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彩色多谱勒超声诊断胆囊息肉样病变与手术病理分析
目的:探讨彩色多谱勒超声在诊断胆囊息肉病变及选择治疗方案的临床意义.方法:对49例患者外科手术病理诊断对比分析和58例非手术随访监测患者进行对比观察.结果:彩色多谱勒超声对≥10mm的血流信号增强的符合率为100%:＜10mm的无血流信号的胆囊息肉病变诊断为假性息肉,手术后病理检查诊断符合率为97.8%.结论:彩色多谱勒超声可以对胆囊息肉样病变定性诊断及治疗方法的选择方面有临床指导意义.
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超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的价值
目的 探讨超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的价值.方法 对照病理诊断结果,分析32例胆囊息肉样病变的超声造影特征与常规超声图像.结果 32例胆囊息肉样病变病理结果为胆囊癌7例,胆囊息肉20例,腺瘤4例,胆泥1例.超声造影提示胆囊癌8例,胆囊息肉23例,胆泥1例.常规超声提示胆囊癌9例,胆囊息肉21例,胆泥2例.与病理结果对照,超声造影的诊断准确率(90.6%)高于常规超声的诊断准确率(65.6%)相比,差异有统计学意义( P<0.05).结论 超声造影有助于胆囊息肉样病变的鉴别诊断.
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超声和CT诊断胆囊息肉样病变的对照分析
目的评价超声和CT对胆囊息肉样病变的诊断价值. 方法收集经手术和病理证实的胆囊息肉样病变90例,对其超声和CT检查结果进行分析.结果超声检查和CT诊断的符合率分别为94.4%和41.1%.结论对胆囊息肉样病变的诊断价值, 超声明显优于CT.
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胆囊息肉样病变的临床流行病学特点及其易感性因素
目的:探讨青岛地区胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder,PLG)的临床流行病学特点及其易感性因素.方法:选择2009/01-2009/12在本院健康体检中心体检的27 400人作为调查对象,采用分层随机整群抽样法,对1 678例超声诊断PLG患者进行临床流行病学调查,并抽取1 700人非PLG者作为对照组.采用多因素非条件Logistic回归分析生活方式、行为因素、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHO)和体质量指数(BMI)、脂肪肝、胆囊炎、胆囊结石和胆囊癌等,以OR值为PLG易感性因素.分析PLG直径＞10 mm行胆囊切除术219例患者的超声病理学特点以及手术治疗良性非肿瘤性PLG合理性.结果:27400人健康体检中,资料完整27301人,应答率为99.64％.经超声诊断PLG者1 678例,发病率6.15％,其中男性59.95％(1006/1678),女性40.05％(672/1 678),男女比例1.5∶1；30-59岁占64.96％(1 090/1 678).PLG单发37.72％(633/1678),多发62.28％(1 045/1 678);直径≤10 mm占86.95％(1 459/1 678).胆固醇性息肉(cholesterol polyps,CPs)占79.14％(1 328/1 678)；良性非CPs占17.76％(298/1 678)；恶性PLG占3.10％(52/1 678).多因素非条件Logistic回归分析:PLG组与对照组在生活方式、行为因素、BMI、TG、FPG、胆囊结石中比较无明显差异(x2=4.346-5.264,P＞0.05),经OR值分析在年龄、性别、CHO、脂肪肝和胆囊炎中,PLG组明显高于对照组(x2=7.163-9.865,P＜0.05).219例PLG直径＞10mm行切除胆囊术,占同期超声诊断的13.05％;临床病理学诊断良性PLG167例,占同期手术的76.26％,恶性PLG52例(胆囊癌34例,腺瘤癌变8例,腺瘤样增生癌变8例,腺肌瘤癌变2例)占23.74％,均为单发,基底宽,57.69％ (30/52)CED显示血流信号.结论:青岛地区PLG发病率为6.15％,70％以上为CPs,男性多于女性,30-59岁为高发年龄段.CHO代谢异常、脂肪肝和胆囊炎是PLG的易感性因素.对直径≤10 mm的PLG应慎重施行胆囊切除,可超声随访观察.
