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以枕神经痛为主要临床表现的颈2横突肿瘤1例
枕神经痛是临床常见病,多发病,该病是指位于后头部枕大神经或枕小神经分布区域发生的阵发性刺痛.其疼痛部位虽在头部,但是支配区域的枕神经不属于颅脑神经.多数患者临床表现为疼痛开始于枕骨下区,枕大神经或枕小神经分布区域的皮肤,疼痛可放射到同侧的额部、颞部、眼眶及耳后,严重者可放射至颈部.引起本病原因很多,没有原因的原发性枕神经痛的疾病甚少[1],多数枕神经多为继发性神经损害,如颈椎病、椎管内病变、寰枕部先天畸形,中毒性神经炎、上呼吸道感染、风湿病、糖尿病,甲状腺病及乙醇、重金属中毒等都是引起枕神经痛的原因.笔者在临床上遇到以枕神经痛为主要临床表现的颈2横突肿物患者1例,此类病例报临床道较甚少,现报告如下.
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特发性阴囊钙沉积症1例
患者,男,33岁.因阴囊皮肤多发性、无痛性肿物21年来我院就诊.12岁时阴囊皮肤无诱因出现米粒样小肿物,无痛,质硬,后逐渐增多、增大,布满阴囊大部分皮肤.体检:阴囊皮肤上有数个小肿物(图1),直径0.5～3.5 cm,大小不等,向皮肤外突起,质硬,边界清楚,无压痛,部分肿物有融合,部分表面皮肤有点状发白.病变基本位于靠近阴茎腹侧的阴囊皮肤,约占阴囊皮肤的3/5.在局麻下行肿物及阴囊皮肤切除术.病理检查报告为阴囊皮肤组织,真皮内可见多灶性钙化.
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舌根良性增生性肿物等离子射频消融术
目的:探讨等离子射频消融术治疗舌根良性增生性肿物的疗效.方法:采用等离子射频消融术治疗包括舌根扁桃体肥大、淋巴管瘤及乳头状瘤等舌根良性增生性肿物患者50例.对术后疼痛、出血及疗效等进行观察,术后随访16～32个月.结果:均一次性完整切除舌根良性增生性肿物.术后均无明显疼痛主诉.术后当天即可进食.术后无发声及呼吸等功能障碍.咽部异物感等主观症状VAS评分从术前的(81.5±9.6)分降至术后的(13.5±3.9)分(P<0.01).临床治愈率96%,显效率4%,总有效率100%.均无复发.结论:等离子射频消融术治疗舌根良性增生性肿物是一种安全、有效且微创的治疗方法.
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128例扁桃体肿物的临床及病理分析
扁桃体肿物是指发生在扁桃体表面但外观与正常扁桃体不同的新生物.肿物可以发生在扁桃体的局部,多呈外生状,也可以占据整个扁桃体.2002-2011年我科收治扁桃体肿物患者128例,现对其临床及病理资料进行回顾性分析,报告如下.
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超声引导下粗针自动活检技术在颈部肿物确诊中的应用
我科对因颈部和喉旁肿物多次活检不能确诊的42例患者采用超声引导下粗针自动活检技术,均获满意效果,现报告如下.
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口腔颊部罕见多发肿物1例
病例报告患者,男,6岁,因右侧颊部黏膜多发肿物3 年余入院. 患者约3年前发现右侧颊部有一"绿豆粒"大小肿物,无明显自觉症状,未做任何治疗,后逐渐增大,数目有所增加. 检查:沿右侧颊部咬合线可见乳头状突起(图1),较大突起为3个,由前至后大小分别约1.8 cm ×1 cm ×0.5 cm、1.5 cm × 1 cm ×0.5 cm、0.6 cm ×0.5 cm ×0.5 cm;右侧唇黏膜近唇红处亦可见一肿物,大小约1 cm ×0.8 cm ×0.5 cm,均边界清楚,质软,表面红肿,无触压痛,活动度可. 于全麻下行"下唇及颊部肿物切除术",术中见肿物呈灰白色,质韧,表面光滑(图2),术后病理诊断:(颊部)丛状神经纤维瘤,(下唇)血管瘤.
