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小儿颈部肿物并发呼吸困难临床分析
目的：探讨压迫小儿气道导致呼吸困难颈部肿物的临床特点，进一步提高诊治水平。方法：收治压迫气道所致呼吸困难的巨大颈部肿物患儿32例，术前均行颈胸部螺旋CT平扫+三维重建，首次均采用手术切除治疗解除呼吸梗阻症状。结果：术后病理诊断为鳃裂囊肿17例，脉管瘤12例，甲状舌骨囊肿2例，恶性畸胎瘤1例。术后0.5～6年随访，除恶性畸胎瘤患儿死亡，余未见复发。结论：螺旋CT平扫+三维重建对小儿巨大颈部肿物诊断有重要的指导意义，手术切除是解除呼吸困难的首选方法，多学科合作是其治愈的基础。
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声带息肉临床诊断与分析
目的:撑握声带息肉的临床症状、病因、危害,积极防治.方法:对声嘶的患者,进行电子纤维喉镜检查.结果:确诊率高,手术治疗效果好.结论:声带息肉手术切除治愈好转率为100%.
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ICD-10中占位性病变术语的使用辨析
目的 正确使用占位性病变术语.方法 利用占位性病变关键词,检索国家标准版ICD-10电子版.结果 共检索出13条记录,前3个为错误使用,其他10个为正确扩展应用.结论 占位性病变分类到R90-R93,影响诊断下的小结节和肿物属于占位性病变.如果明确占位性病变性质,要分到其他类目下.
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口腔颌面部肿物FNAC与组织学对照研究
目的探讨口腔颌面部肿物针吸细胞学诊断的准确性.方法109例口腔颌面部肿物针吸细胞学与其手术标本组织病理学诊断对照.结果 109例中组织病理学诊断良性病变46例,针吸细胞学诊断的符合率为91.3%,其特异性在90%以上.组织病理学诊断恶性肿瘤63例,针吸细胞学诊断符合率为74.6%,其敏感性在75%左右.结论针吸细胞学对口面部良性肿瘤及非肿瘤性病变的诊断准确性较高,可减少一些不必要的手术治疗;而对口面部恶性肿瘤的诊断准确率偏低,这与某些肿瘤仅凭形态不能判断良恶性有关.
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超声造影在患者实质性器官肿物活检前的应用效果
目的：：观察超声造影在患者实质性器官肿物活检前的应用效果。方法：将98例实质性器官肿物患者(含肝脏肿物80例，乳腺肿物10例，肾脏肿物8例)分为观察组和对照组，每组各49例。两组患者行超声引导下肿物活检。观察组患者在活检前进行超声造影检查，根据病灶造影表现，决定穿刺部位；对照组患者活检前进行常规超声及多普勒检查结果定位穿刺。比较两组患者的穿刺成功率。结果：观察组患者共穿刺115条，成功113条，破碎2条；对照组患者共穿刺119条，成功108条，破碎11条，观察组患者的穿刺成功率优于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。结论：超声造影在患者实质性器官肿物活检前应用的穿剌成功率优于常规超声和多普勒。
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三维超声重建冠状断面检查诊断乳腺良恶性肿物的探讨
目的探讨三维超声重建冠状断面在乳腺良恶性肿物鉴别诊断中的应用价值.方法 89例经病理证实的乳腺实性肿物,其中恶性组36例,良性组53例.先用二维超声观察肿物的形态、边缘及回声等特征,再用三维超声重建冠状断面观察肿物边缘及和周围组织的关系,分析三维超声重建冠状断面上各种征象的诊断价值.结果重建冠状断面上,完整界面回声诊断乳腺良性肿物的特异性为94.4%,敏感性为64.2%.汇聚征诊断恶性肿物的特异性为93.4%,敏感性为52.8%.结论三维重建冠状断面检查可为超声鉴别乳腺肿物的良恶性提供有价值的新指标,是二维超声的良好补充.
