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"阳光工程"为什么低于社会预期?--对药品集中招标采购的回顾与建议
据卫生部公布的统计资料,从2000年刭2002年,医疗机构药品收入年均递增6.9%,比20世纪90年代的平均递增率下降12%;药品收入占业务收入的比例由2000年的53.99%下降到2002年的50.80%;患者在医疗机构发生的药品支出,平均每门诊人次递增5.2%,每出院人次递增5.4%,分别比20世纪90年代的平均递增率下降17.7%和14.8%.在其中,药品集中招标采购发挥了关键作用.然而,从另一些方面看,集中招标采购所发挥的作用又十分有限.
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医保管理系统的设计与开发
随着医疗保障体系的健全完善,医疗保险的覆盖范围越来越大,医保患者占医院门诊人次和出院人次的比重与日剧增,由此带来的门诊收入和住院收入也在医院占有越来越大的比重.如何加强对医保患者的管理及相关费用的控制,对医院来说变得越来越重要和迫切.
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数字
0.41人
中美儿科发展与合作研讨会透露,近年来儿科医疗资源总量有所增加,但仍远不能满足服务需求。
2010年全国人口普查显示,0~14岁儿童占全国大陆人口的16.6%。2012年,我国儿科门诊量达4.04亿人次,占全国门诊量的9.60%;出院1856万人次,占医疗机构总出院人次的10.41%。与之相对的是,2012年我国医疗机构儿科床位数为38.18万张,占医疗机构床位数的6.67%,较2007年新增14.78万张;每千名0~14岁儿童配置的儿科床位数为1.71张,远低于每千人口床位数4.55张的全国平均水平。 -
医院管理为“儿医荒”补缺
每年换季传染病高发季节儿科门诊人山人海的场景,相信每一位患儿家长都印象深刻。据初步统计,我国0~14岁儿童总人数约2.3亿,而医疗机构儿科执业(助理)医师数仅为11.8万人左右,相当于每千名儿童只有半个儿科执业医师能为其提供医疗服务。据今年2月国家卫生计生委的新闻发布会透露,医疗机构儿科执业(助理)医师日均承担的门诊人次数约为17人次,是医疗机构执业(助理)医师的2.4倍;年均承担的出院人次数近200人次,是执业(助理)医师的2.6倍。高工作量低人力支持,一到换季儿科就进入“战时状态”也是“理所应当”了。
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从医院督查结果反思医院质量管理的重要性
医疗质量是办医院永恒的主题,是医院生存的生命线,在医疗质量管理和控制上我院也做了不少的工作,但多数是依靠建立已久的质控会进行惯性的质量管理.医院发展到今天占地面积12.4万平方米,建筑面积9万平方米,实际开放床位1800余张,年门诊量近70余万人次,出院人次4万余人,手术台次1.5万多人次.医院除拥有卫生部典范的数字化医学中心、综合规模名列全国第三的96999省紧急救援中心外,还拥有技术装备在国内领先、国际先进的手术科室大楼和一流的消毒公司;引进的环保地温空调,成为贵州省唯一的全空调医院,贵州省环保示范单位;在全省率先实行医药分家、药房托管.药品比例、住院天数、床位周转均达到部颁标准.
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信息化是医院现代化建设的重要基础——访浙江省绍兴市人民医院张国荣院长
编者按 绍兴市人民医院是一家三级甲等综合性医院,2007年10月整体搬迁至新院.新院位于新规划城区的中心位置,占地228亩,建筑面积19.2万平方米,设计床位1500张,年门诊量80万人次,年出院人次3万余人,年业务量4.3亿.医院十分重视信息化建设,现已联网计算机1000余台,以电子病历,PACS系统为代表的50多个软件运行于医院信息系统平台上,信息化建设取得了良好的应用效果.为此,本刊记者采访了该院张国荣院长.
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同济医院完成私有云建设项目
同济大学附属同济医院(以下简称“同济医院”)位于上海市普陀区,是该区唯一一所集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等综合性医院。目前医院开放床位1080张,2011年门急诊人次175万、出院人次3.6万。
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某医院出院人次季节变动规律和预测分析
目的:对某医院 2006-2011 年出院人次季节变动规律和预测进行分析.方法:采用长期趋势模型预测法及季节指数分析法.结果:根据直线趋势方程可以看出出院人数呈逐年上升趋势,并对 2012 出院人次进行预测,结果预计为 92 649 人次 ;通过季节指数比较,可以看出出院人次有着明显的季节变化.结论:医院要利用有限的人力资源,科学合理地组织、管理医疗工作以适应季节的变化,同时要加紧医院硬件和软件建设,以适应患者数量不断增长的需要.
