医嘱点评结果与分析
目的:分析我院内科住院医嘱用药基本情况,促进临床合理用药.方法:整理、归纳我院2015年4月-2016年4月所点评住院医嘱中的不合理用药问题,并进行分析.结果:共点评2640份病历医嘱,其中298份病历出现不合理用药,占所抽查病历数的11.28％;不合理用药主要表现为抗菌药使用不规范、联合用药不合理、用法用量不合理、给药途径错误、配伍禁忌、溶媒选择不当等.结论:我院内科住院医嘱不合理用药表现形式多样,医生和药师应共同努力,进一步提高全院的合理用药水平.
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我院住院医嘱不合理用药分析
目的:通过对山西医科大学第二医院住院患者已经审核的医嘱进行用药分析,减少临床医师的用药错误,促进合理用药,保障用药安全.方法:对2015年12月1日-2016年5月1日27 032份已经审核的住院医嘱进行统计分析.结果:在27 032份医嘱中,不合理医嘱2 376份,不合理率为8.79％.不合理用药医嘱排名前三位的科室为心内科、肿瘤科和呼吸科,占比分别为11.41％、10.73％和6.19％.不合理用药的药物前三类是内分泌类、非甾体抗炎药和抗生素,占比分别为38.47％、15.40％和12.71％.不合理用药的常见问题前三位是有害的药物相互作用、药物配伍禁忌和特殊人群用药,占比分别为56.27％、25.00％和12.91％.结论:山西医科大学第二医院住院医嘱用药不合理问题普遍存在,药师参与临床用药医嘱的审核是必需的,只有医师和药师的共同努力,才能更好地达到临床用药安全、有效、经济、合理的目的.
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中国六城市质子泵抑制剂与氯吡格雷联合应用处方现状研究
目的：了解我国质子泵抑制剂( PPI)与氯吡格雷联合应用处方现状。方法数据来自《医院处方分析合作项目》2010-2013年全国六城市88家医院门诊和住院数据，每家医院每年随机抽取40 d门诊处方和住院医嘱，包括患者基本信息、用药情况、诊断和用药金额等项目，从中提取PPI与氯吡格雷联合使用的数据，用Foxpro 8．0数据库软件进行统计分析。结果使用氯吡格雷的患者中，氯吡格雷联合PPI所占比例：门诊患者为2．1%~3．6%，住院患者为16．1%~31．6%；奥美拉唑、埃索美拉唑联合氯吡格雷的比例，由2010年的第1位和第2位，下降到2013年的第3位或第4位，而泮托拉唑、雷贝拉唑与氯吡格雷联合的比例逐渐上升到第1位或第2位；心内科、老干科、普通内科及神经内科4个科室，奥美拉唑、埃索美拉唑联合氯吡格雷的比例较高。结论临床医生已随着相关治疗指南的更迭调整用药行为，关注到PPI与氯吡格雷药物相互作用会引发的心脏病风险，对重点科室应加强宣传教育，为患者优先选择相互作用影响小的药物，以保证治疗效果及兼顾规避用药风险。
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精神科住院医嘱不合理用药现象和对策分析
目的:精神科住院医嘱不合理用药现象和对策.方法:随机选取2015年1月到2015年12月在我院门诊接受住院治疗的例精神疾病患者作为研究对象.统计200份病历,分析200份遗嘱中不合理用药现象.结果:200份遗嘱中总共有46份不合理医嘱,其中多药联合使用时不合理现象尤为突出,与其它用药相比差异显著,具备统计学意义(P<0.05).结论:在精神科住院医嘱中多药联合使用时不合理现象尤为突出,需要在临床中注意药物相互作用的风险,强化用药安全性,保障治疗效果.
