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1例克罗恩病伴坏疽性脓皮病的护理
患者,女性,40岁,因"大便带血半月"于2007年8月15日收住人普通外科,即日即行清肠准备,次日行肠镜检查示"乙状结肠溃疡增生性病变",8月19日患者出现四肢关节疼痛,尤以踝关节,腕关节为重,并伴身上出现散发皮肤脓包,遵医嘱予克林霉素凝胶局部外涂,效果欠佳.
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粉螨致结肠溃疡一例
结肠检获活粉螨较为少见,笔者用结肠镜自患者结肠溃疡边缘检出粉螨1例,现报道如下.
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第367例——发热、腹痛、腹泻
病历摘要患者男,66岁.无明显诱因出现发热、左下腹持续性隐痛和腹泻3个月,体温波动于38.5~39.5℃,大便3~6次/d,黄色水样便;无畏寒、恶心、呕吐等症状,2006年3月6日至24日在当地医院住院治疗.肠镜检查提示降结肠、乙状结肠溃疡,活检病理为"结肠慢性炎症伴坏死及肉芽组织形成";大便培养"粪肠球菌优势生长",诊断为"溃疡性结肠炎(UC)伴菌群失调",用奥沙拉嗪和头孢三嗪等抗炎治疗,腹痛缓解,体温下降,但未降至正常,半个月后因腹泻症状无改善而自动出院.
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肠结核误诊为克罗恩病一例
患者,男性,43岁.因"反复上腹不适,隐痛1年伴腹泻加重1周"于2007年4月收入院.患者近1年反复上腹部不适、隐痛,并且腹泻5次/d,为黄色稀便.曾于2007年2月就诊于当地医院,当时肠镜诊断:克罗恩病(CD)可能,并见升结肠溃疡、乙状结肠息肉.
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小儿炎症性肠病
炎症性肠病是指一类肠道慢性持续性炎症性疾病,与感染和饮食无关.炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病.另外,白塞病、软化斑、婴儿顽固性结肠溃疡也有相似的临床表现,但未作为一类疾病.近年来,儿童溃疡性结肠炎和克罗恩病的发病有上升趋势,正逐渐被认为是儿童和青少年主要的慢性肠道疾病.
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刘敬霞从温阳健脾治疗非霍奇金淋巴瘤化疗后结肠溃疡
介绍刘敬霞教授治疗非霍奇金淋巴瘤化疗后结肠溃疡临证经验.刘教授从脾虚湿滞寒凝肉腐论治非霍奇金淋巴瘤化疗后结肠溃疡的学术思想主要体现在临床中重视整体观念及辨证论治,坚持辨体-辨病-辨证相结合的诊疗思路.刘教授指出溃疡病的形成是以脾胃为中心,血、热、气是关键,脾虚是非霍奇金淋巴瘤化疗后结肠溃疡的基本病机,湿滞寒凝是影响溃疡愈合的主要因素.在治疗中遵循温阳益气,健脾化湿的治疗原则.用药时尤重视生黄芪、炙黄芪、炒白术、茜草炭、艾叶炭、蒲黄炭、藕节炭的应用.临证应用归脾汤加减灵活化裁,治疗中强调舌脉之重要性,同时注重饮食调摄作用,疗效显著.
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综合治疗慢性结肠炎64例临床疗效分析
目的:探讨综合疗法治疗慢性结肠炎的临床效果.方法:对收治的64例慢性结肠炎患者,采用口服中药,保留灌肠结合硬膜外神经阻滞治疗,分析治疗效果及不良反应发生情况.结果:本组64例经2个疗程治疗后,治愈42例,显效15例,好转7例,无效0例,治愈率为66%,有效率为100%.治疗过程中未见明显不良反应发生.结论:本组在口服中药治疗的基础上,采取保留灌肠及硬膜外神经阻滞治疗,总有效率为100%,治愈率为66%,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用.
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肝细胞生长因子基因治疗大鼠实验性结肠炎的研究
溃疡性结肠炎(UC)原因不明,病变主要位于结肠黏膜层.肝细胞生长因子(HGF)是一种多功能的细胞因子,可促进血管内皮细胞增殖和血管形成、促进细胞再生、抑制细胞凋亡、调节免疫、减轻炎性反应,促进创伤愈合[1].本研究将HGF基因的真核表达载体转入减毒沙门菌中以制备基因治疗药物,灌肠注人大鼠体内,探讨HGF基因治疗结肠溃疡的作用,探索UC的治疗方法.