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肺内肿物的64层VCT灌注成像研究
目的 研究64层容积CT(VCT)灌注成像对肺内肿物的诊断价值及CT引导下肺穿刺活检的临床应用.资料与方法 采用64层VCT灌注成像技术,前瞻性研究56例体积1.47cm3～115.68 cm3肺肿物的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)和拟合时间-密度曲线(TDC).结果 主动脉第一时相为14～28 s,平均20 s.结核性与恶性肿物之间的BV值、BF值、MTT值和PS值的差异有统计学意义(P＜0.05).以BV≥6 ml/100 g作为恶性结节的阈值,其敏感性为92.86%、特异性为85.71%、准确性为91.07%;以PS≥15 ml·100 g-1·min-1作为恶性结节的阈值,则敏感性为100%、特异性为92.86%、准确性为98.21%.以BV≥6 ml/100 g同时PS≥15 ml·100 g-1·win-1作为恶性结节的阈值,则敏感性为92.86%、特异性为100%、准确性为94.64%.肺癌的拟合TDC和主动脉的关系密切,峰值在主动脉峰值区域或稍后,61.90%(B型,26/42)呈下降型.肺癌的灌注值与肿瘤大小无关,而与肿瘤的组织学类型有关.结论 VCT灌注成像对肺肿物的良、恶性鉴别诊断有较大帮助.CT导引下经皮穿刺活检诊断准确率高,并发症轻,值得临床推广.
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内镜下舌根肿物切除术的临床应用
目的 探讨鼻内镜在舌根部位病变切除术中应用的可行性和临床意义.方法 回顾性分析2007年6月～2009年10月鼻内镜系统辅助下舌根部肿物切除术18例患者的临床资料.其中舌根囊肿5例,血管瘤2例,神经鞘膜瘤1例,乳头状瘤3例,脂肪瘤1例,鳞状细胞癌4例,黏液表皮样癌2例.结果 所有病例均在鼻内镜系统辅助下完成切除手术,随访6～36个月无复发.结论 鼻内镜系统辅助舌根部位病变切除具有入路直接、操作可视及副损伤小等优点,可能成为一种可行的微创手术方式.
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支气管内肿物的病因学分析--附270例报告
目的:进一步探讨支气管内肿物的病因,以提高临床纤支镜检查的诊断准确性.方法:回顾性分析我院从1995年1月～1998年10月经纤支镜检查发现支气管内肿物的270例患者的临床资料.结果:支气管内肿物的病因主要为原发性中央型肺癌(230/270)、结核(17/270)、炎症肉芽肿(7/270)、异物(4/270)、结石(2/270).在纤支镜下肿物主要表现为桑椹样或息肉样改变型(154/270)、坏死物覆盖型(96/270)、表面光滑型(23/270).纤支镜总诊断率92.3%,其中肺癌确诊率93.9%,结核82.4%、炎症肉芽肿、异物、结石均100%.结论:支气管内肿物在纤支镜下有一定的形态学特征,而纤支镜活检是确诊的主要方法.
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CT值鉴别鼻腔鼻窦软组织肿物的意义
目的:探讨CT值是否有助于鉴别鼻腔鼻窦软组织肿物的病变性质.方法:回顾性分析277例患者的术前非增强CT资料,以术后病理结果作为确诊及分类依据.计算各类病变CT值范围并比较各类病变CT值之间的差异.将各类样本重新分析作出诊断,比较将病变CT值范围纳入诊断依据前后的诊断准确率.结果:鼻息肉CT值为(25.3±3.5) Hu,浆液囊肿CT值为(7.9±3.5)Hu,黏液囊肿CT值为(42.2±4.7) Hu,乳头状瘤CT值为(40.7±5.3)Hu,真菌球CT值为(112.3±10.9) Hu,血管瘤CT值为(41.7±4.8) Hu,恶性黑色素瘤CT值为(51.2±9.9) Hu,鳞状细胞癌CT值为(47.1±9.9) Hu.鼻息肉CT值高于浆液囊肿,低于黏液囊肿、乳头状瘤、真菌球、血管瘤、恶性黑色素瘤及鳞状细胞癌,差异均有统计学意义(均P＜0.05);浆液囊肿CT值低于其他类疾病,差异均有统计学意义(均P＜0.05);真菌球CT值高于其他类疾病,差异均有统计学意义(均P＜0.05);黏液囊肿、乳头状瘤、血管瘤、恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌平均CT值之间差异均无统计学意义(均P＞0.05).将病变CT值范围纳入诊断依据后,诊断准确率由71.1％提高至92.4％,差异有统计学意义(f=42.150,P＜0.01).结论:浆液囊肿、鼻息肉、真菌球的CT值明显不同于其他病变,单从CT值就可以将这3种病变与其他病变区分;黏液囊肿、乳头状瘤、血管瘤、鳞状细胞癌、恶性黑色素细胞瘤CT值范围相近,需要结合影像及临床其他特征进行鉴别诊断.将CT值纳入诊断依据可提高诊断准确率.