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活检钳钳除法治疗上消化道小息肉样病变56例
目的:探讨活检钳钳除法治疗上消化道小息肉样病变的疗效和安全性.方法:回顾性分析北京大学深圳医院2000-2009 年电子胃镜检查发现上消化道小息肉样病变(直径≤0.5 cm) 并行活检钳钳除病例治疗和随访资料,并与同期高频电切除病例资料(病变直径≤2.0 cm) 对比,比较两种治疗方法的并发症和病变复发情况.结果:入选病例共91 例.活检钳钳除组56 例,单发息肉样病变48 例,多发8例,共计68 枚病变.高频电切除组35 例,单发息肉样病变23 例,多发12 例,共计54 枚病变.所有研究病例内镜治疗后均无上消化道出血、穿孔等并发症,两组并发症发生率均为0.0%,无显著性差异.半年以后的随访和胃镜复查中两组均各有1例复发,两组复发率分别为1.5% 、1.9%,无显著性差异.结论:活检钳钳除法治疗上消化道小息肉样病变的疗效和并发症与高频电切除法相比无显著性差异.活检钳钳除法可彻底摘除上消化道小息肉样病变,临床疗效肯定,安全实用,是治疗上消化道小息肉样病变的有效手段.
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胆囊癌发病的相关因素分析及其处理
目的：探讨胆囊癌发病的高危因素及其处理。方法：对1990年1月—2002年6月经手术和病理证实的40例胆囊癌病例资料进行回顾性分析。结果：40例胆囊癌病例，伴发胆结石29例，无胆结石者11例。40例中伴有萎缩性胆囊炎6例，胆囊腺癌伴腺肌瘤增生3例。结论：胆囊癌发病与胆囊结石、萎缩性胆囊炎、胆囊息肉样病变有一定关系，对胆囊癌的高危因素应有足够的认识并予以处理，这样才能降低胆囊癌的发病率，改善预后。
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彩色多普勒超声波诊断胆囊息肉样病变87例分析
目的:探讨B超在囊息肉样病变中的应用价值.方法:采用B超对87例经临床手术-病理证实为胆囊息肉样病变的病例影像学进行回顾性分折.结果:手术一病理诊断为①胆固醇性息肉52例占59．77％,37例呈多发性,15例呈单发,直径在4-9 mm;②炎性息肉18例占20．69％,胆囊壁厚,胆囊动脉纤细,动脉阻力明显增高,阻力指数(RI)≥0．8,单发13例,多发5例;③腺瘤13例占14．94％,单发8例,多发5例;④腺肌增生症2例占2．3％,均为单发;⑤早期胆囊癌2例,呈多发性,占2．3％.B超对胆囊息肉样病变诊断符合率达100%,B超与病理诊断胆囊息肉样病变各组织类型符合率由高到低依次为胆固醇性息肉、胆囊炎性息肉、胆囊腺瘤.结论:防止遗漏胆囊癌.对于B超诊断为胆囊腺瘤且>8 mm的患者建议尽快手术.
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子宫内膜良、恶性息肉样病变的MR表现与临床病理对照分析
目的 研究子宫内膜良恶性病变MR表现在病情诊断方面的意义.方法 选择2013年7月~2015年12月期间在我院经临床病理证实的子宫内膜肿块患者43例作为临床研究对象,分别进行病理学检查和MR动态增强扫描,MR动态增强扫描结果记为观察组,病理学检查结果记为对照组,观察观察组的误诊率.结果 对照组检出子宫内膜恶性肿瘤41例,子宫内膜息肉1例,子宫内膜下肌瘤1例,观察组检出子宫内膜恶性肿瘤39例,子宫内膜息肉3例,子宫内膜下肌瘤1例,有2例子宫内膜恶性肿瘤误诊为子宫内膜息肉,误诊率4.65%,敏感度92.3%,特异度83.3%,组间差异无统计学意义,P>0.05.结论 子宫内膜良、恶性息肉样病变的MR表现能够用于良恶性诊断,误诊率在4.65%,在子宫肌瘤大规模筛查方面有很高的临床应用价值.