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高频彩色多普勒超声在舌部肿物检查中的应用
目的：探讨高频彩色多普勒超声在舌部肿物检查中的应用价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的12例舌部肿物的超声图像特征。结果：本组舌部肿物12例：其中舌癌2例，血管瘤2例，淋巴管瘤3例，神经鞘瘤1例，脂肪瘤1例，皮样囊肿1例，异位甲状腺2例。7种疾病均有典型声像图特征。结论：高频彩色多普勒超声可清晰显示舌部肿物的结构特征。可为临床诊断及治疗提供有价值的影像信息。
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穿刺活检技术在诊断口咽部及咽旁肿瘤的临床应用
目的:评价穿刺活检技术在诊断口咽部肿瘤的应用价值.方法:10例患者,采用美国Bard穿刺取材枪,经高频超声引导或经CT、核磁检查明确靶组织结构,结合临床检查定位靶组织,穿刺活检.结果:定位穿刺成功率为100%,穿刺取材有效率100%.结论:穿刺取材临床价值大、创伤小、并发症发生率低,为早期治疗提供极大方便,值得临床推广使用.
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注射外源性生长因子致面部肿物的临床治疗
目的 探讨面部注射外源性生长因子后产生肿物的可能原因和处理方案.方法 对17例面部注射外源性生长因子并产生面部肿物的患者进行回顾性分析,17例中有15例位于颏部,行颏部肿物切除及颏下颈阔肌间脂肪筋膜瓣修复术,另外2例位于面颊部,单纯行面颊部肿物切除,术后抗瘢痕治疗,6个月术后调查满意度.结果 17例患者中只有3例可明确是碱性成纤维细胞生长因子.另外14例患者的注射物不知具体生长因子名称.17例切口均愈合良好,术后6个月行彩色多普勒超声检查,未发现肿物残留或者复发.17例中只有1例两侧不对称,需要进一步治疗,16例对修复后面部外观满意.结论 注射外源性生长因子后致面部肿物,可及时行切除术,如创面较大,术中可行局部脂肪筋膜瓣修复,结合防治瘢痕,可获得较高的满意度.
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鼻腔及副鼻窦肿物161例CT分析
探讨鼻腔及副鼻窦肿物的CT检查价值及良恶性鉴别诊断.161例鼻腔、副鼻窦肿物,术后病理证实良性126例,恶性22例,炎症13例,进行CT分析统计学处理.累及部位多发、突入临近结构、形态是否均匀、有无骨质破坏和周围脂肪层受侵良恶性之间差异有显著性.CT可作为首选检查方法,冠扫优于轴扫;病变累及部位、形态、密度、周围骨质及脂肪层变化是良恶性鉴别诊断要点.
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超声对绝经后妇女卵巢肿物的诊断价值及临床分析
目的:探讨超声检查对绝经后妇女卵巢肿物的诊断价值及临床分析.方法:回顾性分析2010年3月至2014年3月期间于我院住院治疗的绝经后卵巢肿物患者100例,对比分析患者的临床资料及超声图特点.结果:100例卵巢肿物患者中72例为良性肿瘤,28例为恶性肿瘤;恶性肿瘤腹痛发生率16％显著高于良性肿瘤患者发生率6％(P=0.000);双侧卵巢病变的恶性率大于单侧恶性肿瘤病变率;单侧卵巢肿物大径线＞ 12cm的恶性率大于大径线≤12cm者;伴发腹水患者恶性率(55％)显著高于无腹水患者(10％);超声检查结果与病理结果对照符合78例,准确率达78％.结论:超声诊断可用于绝经后卵巢肿物良恶性辨别,其中浆液性囊腺瘤和成熟畸胎瘤的超声诊断率较高,部分类型卵巢肿瘤的超声诊断效果一般,有待于进一步提高.