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腕部滑膜腱鞘肿物的诊断与治疗
目的 总结腕部滑膜腱鞘肿物的治疗情况,探究腕部滑膜腱鞘肿物的诊断和治疗.方法 选取2006-2014年佛山市中医院骨二科收治的36例腕部滑膜腱鞘肿物的患者进行X线、CT及MRI检查,然后对其行手术治疗,切除滑膜腱鞘上病灶组织,作病理学分析;术后观察症状的改善、神经肌电图、肌腱活动情况的变化来评估手术疗效;术后随访6～18个月,观察患者的复发率.结果 X线组诊断率为75％、CT组诊断率83.3％、MRI组诊断率88.9％、病理学诊断率100％;切口甲级愈合率69.4％,乙级愈合率30.6％;腕部肌腱活动功能恢复优秀26例,占72.2％;良好6例,占16.7％;差4例,占11.1％.结论 对16例腕部滑膜腱鞘肿物的患者临床特点进行分析,通过手术治疗的效果显著,复发率低,患者的治疗效果显著,腕部功能恢复良好,临床价值高.
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鼻内镜下扩大Caldwell-lu进路切除侵及翼腭窝肿物
目的:探讨在鼻内镜下采用扩大的Caldwell-lu进路处理鼻腔及向翼腭窝侵袭肿物的手术方式.方法:对25例翼腭窝合并有鼻腔病变的患者,采用鼻内镜下扩大的Caldwell-lu进路的手术方式,对肿物进行切除.结果:25例患者中,有21例1次性手术成功,4例复发患者经过第2次手术达到满意效果.结论:鼻内镜下扩大的Caldwell-lu进路在处理翼腭窝病变时,不仅面部无瘢痕,且具有创伤小、视野清晰、出血量少等特点,值得临床推广.
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CT导引下胸内肿物穿刺活检22例临床分析
目的探讨CT导引下的胸壁穿刺活检对胸内占位性病变的诊断价值.方法对22例行CT导引下胸壁穿刺活检的病例进行总结分析,该组患者均为CT扫描发现胸部肿物而难以明确诊断者.结果所有病例均穿刺成功并获组织学和细胞学材料,送检共发现19例为恶性病变;组织学诊断有18例为恶性病变,细胞学诊断有5例为恶性病变.穿刺中和穿刺后,发生气胸2例、痰中带血1例.结论CT导引下的胸壁穿刺活检是一种有效的诊断手段,自动切割针可以较好地获得组织学标本,细胞学和组织学检查互补可提高检出率.
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麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿物中的应用
目的:探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统在切除乳腺良性肿物中的临床价值.方法:选择2007年3月-2007年9月本院本科室38例患者在B超引导下应用Mammotome微创旋切系统对57个乳腺病灶进行手术,病灶均为乳腺良性肿物.结果:所有肿物均完全切除,每个肿物的平均切除时间为18 min,平均旋切次数9次,肿物长径平均(1.4±0.6)cm,皮肤切口0.4～0.5 cm,1处(1/57,1.75%)局部出现轻度瘀斑.结论:B超引导下Mammotome微创旋切系统切除乳腺良性肿物,操作简易、准确、安全,损伤小,是一项值得推广的乳腺微创技术.
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二甲醚丙烷冷冻手术系统治疗皮肤体表肿物疗效观察
目的观察二甲醚丙烷冷冻治疗皮肤体表肿物的临床疗效.方法实验组40例应用二甲醚丙烷冻融治疗.对照组40例应用液氮冻融治疗.治疗后比较两组的不良反应,2周后观察其疗效.结果实验组治愈率80％(对照组62％)P＞0.05,有效率97％(对照组94％)P＞0.05.结论用二甲醚丙烷冻融治疗体表肿物与液氮治疗疗效相当,患者痛苦减轻.
