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慢性胰腺炎疼痛与镇痛
慢性胰腺炎(CP)是因各种原因引起胰腺腺泡、胰管慢性进行性炎症、破坏和纤维化的不可逆病理过程,常伴有组织钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩,出现胰腺内、外分泌功能的损害.典型CP病例可出现五联征:上腹疼痛、胰腺钙化、胰腺假囊肿、糖尿病和脂肪泻,约4%病人在20年内并发胰腺癌.
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慢性胰腺炎研究进展
慢性胰腺炎以胰腺慢性纤维化、钙化、胰管慢性炎症和胰管结石为主要病理改变,其发病率在国内外有逐年升高的趋势.虽然内镜治疗技术的飞速发展、胰酶替代药物的广泛应用、影像学和实验室技术的发展使慢性胰腺炎的内科诊断和治疗措施有了较大的进展,但确切的病因和发病机制尚不清楚,其诊断和治疗也尚未达成共识.因此,迫切需要开展慢性胰腺炎的流行病学、病因学、诊断学和治疗学等相关基础与临床研究,为慢性胰腺炎的诊治提供理论和实践依据,并尽快制定出科学、客观的慢性胰腺炎诊治规范,指导其诊断和治疗.
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慢性胰腺炎的自然病程
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是由于各种原因造成的胰腺组织结构和功能的持续性损害,临床主要表现为反复发作的腹痛、脂肪泻、糖尿病、胰腺假囊肿、胰腺钙化等[1].CP的病因种类众多,西方国家绝大多数的CP患者是由于酒精摄入过量造成的,即酒精性慢性胰腺炎(alcohol induced chronic pancreatitis,ACP),占70%～80%.特发性慢性胰腺炎(idiopathic chronic pancreatitis,ICP)占10%～20%,ICP又可根据其发病年龄分为早发型ICP和晚发型ICP.剩下的10%包括自身免疫性胰腺炎(autoimmunepancreatitis,AIP)、热带性胰腺炎(tropical calcificpancreatitis,TCP),统称为"其他类型"CP.我国ACP的比例不断上升,酗酒已经成为CP主要的病因[2].
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自身免疫性胰腺炎反复发作导致胰石形成
酒精性慢性胰腺炎(alcohol-induced chronic pancrea-titis, ACP)表现为胰石形成、胰管不规则扩张、实质萎缩及胰腺内外分泌功能不全.ACP病因尚未完全阐明,一般认为是由于蛋白质在胰管内沉积致蛋白质栓及胰石形成,从而使胰液积聚、胰管内高压而使病程呈进行性发展,胰腺钙化是ACP终末期表现.
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胰腺纤维钙化性糖尿病一例报告及文献复习
回顾性分析1例胰腺纤维钙化性糖尿病(FCPD)患者的临床资料及相关文献,探讨FCPD的临床特点,提高对疾病的认识.患者男,31岁,非洲籍,无慢性胰腺炎病史及饮酒史,以急性腹痛就诊.BMI为19.1 kg/m2,高血糖伴DKA.入院随机BG 62.94 mmol/L,HbA1c 21.1%,FC-P 0.24 μg/L、2 hC-P 0.18 μg/L,胰岛自身抗体阴性.胰腺MRI显示:胰腺萎缩伴胰管明显扩张并胰管内多发结石.根据患者临床特点及辅助检查结果,考虑FCPD.良好的血糖控制是FCPD治疗的基础.
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胰腺纤维钙化性糖尿病一例报告
回顾性分析一例胰腺纤维钙化性糖尿病(FCPD)患者的临床资料及相关文献.反复腹痛、糖尿病,且腹部B超或CT证实有胰腺钙化、结石、胰管扩张者,应考虑FCPD可能.良好的血糖控制仍是FCPD治疗的基础.
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胰腺纤维钙化性糖尿病三例报告及文献复习
目的 分析我院3例胰腺纤维钙化性糖尿病(FCPD)患者的临床特征并复习国内报道的50例FCPD患者资料,以提高对该病的认识.方法 采用回顾性分析,对2008至2012年间我院收治的3例FCPD患者及国内报道的50例患者从性别比例、发病年龄、临床特征、实验室检查、影像学特征及治疗方法进行综合分析.结果 我院及国内共53例FCPD患者中男37例,女16例,确诊年龄27～60岁,较集中分布于四川(18例)、广西(18例)和广东(12例),散在分布于海南(1例)、贵州(1例)、湖南(1例)、浙江(1例)和内蒙古(1例).食用木薯者11例,有饮酒史者4例.1例患者被误诊为1型糖尿病达5年,10例患者被误诊为2型糖尿病分别达2～6年.33例患者有腹痛症状,19例患者有脂肪泻.分别通过X线片(11例)、B超(30例)、CT(35例)、磁共振成像(1例)和手术病理(1例)证实存在胰管结石和(或)胰腺纤维化.绝大部分患者(52例)均体形消瘦,入院时随机血糖为14.0 ～ 30.8 mmol/L,胰岛素及C肽明显降低,仅有2例患者出现酮症.51例患者接受胰岛素治疗,2例患者应用磺脲类口服降糖药物控制血糖.结论 (1) FCPD的经典临床症状为腹痛、脂肪泻和糖尿病,但症状往往不典型而易漏诊.(2)对于体形消瘦、血糖高、胰岛储备功能差、无酮症倾向者要想到FCPD的可能,X线、B超、CT或磁共振成像发现胰管结石和胰腺纤维化为本病诊断的重要依据.
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慢性胰腺炎并发脾脓肿1例报告
典型慢性胰腺炎临床应以上腹疼痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、糖尿病、脂肪泻等表现为主[1],出现脾脓肿机会极少.我科于2002年1月收治了1例慢性胰腺炎并发脾脓肿,报告如下.
