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"阳光工程"为什么低于社会预期?--对药品集中招标采购的回顾与建议
据卫生部公布的统计资料,从2000年刭2002年,医疗机构药品收入年均递增6.9%,比20世纪90年代的平均递增率下降12%;药品收入占业务收入的比例由2000年的53.99%下降到2002年的50.80%;患者在医疗机构发生的药品支出,平均每门诊人次递增5.2%,每出院人次递增5.4%,分别比20世纪90年代的平均递增率下降17.7%和14.8%.在其中,药品集中招标采购发挥了关键作用.然而,从另一些方面看,集中招标采购所发挥的作用又十分有限.
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中低收入国家药品定价和采购的政策选择
药品支出上涨是全球问题。为应对这一压力,多数高收入国家制定并实施了一系列的药品定价和采购政策。然而,尽管中低收入国家希望能够有效控制药品支出预算,但其药品市场不规范,并缺乏可行的药品定价或采购政策。高收入国家药品支出通常由国家或社会医疗保险机构支付,而中低收入国家大多是个人自付,这会给政策执行造成阻力。由于对药品定价和采购政策是否高效缺乏严谨的调查研究,因而一定程度上阻碍了中低收入国家政策方案的实施。本文对已发表的有关药品定价和采购政策的文章进行综述发现,许多有效的政策也伴随着各种风险。全球尚没有一种佳的政策选择,各国应根据具体国情,多种政策结合使用。中低收入国家的实证研究尚不足,由于缺乏完善的法律体系以及未建立专门的药品采购机构,任何一种政策选择所伴随的风险在这些国家都会引起更大的争议,然而这或许是帮助其改善药品定价和采购体系的关键因素。
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医药市场的未来格局与制胜方略
未来几年,中国医药市场的一些基本要素并未发生改变,如整体规模仍将举足轻重、增长前景远超全球其它地区等等.不过,市场的游戏规则却正在发生根本性的变化,而这将彻底改变国内外药企逐鹿市场的制胜战略.细分市场的格局走势始自2009年的“新医改”有两大主要目标:一是减少医疗卫生服务体系中的低效现象;二是调整医疗卫生各项支出的相对比重,尤其要控制为突出的药品支出.
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价改突变 集采喧嚣
2011年,世界卫生组织对各国药品支出的调查显示,药品费用占了中国超过40%的卫生支出.“十二五”药品领域的改革可谓步履艰难、压力重重,回顾5年,让我们重点关注药品价格改革和在争议中渐变的省级集采制度.价格改革:政府管制新姿态有关药品定价,十多年未曾有格局之变,一直到了“十二五”末期.
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韩国:强制医药分离与医生利益补偿
2000年7月1日,韩国政府实施了一项改革,要求医药分离.改革意在根本改变药品供给和消费的无效率模式,降低这种模式带来的药品过度使用和不当使用,同时控制药品支出.然而,药品改革遭遇了严重的医生罢工,因为改革试图消除他们来自药品的利润,而这是他们收入的一个主要来源.
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医院如何面对"药品收支两条线管理"
2001年初,浙江省卫生厅和财政厅联合颁布的<浙江省医院药品收支两条线管理实施办法>(以下简称<办法>)规定:"医院药品收入扣除药品支出后的纯收入实行收支两条线管理.""医院药品收支结余,按比例或总额核定用于弥补医疗成本的资金总额,分季预留给医院,年终考核后根据实绩增减.药品收支结余扣除预留后的余额按季上交卫生行政部门,由卫生行政部门统一缴存财政社会保障基金专户."该办法的实施,切断了医疗机构、医务人员与药品营销之间的联系,可以合理控制医疗费用的增长,改变多年来医院"以药养医"的局面.对医院产生的影响是巨大的.医、药分开以后,医院如何面对竞争激烈的医疗市场,以求得生存和发展,是一个严峻的课题.
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关于确定中医专科医院收入返还金额修正系数的探讨
为了控制药品费用不合理增长,促进医院合理用药,国务院体改办等八部门联合制定了《医院药品收支两条线管理暂行办法》(以下简称《办法》),《办法》要求县及县以上公立非营利性医院(以下简称医院)的药品收入扣除药品支出后的纯收入即药品收支结余.
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医药分开、药品收支两条线管理办法与非营利性医院的发展道路
近,中央出台了一系列医疗卫生体制改革的文件,其中<医院药品收支两条线管理暂行办法>(以下简称<办法>)规定:"医院药品收入扣除药品支出后的纯收入即药品收支结余,实行收支两条线管理.""医院药品收支结余上交卫生行政部门,统一缴存财政社会保障基金专户".这一规定以及有关的配套政策,将打破多年来许多医院主要依靠"以药养医"的局面,尤其是对非营利性医院的发展将产生深远的影响.这就要求非营利性医院适应新的政策,从根本上改变传统的经营管理理念与方法,以求得自身的发展.
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美国卫生机构药品支出趋势与影响因素分析
目的:分析美国卫生机构药品支出的趋势与影响因素,认识其规律.方法:收集美国卫生系统的有关药房药品支出的报道和论文,采用描述性方法研究药品支出与影响因素之间的关系.结果与结论:美国卫生机构药品支出逐年增高,今后几年仍呈增长趋势.影响药品支出增长的主要因素是药物利用程度增大,新药不断上市,药品价格指数上涨,药品政策和法规等.