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胆囊息肉样病变的诊治
目的探讨胆囊息肉样病变的诊治原则.方法回顾研究342例胆囊息肉样病变病例的临床、病理特点.结果良性息肉共328例,包括胆固醇性息肉234例、单纯腺瘤74例;恶性息肉14例,包括腺癌10例、腺瘤恶变4例.有症状者247例,占72.2%.恶性息肉中年龄大于50岁者占78.6%,息肉大径大于1 cm者占91.7%,息肉为单发者占100%;而在非恶性息肉中分别为29.9%、13.2%、46%,差异均有显著性(P=0.000).结论胆固醇性息肉、腺瘤、腺癌是3种常见的胆囊息肉样病变.对于有症状者应行手术治疗.年龄大于50岁、大径大于1 cm的单发息肉是恶性病变的危险因素.对于无症状者,应综合分析、考虑手术.
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胆囊息肉手术适应症的把握
目的 探讨胆囊息肉手术适应症.方法 回顾性分析2007-2010收治80例胆囊息肉手术病例资料.结果 80例均行胆囊摘除术.结论 胆囊息肉不可随意手术要把握好手术适应症.
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胆囊息肉手术适应证再讨论
通常临床上所称胆囊息肉,实际上是指胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder,PLG).这一概念在50年前由Jones提出而沿用至今[1-2].PLG应该如何治疗,一直存在一些争论或分歧.随着腹腔镜微创技术的发展,腹腔镜胆囊切除术(LC)的病例数急剧增长.
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利用超声造影鉴别胆囊息肉样病变
目的:利用超声造影,探讨胆囊息肉样病变良恶性鉴别诊断.方法:回顾性的分析我院行常规超声检查提示为胆囊息肉样病变的患者,并行超声造影检查,分析其超声造影表现.结果:良性及恶性病变的超声造影检查表现对比,胆囊癌组超声造影的达峰时间要晚(P＜0.05),恶性病变的退出时间要早于良性病变(P＜0.01).结论:超声造影有助于胆囊良恶性病变的鉴别诊断,对诊断胆囊癌的诊断有很高的价值.
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氩离子凝固器内镜下治疗的探讨
目的通过对52例不同消化道疾病的内镜下氩离子凝固术(APC)治疗结果的回顾分析,评估其疗效及安全性.方法2001年4月至2002年5月对52例门诊及住院患者因各种原因行内镜检查所发现的病变予以内镜下APC治疗,其中消化道出血者29例行止血治疗,消化道息肉样病变23例行APC切除治疗.结果出血性溃疡中有1例因动脉性喷血而治疗失败转手术,其余均1次治疗成功,止血率达96.5%;对于小于5 mm的息肉仅用APC凝固即可清除,大息肉或腺瘤则需先行圈套器切除后再用APC处理残端组织,效果满意且用EndoCut高频电刀切除大的宽基腺瘤安全可靠.本组仅1例出现无症状的局部粘膜下气泡.结论APC对于大多数非门脉高压性的消化道出血止血效果满意,但对较大口径的动脉性出血则有疑问.APC结合智能电刀处理各种消化道息肉样病变安全可靠.