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累及全消化道的克罗恩病一例
患者男,28岁,因反复右下腹痛1年入院.表现为阵发性腹部胀痛,排粘液便,4~5次/d,无罩急后重感,嗳气明显,腹部胀气,排气多,时有恶心、低热,反复口腔黏膜溃疡,症状时轻时重,近2个月体重减轻.入院前曾在外院行结肠镜检查,诊断为结肠溃疡,但治疗效果不满意.人院查体:体温38℃,心率78次/min,呼吸14次/min,血压140/90mm Hg,无皮疹.未触及肿大浅表淋巴结,巩膜无黄染,口腔黏膜见多个浅表溃疡,心肺听诊无异常,腹软,肝脾肋下未触及,右下腹饱满、压痛,未及包块,膀胱截石位8点位置,距肛门口1 cm处见一瘘口,挤压有液体流出.实验室检查:结核抗体阴性,PPD试验阴性.胸透未见异常.B超检查:胆囊壁息肉样病变,右下腹探及混合回声团,不排除肠道占位、脐周及右下腹肠系膜淋巴结肿大.
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误诊为克罗恩病的横结肠NK/T淋巴瘤一例
患者,女性,28岁.2010年7月开始出现间歇发热,体温高40℃,热前无畏寒、寒战,服用布洛芬后体温能恢复正常,未正规诊治.8月开始出现持续性脐周隐痛,伴阵发性绞痛.外院就诊肠镜示:横结肠糜烂、溃疡浸润性病变,病理示:横结肠溃疡病变.小肠CT增强扫描及重建示:小肠未见明显异常,横结肠局限性增厚.临床诊断考虑炎症性肠病(克罗恩病)?给予泼尼松30 mg每日1次,美沙拉嗪颗粒剂1 g每日4次使用,1周后腹痛、发热缓解出院,出院后服药未有变动.9月25日患者又出现腹痛、发热,体温高达39℃,收住我科后建议其复查肠镜,但患者坚决拒绝,遂予头孢类抗菌素及氢化可的松200 mg每日1次静脉滴注,治疗1周后症状缓解,改口服泼尼松40 mg每日1次、美沙拉嗪1 g每日4次,出院.
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胃小肠重叠畸形一例
患者,男,18岁。无明显诱因出现大量血便14年,间隙性发作,在当地医院对症处理症状得到控制,至1996年底未再复发。1997年再次出现血便,隔日发生伴晕厥。当地医院作TC-RBC扫描示脐周及左腹部消化道出血,肠镜诊断:空肠息肉、结肠溃疡、小肠血管畸形。给予输血、止血,症状得到控制。1999年5月症状加重,便血150ml ,急诊入院。查:腹平软,脐周轻压痛,脐上较明显,肝脾肋下未及。胸片、肝肾功能、生化及血常规皆未见明显异常。胃肠镜、钡餐检查未发现出血病灶和溃疡等病变。于1999 年 6月7日在全麻下行剖腹探查,术中检查腹腔无渗出液,探查各脏器见距屈氏韧带160c m至回盲部40cm处肠管呈双管状畸形,并检查胃、肝、十二指肠、结肠、胰、脾未见异常后作该畸形肠管切除术送病理。
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腹痛、腹泻、腹部肿块
病历摘要患者男,43岁,已婚.因"反复上腹不适,隐痛1 a伴腹泻加重1周"于2007年4月收入院.该患近1 a反复上腹部不适、隐痛,并且腹泻5~6次/d,为黄色稀便,无脓血.曾于2007年2月就诊于当地医院.肠镜诊断:克罗恩病(CD)可能,并见升结肠溃疡、乙状结肠息肉.
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克罗恩病合并巨细胞病毒病1例
患者女,43岁,因反复腹痛9年、腹泻2年,加重伴发热、呕吐10 d入院.曾于我院门诊作结肠镜示:结肠溃疡.病理诊断为:克罗恩病(Crohn's disease,CD).予艾迪莎治疗后腹痛逐渐缓解.
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肠系膜血管灌注化疗后结肠溃疡2例
随着介入治疗设备和技术的不断进步和普及,各种形式的介入治疗在基层医院开展得越 来越多,介入治疗所引起的并发症也越来越引起临床医生的注意.现将2例肠系膜动脉灌注化疗所引起的结肠溃疡报告如下.
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自发性结肠穿孔8例诊治体会
自发性结肠穿孔是指结肠本身无任何病变或无外伤所致的溃破穿孔,继发性弥漫性腹膜炎.本病是一种少见的致命的急腹症.我科自1997年2月至2005年6月共收治8例,多误诊为上消化道穿孔或腹膜炎,经手术证实为结肠穿孔.现报告如下.