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超声自动乳腺全容积扫描冠状断面中“太阳征”诊断乳腺良恶性肿物的价值
目的:探讨超声自动乳腺全容积扫描(ABVS)冠状断面中“太阳征”在乳腺良恶性肿物诊断中的应用价值.方法:观察25例乳腺恶性肿物及48例乳腺良性肿物的ABVS冠状断面中的“太阳征”,并与术后病理结果进行对照,分析其在乳腺良恶性肿物中的诊断价值.结果:ABVS的冠状断面上,“太阳征”对乳腺良恶性肿物鉴别诊断的准确度88％,敏感性68％,特异性98％,阳性预测值94％,阴性预测值85％.乳腺良恶性肿物“太阳征”的出现其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:ABVS冠状断面的“太阳征”为超声诊断乳腺良恶性肿物提供了一个有价值的新指标,是二维超声的良好补充.
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乳腺数字化立体定位系统引导下乳腺肿块旋切术的术中配合和护理
目的 探讨Lorad乳腺数字化立体定位系统在乳腺肿物切除中的术中配合护理.方法 由护士准备好术前及术中配合医生,在数字化立体定位系统指导下对30例有乳腺小肿物的患者施行微创旋切术,护士在术中进行相应的护理.结果 所有行微创乳腺肿物切除术患者,术后护理得当,无手术并发症.结论 数字化立体定位系统在切除乳房良性肿块时,操作简易、准确、安全、创伤小,术中良好的护理可使手术更加快捷、安全.
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彩色多普勒超声引导在肿物穿刺自动活检中的临床应用
目的 探讨彩色多普勒超声引导在肿物穿刺自动活检中的临床应用价值.方法 对52例各部位的异常肿物行彩超引导下穿刺自动活检.结果 52例各部位异常肿物中有46例有明确病理诊断,穿刺成功率达88.4%,6例诊断不明确.结论 超声引导下肿物穿刺自动活检技术具有安全、准确、方便、价廉等优点,是较理想的穿刺活检技术.
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1例膀胱肿物电切术后尿闭原因分析及启示
随着医学科技的发展,微创逐渐取代了开腹手术.近年来,膀胱肿瘤的发病率呈逐年增加的趋势.中早期膀胱肿瘤通过汽化电切镜将肿物切除为首选治疗方法,汽化电切是利用电切镜经尿道进入膀胱将肿物切除.手术时电切镜经尿道可能会造成尿道损伤,特别是术前就有尿道狭窄的病人,手术时下电切镜会损伤尿道,术后易形成尿道粘连,使尿道更狭窄,如处理不及时或不当会引起尿闭导致手术失败.我科自2006~2008年共收治31例膀胱肿瘤患者,有30例是通过汽化电切将肿瘤切除的,一例为晚期膀胱癌保守治疗.手术病人有4例为良性肿瘤,有14例术前有尿路狭窄,14例中有10例合并前列腺增生,将增生的前列腺同时切除.有3例暂时尿失禁,有1例出血,有1例尿闭,无死亡病例.尿闭是电切术后严重的并发症之一,现将我科收治1例膀胱肿瘤电切术后尿闭的原因分析及启示如下.
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超声技术在附件肿物扭转诊断中的研究
目的：探讨超声技术在附件肿物扭转诊断中的研究。方法：选取我院2012年8月至2014年3月收治且确诊为附件扭转的51例患者，对其常规进行经腹部彩色多普勒检查、或经阴道彩色多普勒检查，观察患者的卵巢、输卵管或卵巢肿物蒂扭转的情况。结果：51例患者在接受超声检查后，其附件的扭转幅度在180°～720°不等，囊腺瘤、卵巢合并肿瘤蒂扭转以及囊肿占80％以上，而输卵管积水、积脓和正常卵巢扭转较少。单纯的正常卵巢扭转多发生于青春期女性患者。结论：使用超声来检查患者附件，若患者附件肿物回声不均质且已无血流信息，则可能是完全扭转，但若患者依旧存在动脉血流信号，仍无法排除有附件扭转的可能。