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泪点周围肿物切除联合泪道重建术临床观察
目的 观察泪点周围肿物切除手术的效果.方法 门诊32例(32眼)泪点周围肿物,进行肿物切除术联合泪道环形硅胶支撑管置入泪道重建.肿物行病理学检查.术后4～12周拔除支撑管.术后观察泪点周围肿物有无复发,泪点位置和泪道是否通畅.结果 肿物术后病理报告:鳞状乳头状细胞瘤4例,色素痣24例,疣2例,炎性肉芽肿2例.随访观察1年以上,无复发者.28例术后泪点位置正常,冲洗泪道通畅,无溢泪现象;2例因肿物较大,术后泪点口向鼻侧稍有扩大,患者遇刺激时稍有溢泪现象;2例出现下泪点闭锁,再次显微镜下行泪点切开后溢泪现象消失.结论 手术切除泪点周围肿物同期联合泪点成形及泪道重建,是恢复泪点功能的有效手段.
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口外型舌下腺囊肿诊治分析
舌下腺囊肿是一种常见病和多发病,根据其临床表现可分为单纯型、口外型及哑铃型3类,临床上口外型舌下腺囊肿较为少见[1],现将我院自1998年6月-2006年6月收治的32例口外型舌下腺囊肿的临床资料进行回顾性研究,以探讨口外型舌下腺囊肿的临床特征、诊断与治疗方法:
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经支气管针吸活检获取组织学标本的应用技术及意义
目的探讨在日常气管镜检查中,经支气管针吸活检获取组织学标本的应用技术及对单纯纵隔肿物进行穿刺活检的意义.方法在气管镜室,对52例CT扫描提示单纯纵隔肿物或肿大淋巴结的患者分别进行细胞学及组织学的穿刺活检.结果 52例患者中,有47例获得可供切片诊断的组织学标本,其中30例为良性肿物,5例未获得组织学标本.结论在气管镜检查过程中,较好地运用组织学穿刺活检针,可以较好地对良性肿物的诊断提供准确的组织学标本,在相当程度上可避免纵隔镜的使用.
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甲状腺肿物微创治疗研究进展
甲状腺肿物在我国属于一种高发病症，对于甲状腺肿物的治疗主要以手术切除为主，然而我国甲状腺肿物的患病群体中以中青年女性居多，手术难免会留下疤痕，对患者的生活质量影响很大，这就亟需解决甲状腺肿物手术微创治疗的方案。本文通过查阅大量的研究文献，针对这一问题进行综述。
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彩色多普勒及能量多普勒超声对乳腺良恶性肿物的鉴别诊断价值探讨
目的：研究分析彩色多普勒及能量多普勒超声对乳腺良性、恶性肿块的鉴别价值。方法选取2010年3月至2013年8月我院收治的门诊及住院手术的乳腺癌患者43例，乳腺良性肿块患者50例作为研究对象，所有患者均经过病理证实。患者在检查过程中使用二维超声检查、彩色多普勒超声检查和能量多普勒超声检查。结果乳腺癌患者中分支状血流比例高，穿入型信号比例高，血流分布呈混合型比例高，与乳腺良性肿块比较，P＜0.05；在乳腺癌患者中，20 mm以上患者的血流分级明显高于20 mm以下血流分级组，P＜0.05；乳腺癌患者中，有淋巴结转移患者的直径明显小于无淋巴结转移患者，P＜0.05；有淋巴结转移组OD值更高，MVD高，与无淋巴结转移组比较，P＜0.05。结论使用彩色多普勒及能量多普勒超声对乳腺良恶性肿物的鉴别诊断价值较高。
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成人脐尿管肿物33例临床分析
