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颈源性头痛及其神经阻滞疗法
头痛是临床上常见的一组症状,发病率高,严重影响患者的生活质量.引起头痛的疾病很多,病因复杂,其中颈源性头痛占有相当大的比例.颈源性头痛多由颈椎退行性改变、劳损或颈部长期处于不适当的姿势、外伤等因素作用,刺激或压迫在软组织内穿行的颈神经或枕神经而引发,同时椎动脉可受压迫,导致后头部的供血不足进而引发头疼、头昏等症状.
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以枕神经痛为主要临床表现的颈2横突肿瘤1例
枕神经痛是临床常见病,多发病,该病是指位于后头部枕大神经或枕小神经分布区域发生的阵发性刺痛.其疼痛部位虽在头部,但是支配区域的枕神经不属于颅脑神经.多数患者临床表现为疼痛开始于枕骨下区,枕大神经或枕小神经分布区域的皮肤,疼痛可放射到同侧的额部、颞部、眼眶及耳后,严重者可放射至颈部.引起本病原因很多,没有原因的原发性枕神经痛的疾病甚少[1],多数枕神经多为继发性神经损害,如颈椎病、椎管内病变、寰枕部先天畸形,中毒性神经炎、上呼吸道感染、风湿病、糖尿病,甲状腺病及乙醇、重金属中毒等都是引起枕神经痛的原因.笔者在临床上遇到以枕神经痛为主要临床表现的颈2横突肿物患者1例,此类病例报临床道较甚少,现报告如下.
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3种神经阻滞治疗发作性紧张型头痛140例
目的: 对比观察3种神经阻滞疗法治疗发作性紧张型头痛的临床效果和并发症. 方法: 按国际头痛学会诊断标准选取符合要求的发作性紧张型头痛140例,随机分为3组:A组(n=48),颈2, 3横突阻滞;B组(n=45),星状神经节阻滞(SGB);C组(n=47),枕神经阻滞. 3组用药相同:5 g*L-1利多卡因7 mL含地塞米松6 mg及维生素B12 0.5 mg, 1次*wk-1, 4 wk. 动态观察治疗前后患者头痛发作程度、频率、持续时间的变化,并对各组治疗效果及并发症进行比较. 头痛程度及治疗效果以VAS评分. 结果: 3组患者治疗前后头痛频率、持续时间和头痛程度有显著差异(P<0.01). A组、C组并发症次数较B组为少. A组治疗效果较C组更好(P<0.01). 结论: 3种治疗方法对该病均有良好效果;颈2、3横突阻滞优于SGB及枕神经阻滞,且并发症少、安全性高.