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韩国医药政策改革的教训--对门诊病人诊疗实行医药分家
韩国的医生和药剂师都被允许开处方和卖药给门诊病人.为了解决这个问题,2000年7月韩国政府发起了一场关于药品政策的改革.但是,由于一些政治因素的干扰,改革比原计划更加激烈.这场改革的结果带来了医疗与药品的彻底分离.但这项改革也招来了很多批评和抗议,从而产生了空前的社会骚动,甚至医生们联合起来罢工.与此同时,韩国的人民从这场改革中获得的好处却并不明显,包括就医更加不方便、医疗护理的可及性恶化、药品支出提高、跨国药品生产者的市场份额增加、国家健康保障系统的赤字也大幅度的升高.基于韩国这场改革的高昂代价,我们试图为卫生服务系统的更好的发展制定一些良性政策.
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读收入支出总表
医院收入支出总表相当于工业企业的损益表,是反映医院在一定时期财务成果的报表,属于动态报表.一、收入支出总表结构附表列示某医院2000年收入支出总表.从表中可以看出,收入支出总表采取多步式结构设计,第一步以收入为基础,分别计算医疗收入、药品收入、财政补助收入、上级补助收入和其他收入;第二步以支出为基础,分别计算医疗支出、药品支出、财政专项支出和其他支出;第三步是以收支结余为基础,收支结余等于收入合计减去支出合计;第四步以结余分配为基础,结余分配等于收支结余减去财政专项结余,再减去应缴超收款;第五步是以期末待分配结余为主,期末待分配结余等于结余分配加事业基金弥补亏损和年初待分配结余,减提取职工福利基金和转入事业基金.
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铜陵市二院经济运行情况及分析
一、经济收支状况铜陵市二院是一所有122张床位,192名职工,以治疗结核病为主的小综合大专科医院.2000年度,全院收入849万元,比上年下降7.6%.其中,财政拨款114万元,比上年下降19.7%;医疗收入303万元,比上年增加7%;药品收入424万元,比上年下降13.3%.全年总支出893万元,比上年增加5%.其中医疗支出498万元,比上年增加13.4%;药品支出395万元,比上年增加3.6%.全年收支结余-44万元.
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浅析新《医院会计制度》对资产类科目会计核算的影响
一、药品与药品进销差价的变动原会计制度对药品采用售价进行核算,其售价与进价的差额在"药品进销差价"中核算,而新会计制度取消了进销差价科目,以顺应新医改提出的药品零差价销售的需要.在原制度下,购入药品借"药品",贷"银行存款"和"药品进销差价",月末将一个月的药品销售情况统一转账,分录上借"药品支出--药品费"、"药品进销差价",贷"药品".新制度直接以进价入账,取消"药品进销差价"科目,与企业购入库存商品的做法相同.
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药品收支两条线中药品支出项目的界定与审核
为了切实控制医疗费用不断增长的势头,根据<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>的精神,对医院药品实行收支两条线管理,即对药品收支分别核算、结余上缴、统筹安排、合理返还.
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医院如何面对"药品收支两条线管理"
浙江省卫生厅和财政厅联合颁布的<浙江省医院药品收支两条线管理实施办法>(以下简称<办法>)规定:"医院药品收入扣除药品支出后的纯收入实行收支两条线管理."
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欧盟国家药品支出控制政策工具述评
目的:为我国药品价格管理体制的完善提供参考.方法:将药品支出控制政策依照政策作用主体的不同分为作用于药品供给系统和需求系统两大类.其中药品供给系统依据药品流通环节分为药品生产商、药品流通商和药品零售商3类,药品需求系统分为医师和患者2类.依此框架对欧盟国家使用的药品支出控制政策工具进行归类并根据已有研究对其效果和优缺点进行述评.结果与结论:药品支出控制政策工具的选择与应用与一国国情相关;无完美的单一政策工具,一国的药品费用控制机制多由一系列政策工具组合而成;需要建立药品支出控制政策工具不良影响弥补机制.
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中国医药市场分析及企业应对策略
制药业是与人们的生活和健康息息相关的行业,它促进了人类的健康,延长了人类的寿命.目前世界人口已达60亿,老年人口已有6亿,我国人口已达12.76亿,60岁以上人口有1.2亿.随着人口的增长和人口老龄化趋势的加重,将为医药市场的扩大提供良好的市场前景.由于人们保健意识的增强,OTC市场的不断扩大等因素,人们药品支出在医疗保健支出中的比例呈逐渐上升的趋势.因此医药企业应把握好机会,大力开拓市场.
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对实施药品收支两条线管理几个问题的探讨
国务院办公厅批转八部委的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>(以下简称<指导意见>)明确指出:"解决当前存在的以药养医问题,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系.要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算、照章纳税.可先对医院药品收入实行收支两条线管理".这一制度的实施,将切断医院与药品营销之间的直接经济利益联系,控制药品费用的不合理增长,解决目前医院普遍存在的"以药养医"问题,从而达到规范医疗行为,促进医院因病施治、合理用药,降低药品收入占医药收入的比例.但是,如果把实施"药品收支两条线管理"当作控制药品费用不合理增长的唯一手段,将不可能达到预期效果,甚至会造成药品支出的失控,解决不了群众"看病贵"的实际问题.以下是笔者对几个问题的探讨.
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药品参考定价及其他药品定价政策作用
1 研究资料与背景1990年到2000年间中低收入国家药品费用支出增长了63%~97%,1991年到2001年间一些欧洲经济合作组织国家(OECD)中药品支出费用增长超过70%,2001年欧洲经济合作组织同家中药品支出占全部卫生支出的10%以上,因此几乎所有国家和医疗保险机构都十分重视如何在保证不增加副作用的情况下控制药品支出的增长.
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医院财务预算管理浅谈
医院预算由收入预算和支出预算组成.收入预算包括:财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入.支出预算包括:医疗支出、药品支出、财政专项支出和其他支出.收入预算和支出预算是一个有机的预算整体,互为条件,互相依存,缺一不可,1999年1月1日执行的新的<医院财务制度>规定医院所有收支全部纳入预算管理,有利于医院统筹安排各项资金.