目的 总结中国医学科学院肿瘤医院30年来诊治成人脐尿管肿物的经验.方法 回顾性分析33例脐尿管肿物患者的临床资料,男21例,女12例,中位年龄49岁(30～75岁).结果 良性肿物11例(占33%),包括脓肿5例、囊肿3例、软斑病2例和黄色肉芽肿1例;腹部肿块为常见的症状(36%);7例患者接受CT扫描,肿物内未见钙化灶;11例患者均手术切除肿物,预后良好.脐尿管癌22例(占67%),包括腺癌17例、鳞癌4例和移行细胞癌1例;常见的症状为肉眼血尿(68%);13例患者行CT扫描,5例肿瘤有钙化灶(38%).22例脐尿管癌患者中20例获随访,中位随访期60个月(6～132个月),5年肿瘤生存专率为45.2%;行扩大性膀胱部分切除术的9例局限性脐尿管癌患者5年肿瘤生存专率为78.3%;转移性脐尿管癌患者采用以全身化疗为主的综合治疗,化疗反应率为50%、放疗反应率为25%,综合治疗的8例患者转移后的中位生存期较未治疗的4例患者长7.5个月(分别为14.0个月及6.5个月,P=0.09).结论 成人脐尿管肿物以恶性多见,CT扫描有助于鉴别肿物的良、恶性.良性肿物切除后预后良好.局限性脐尿管癌的外科治疗首选扩大性膀胱部分切除术,转移性脐尿管癌预后差,以全身化疗为主的综合治疗可能有助于延长患者生存期.
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3125例颈部非甲状腺肿物疾病多重分析
目的:对颈部非甲状腺肿物(Non-Thyrogenous Masses of the Neck,NTMN)进行新分区、大样本和多角度的综合分析总结.方法:选取相关病例3125例,首先进行NTMN的构成比例总结;其次分析研究新近的国际分区中各疾病的分布情况;进而分析总结NTMN疾病的性别、年龄等相关临床特征,对颈部隐源性转移癌(Unknown Primary Cervical Metastatic Carcinoma,UPCMC),多发结节型NTMN及结核性淋巴结炎等进行分析.结果:本研究共收集非甲状腺肿物疾病68类.转移性恶性肿瘤占恶性肿瘤性疾病的63.3%,原发灶在锁骨以上部位的转移癌占原发灶明确的转移癌的62.3%.在各分区中NTMN都有着较为明确的分布特征,如Ⅲ区23类疾病中,恶性淋巴瘤及转移癌多见.UPCMC占转移癌的12.3%.多发结节型NTMN主要由恶性淋巴瘤、各类转移癌及结核性淋巴结炎等构成.结核性淋巴结炎中无结核中毒症状者占77.1%.结论:NTMN疾病构成复杂,表现多样,诊断较为困难,构成比例部分地支持了"80%规律",在各分区中均具有较为独特的疾病分布情况.而对于性别年龄比例、UPCMC、多发结节型NTMN、恶性淋巴瘤及结核性淋巴结炎等内容的总结均在不同程度上体现了本地区NTMN疾病发病的临床特点.本研究可以在多个层面为临床工作提供数据结论支持.
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瑞芬太尼用于气管内肿物微创治疗的半数有效量
随着微创技术的发展,经气管镜的腔内治疗已成为气道内病变的主要治疗方法[1-2].微创治疗过程中麻醉与治疗共用气道,给术中麻醉管理带来极大的困难.
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巨大淋巴结增生2例
1 病历介绍例1: 女, 48岁. 20年前体检时发现右胸腔内有一肿物, 于某医院行手术治疗. 术中诊断为右肺癌, 行肿瘤姑息性切除术. 术后病理诊断为巨大淋巴结反应性增生. 10年后摄X线片发现右胸腔内有一肿物(与10年前在同一位置)约2.0 cm×1.5 cm, 无任何症状, 未治疗. 又过10年肿物约4.0 cm×3.5 cm, 伴消瘦、乏力, 来我院行手术治疗. 术中见肿物位于右肺中叶根部, 生长在中叶支气管周围, 中叶动静脉间. 行肿物及右肺中叶切除术, 术中出血较多, 术后恢复顺利. 术后病理诊断为巨大淋巴结反应性增生.