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利用指数因素分析法评价不同科室住院收入的影响因素
目的 分析某三甲医院2009-2010年不同科室类别的住院收入影响因素.方法 采用指数因素分析法对手术科室和非手术科室分类进行对比评价.结果 非手术科室相对于手术科室,在各因素增长幅度和额度上有较明显的差异,其中非手术科室在出院人次指标上影响额度大,而手术科室在平均人日费用上影响额度大.结论 医院管理对于不同类别的科室要根据病种和科室特点评价科室收入的影响因素,制定相应的科室考评机制和管理理念.
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门诊人次与出院人数的相关分析
医院的门诊人次与住院人次是衡量医院业务状况的重要指标,门诊人次与住院人次的增加是医院发展所追求的目标.随着医疗市场竞争的加剧,各级医院纷纷推出各项改革举措,以期增加门诊和住院病人.通常门诊人次与住院人次之间,存在相应的比例关系,门诊量增加了,住院病人也相应地增加.出院人次与门诊量的哪部份密切相关,关联程度如何?本文拟对此作一探讨.
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对某院儿童医院出院人次的预测分析
本文根据对2003-2007年某院儿童医院每月出院人次资料的整理,利用趋势预测分析和自回归预测分析两种方法,预测了2008年的出院人次,并对两种预测进行比较分析.
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应用折扣小二乘法对我院诊疗人次和出院人次进行预测
预测是根据预测对象发展变化的规律,估计和判断未来发展趋势的一种活动,通过预测能有效地促进卫生事业有计划、按比例、协调地迅速发展,为此,对我院1993~2000年的门诊诊疗人次和出院人次进行统计,现应用统计方法对2001年门诊诊疗人次及出院人次进行预测.
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运用加权TOPSIS法对临床科室医疗质量进行综合评价分析
本文应用加权TOPSIS方法对我院临床科室医疗质量进行综合评价分析.资料与方法资料来源于医院2006统计年度医疗工作报表.医疗质量指标的选取按德尔菲法(Delphi),根据医院组织专家的评价情况和建议,初步确立了二级指标为工作负荷、经济效益和工作效率;三级指标有出院人次、危重病人诊治人次、医疗总收入、人均住院消费、药费比例(%)、利润额、平均住院日、床位使用率(%)、床位周转次数9项指标,临床科室医疗质量评价体系结构树见图1.
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张培影五年造梦
"123.7万门诊人次,7.5万出院人次,2.96万例手术,96.3%的患者满意度……"这是2014年上半年徐州中心医院(以下简称"中心医院")刚刚交出的一纸成绩单.如果不出意料,这家医院今年又将蝉联江苏省三级医院出院人次、手术例数及患者满意度3项桂冠.此时,距离张培影接掌中心医院帅印刚好过去5个年头.5年前,正是他给这个年收入当时只有6.17亿元、床位不过1500张的"省内二流医院"画了一张几乎"遥不可及"的"大饼"——到2015年把中心医院建设成为床位4000张、门诊人次200万、出院人次10万、手术例数5万的淮海经济区医疗中心——因此,他也一度被冠上"吹牛院长"的头衔.
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基于DRGs的出院人次相对价值评价方法研究
目的:建立体现出院人次相对价值的绩效评价测算方法.方法:分析临床科室对住院服务绩效考核公平性的意见,访谈相关医师.分析病历首页及出院病例的DRGs分组数据.结果:通过床均DRGs组数、床均总权重、CMI、时间指数、费用指数、住院病人死亡率及7日再住院率对科室住院服务绩效进行TOPSIS综合评价,建立基于DRGs的出院人次相对价值的测算方法.样本数据测算结果显示出院人次调整系数顺位排序与管理者印象基本一致.结论:该方法改进了出院人次考核唯数量化的缺陷,为出院人次标准化绩效评价提供一种测算方法.