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青黛颗粒对大鼠溃疡性结肠炎模型的影响
目的观察青黛颗粒对大鼠溃疡性结肠炎模型的影响,为临床用药的有效性提供实验依据.方法采用异种异体结肠粘膜组织致敏法,将SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、青黛颗粒(大、中、小剂量)组及泻痢消组,连续给药4周,空白对照组和模型对照组灌胃给予等量生理盐水.末次给药后24h,大鼠眼眶采血,测定乳酸脱氢酶和淀粉酶含量;处死后计数全结肠溃疡点和充血点并计算肠重指数.结果与模型对照组比较,青黛颗粒3个剂量组大鼠的溃疡数和充血指数显著低于模型组(P<0.01或P<0.001);各剂量组大鼠的结肠重量和肠重指数都有显著增加,中、大两剂量组与模型对照组比较差异显著(P<0.05或P<0.01);血清乳酸脱氢酶水平较模型对照组有降低趋势(P<0.05);3个剂量组均有使动物降低之血清淀粉酶明显恢复的作用,与模型对照组比较(P<0.05或P<0.01).结论青黛颗粒对溃疡性结肠炎模型大鼠有显著的治疗作用.
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胸腺蛋白口服溶液灌肠治疗结肠溃疡19例
目的 探讨胸腺蛋白口服溶液(欣洛维)灌肠治疗结肠渍疡的疗效.方法 将结肠溃疡患者37例随机分为两组,治疗组19例子欣洛维6 mL(30 mg)加入生理盐水100 mL灌肠,对照组18例予柳氮磺胺吡啶2.0 g(研成粉末)加入生理盐水100 mL灌肠,均2次/d,疗程2周;疗程结束后3 d内行肠镜复查.结果 治疗组溃疡愈合率为73.68%,总有效率为84.21%;对照组溃疡愈合率为77.78%,有效率为83.34%.两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 欣洛维治疗结肠溃疡有效、安全,且不良反应较柳氮磺胺吡啶低,值得临床推广应用.
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谈谈慢性溃疡性结肠炎配合心理暗示的治疗
溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎症性病变[1],中医认为,慢性溃疡性结肠炎是以脾胃、肝肾的病理改变为主,治疗原则为健脾、利湿、补肾、助消化.近年来,大量的临床观察和实验证明,口服中药煎剂不仅能调节人体的免疫功能,并且能改善微循环,促进结肠溃疡的修复,控制结肠的炎症反应,同时有较好的解痉止痛和收敛作用,达到止泻、促进疾病的修复痊愈.
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中西医结合治疗肝硬化腹泻42例
自1994年2月~2000年2月,我们应用中西医结合治疗肝硬化腹泻患者42例,疗效较佳,现报告如下.1 临床资料本组共62例,患者均符合经临床、实验室和B超、CT等检查诊断为肝炎后肝硬化,治疗前后均经过全肠钡剂造影及乙状结肠镜检查,排除小肠及结肠溃疡、肿瘤及克隆氏病,粪便培养无特异性细菌生长.62例患者随机分为两组,治疗组42例,男28例,女14例;年龄34~76岁,平均57岁;病程7天~12年.对照组20例,男14例,女6例;平均年龄52岁;病程5天~11.5年.
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肛瘘癌变3例
[例1]患者女,39岁.以复杂性肛瘘入院.肛门右侧肿痛,流脓水,反复发作17年.入院前4个月局部疼痛加剧,瘘口分泌物增多,无脓血、便秘、大便变形及增多.局部检查:肛门右侧皮肤有8.0cm×8.0cm红肿区,皮肤呈暗灰色,其上有4个瘘外口,有脓性分泌物溢出.指诊有两个内口分别位于6、8点肛窦处,其中8点内口处有0.5cm×0.5cm硬结,压痛明显.肛镜检查见8点齿线处粘膜充血,乙状镜检查未见直肠及乙状结肠溃疡及肿块.遂取肛瘘外口组织病检,报告为慢性肉芽性组织.在鞍麻下行肛瘘根治术,术中见肛门右侧坐骨直肠窝有-脓腔与肛瘘内口相通,脓腔右后方有一长条状肿块,约15cm×2.0cm,质硬,即切开肛门外管道,搔刮脓腔,切除肿块送病检.报告为乳头状腺癌.右侧腹股沟淋巴结肿大约1.0cm×1.0cm,病检未见有癌转移,患者拒行肿瘤根治术,自动出院,2年后因癌灶转移而死亡.