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累及全消化道的克罗恩病一例
患者男,28岁,因反复右下腹痛1年入院.表现为阵发性腹部胀痛,排粘液便,4～5次/d,无罩急后重感,嗳气明显,腹部胀气,排气多,时有恶心、低热,反复口腔黏膜溃疡,症状时轻时重,近2个月体重减轻.入院前曾在外院行结肠镜检查,诊断为结肠溃疡,但治疗效果不满意.人院查体:体温38℃,心率78次/min,呼吸14次/min,血压140/90mm Hg,无皮疹.未触及肿大浅表淋巴结,巩膜无黄染,口腔黏膜见多个浅表溃疡,心肺听诊无异常,腹软,肝脾肋下未触及,右下腹饱满、压痛,未及包块,膀胱截石位8点位置,距肛门口1 cm处见一瘘口,挤压有液体流出.实验室检查:结核抗体阴性,PPD试验阴性.胸透未见异常.B超检查:胆囊壁息肉样病变,右下腹探及混合回声团,不排除肠道占位、脐周及右下腹肠系膜淋巴结肿大.
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CT仿真结肠镜和电子结肠镜诊断结肠息肉样病变的实验对照研究
目的探讨CT仿真结肠镜显示结肠息肉样病变的能力.方法将融化的石蜡注入猪大肠粘膜下,模拟不同大小的大肠息肉样病变.先行电子结肠镜检查,录象和拍照记录息肉形态.再行螺旋CT扫描,采用CT仿真结肠镜技术观察结肠息肉,将其结果和电子结肠镜比较.结果和电子结肠镜相比,CT仿真结肠镜可确定≥10mm息肉的形态,并可满意显示其表面细节,也可较满意地确定5～9mm息肉的形态和细节,对≤5mm息肉的形态和表面细节显示有一定的困难.结论 CT仿真结肠镜作为一种无创伤的影像学检查,其显示肠腔内表面结果与电子结肠镜相似,具有广泛的临床应用价值.
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126例胆囊息肉样病变临床分析
胆囊息肉样病变(PLG)为胆囊壁息肉样隆起性病变.随着B超的普及,PLG的发现逐渐增多,但由于术前PLG的性质难以确定,因此,其手术适应证仍有争论.本文就我院1994～2001年间经手术、病理证实的126例PLG诊断与手术适应证进行分析讨论.
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51例胆囊息肉样病变超声显像分析
目的:探讨胆囊息肉样病变的超声诊断率.方法:采用Apogee-800及亚当实时超声诊断仪对51例胆囊息肉样病变进行检查.结果:良性病变46例,恶性病变5例,超声检出率为96.08%(49/51),漏诊2例.病理诊断为胆固醇息肉占56.89%(29/51),炎性息肉17.64%(9/51),腺瘤占15.69%(8/51),腺瘤伴恶变3.92%(2/51),腺癌占5.88%(3/51),对照病理总结了各型的声像图特征.结论:超声对胆囊息肉样病变的定性诊断较可靠,对良性肿块的诊断肯定,但对病灶的单、多发判断准确性不高.
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胆囊息肉样病变160例临床分析
我院1988年4月～2000年12月共收治胆囊息肉样病变患者160例,均经手术切除和病理证实,现将诊断和治疗等情况进行总结,并报告如下.
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胆囊息肉样病变120例临床病理分析
目的:探讨胆囊息肉样病变(PLG)临床病理组织形态及免疫组化分析、诊断.方法:复习120例PLG的相关临床病理资料,并对其进行组织学、免疫组化染色观察.结果:胆固醇息肉105例;腺肌瘤性增生3例;腺瘤10例;炎性息肉2例,其中腺瘤1例癌变.AB(PH2.5)使酸性黏蛋白呈蓝色;PAS中性黏蛋白呈红色;AF硫酸黏蛋白呈浅红色,EMA及LCK均为阴性.结论:提高PLG的检出率,有助于发现早期胆囊癌.
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胆囊息肉样病变43例临床分析
随B型超声诊断仪的普及,发现胆囊息肉样病变患者日益增多,如何正确诊断和处理这类病人,及早发现癌变,又力求避免不必要的手术是胆囊息肉病变中的一个重要课题.笔者统计43例经手术后病理检查证实为胆囊息肉样病变的病例,现就其临床、病理、影像和治疗结果报告如下.