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一个县级公立医院改革的成功案例及其借鉴
东阳市人民医院的改革模式,无疑是成功的.衡量成功的标准有三条:群众能否得实惠,医院能否得发展,政府能否得民心.群众得实惠,一方面体现在较低的门诊均次费用和住院次均费用: 该院门诊均次费用从2003 年的157.86 元下降到2011 年的123.6 元, 低于2010 年全国三级医院的平均水平(220 元);住院均次费用从2003 年的6435 元上升到2011 年的7800 元(2007 年后由于肿瘤专科开业,肿瘤病人出院人次增加导致费用有所上升),但仍低于2010 年全国三级医院的平均水平(10442 元,东阳市人民医院属三级乙等医院).另一方面,群众还获得较高水平的服务:该院自2003 年以来,每年门诊人次增幅和住院人次增幅均超过30%, 而同期浙江医疗机构的平均增幅不足10%, 足以说明群众对该院医疗服务水平和质量的高度认可.
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医院医技科室工作量考核标准化的探索
医院医技科室的工作量,不能和门诊、住院科室那样,按照某些指标,如门诊诊疗人次、出院人次数、病床使用率等进行考核.因为各医技科室的工作内容、工作性质、工作强度、所使用的设备仪器等都不一样,因此,各医技科室之间的工作量很难进行比较.
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ARIMA与SARIMA模型在医院门诊人次与出院人次预测中的应用
目的 应用ARIMA与SARIMA模型对某院门诊人次与出院人次进行分析和预测.方法 收集某医院2011年1月至2016年6月各月份的门诊人次和出院人次数据,运用ARIMA与SARIMA模型对数据进行分析,并验证2016年7 ~10月数据;预测2016年11月至2017年6月的门诊人次和出院人次.使用统计软件SPSS17.0进行模型拟合与预测.结果 ARIMA(6,1,0)是该院门诊人次的优拟合预测模型,SARIMA(0,1,1)(0,1,0)12(不含常数项)是该院出院人次的优拟合预测模型,两模型均能较好地拟合2016年7月至10月的门诊人次与出院人次,用该模型预测2016年11月至2017年6月的数据,符合门诊人次与出院人次的变动趋势,实际值都在预测的95%上下限范围之内.结论 ARIMA与SARIMA模型对短期门诊人次与出院人次预测具有较强的实用价值,可以为医院的卫生资源配置和科学管理提供参考依据.
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灰色GM(1,1)模型在门急诊、出院人次预测中的应用
目的 探讨灰色预测方法在医院管理中的应用,对医院门急诊量、出院人次进行预测,有助于管理者掌握医院门急诊量、出院人次的变动趋势及规律,为医院在管理、决策中的合理应用提供量化的理论依据方法 选用某医院2000-2010年门急诊人次、出院人次统计年报数据,基于灰色系统理论的建模方法建立GM(1,1)预测模型,采用Excel表进行计算,预测2011-2013年医院门急诊量、出院人次结果 根据后验差比值C和小误差概率P值的计算及预测精度等级判定,所建预测模型拟合精度高,结果较理想,可用于外推预测.预测评价结果显示:2011-2013年门急诊人次预测值为256 267、27 666、300 852人次,评价等级为合格之上(C=0.33<0.35,P=1>0.9);出院人次预测值为17 739、19 044、20 445人次,评价等级为优秀(C=0.29<0.35,P=1).医院门急诊人次、出院人次的年增长率分别为为8.35%、7.36%.通过预测医院门急诊量、出院人次有缓慢上升趋势,且趋于平稳,是一种呈稳步上升发展态势结论 灰色预测有一定优点,不要求统计变量具有正态分布,而是在杂乱无章的、有限的、离散的数据中找出规律,按系统发展趋势预测分析,提高了预测和分析的精确度.通过预测结果相互印证,理论值接近实际值,此方法在医院管理中有实用性.
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某二级甲等医院住院收入因素分析新探讨
目的 通过对2004年、2005年、2006年的住院收入进行因素分析,剖析各个因素变动对总量指标变动的影响程度和方向,阐明总量指标和各个因素之间的经济数量关系.方法 运用多因素指数分析法和灰色关联分析法.结果 影响住院收入的主要因素是出院人次,与出院人次关联度大的是平均住院日、病床周转次数、病床使用率;其次是出院者日人均费用,与此关联度大的是药费、床位费和检查费.结论 控制医疗费用的不合理增长,缩短平均住院日,提高病床周转次数及使用率,降低药费和检查费.