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气管切开患者适时吸痰的护理研究进展
气管切开吸痰技术(tracheostomy suction)指对气管切开人工气道的患者实施的涵盖支气管卫生学管理、机械通气和机械吸引气管内分泌物的综合技术,是气管切开术后气道管理的核心组成部分,是保持呼吸道通畅及组织有效供氧的重要手段[1].气管切开人工气道建立后,由于上呼吸道对吸入气体的加温、加湿和过滤作用的消失,患者呼吸道分泌物可能干燥、黏稠,甚至黏附在人工气道内径表面,使患者对呼吸道分泌物清除能力下降[2-4].气管切开术是抢救及治疗危重症患者的重要措施,吸痰是气管切开术后的重要护理措施,而导管的反复插入,容易刺激气道黏膜而产生出血、溃疡,使气管切开患者下呼吸道感染率等并发症和临床风险增加.不必要的吸痰可增加风险发生的几率,但若不及时吸痰,则可发生痰液堵塞,会使肺通气量降低,影响通气效果[5-7].尤其对颅脑损伤患者,由于中枢神经系统功能受损,咳嗽反射可能减弱或消失,呼吸道阻塞和肺内感染的发生率和致死率较高[8].同时,由于人工气道直接开口于颈部环状软骨下,气道长期处于开放状态,增加了气道感染的可能性.因此安全、有效的气道管理对气管切开术后患者至关重要,本文就气管切开患者吸痰时机及方法进行综述.
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机械通气呼吸道护理的难点及对策
机械通气常用于危重患者的呼吸支持.人工气道建立后,正确的气道护理是呼吸机治疗有效的重要环节.在护理过程中,我们主要抓住减气道机械刺激、充分湿化气道和适时吸痰等几个重点难点问题,实施准确有效的护理,保证人工气道畅通,防止相关并发症的发生.
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呼吸机相关性肺炎控制的护理对策
呼吸机相关性肺炎(VAP)指患者接受机械通气治疗后由感染性因素造成的肺实质炎症,为接受机械通气患者常见的医院感染.国外报道,VAP发生率为9%~70%,病死率达50%~69%[1].国内有医疗调查,VAP发生率为43.1%,病死率为51.6%[2].本文将我院ICU从2004年1月开始探索预防VAP发生的方法,即对机械通气患者采用工作人员手部清洁、穿一次性保护性隔离衣,同时,通过对患者鼻腔、口腔清洁,适时吸痰等方法的改进,减少因口腔、鼻咽部定植菌引起的VAP.通过上述改进,有效地减少了VAP的发生,现报道如下.
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18例肺结核患者全肺切除后行气管切开术气道的护理
目的 强调全肺切除术后气管切开术气道护理的重要性.方法 对气道采用持续氧气微雾化吸入,防止气道干燥;观察痰液性质选择湿化液,防止痰栓形成;辅助拍背适时吸痰,保持呼吸道通畅;严格无菌操作,预防交叉感染.结果 18例气管切开患者,15例痊愈,1例因吞咽困难转至外院五官科.2例死亡.结论 提高了气道的温湿化度,保证了呼吸道的通畅,提高了患者舒适度,严格无菌管理,减少了感染机会.
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格林-巴利综合症患者机械通气的护理体会
格林-巴利综合症又称为急性炎症性脱髓鞘性多神经根神经病(ATCP)[1],是神经系统常见的急危重症病,其中呼吸肌麻痹及合并症是本病的重要死因.根据病情及早使用机械通气是救治呼吸衰竭患者的重要措施.我科将近年来收治的16例格林-巴利综合症患者机械通气的护理体会进行总结,除常规护理外,对机械通气患者呼吸道的湿化、温化、适时吸痰及吸痰方法、吸氧方法等进行了探讨,现介绍如下.
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重症病人气管切开适时吸痰的临床体会
2000年10月~2003年10月我科ICU共收治严重创伤病人共计180人,其中进行气管切开患者38例.现将吸痰时机的判断、吸痰方法的掌握及应用体会报告如下:
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适时吸痰对机械通气相关性肺炎的影响
目的探讨适时吸痰对机械通气相关性肺炎(VAP)的影响.方法随机将84例应用人工呼吸机的患者分为A、B两组各42例.除常规护理外,A组患者采用按时吸痰法,B组采用适时吸痰法.结果B组患者VAP发生率(19.0%)显著低于A组(52.4%),差异有显著性意义(P<0.01);B组每日吸痰(6.0±5.2)次显著少于A组(17.0±9.5)次,差异有显著性意义(P<0.05).结论适时吸痰能减少吸痰次数,降低对气管粘膜的机械性刺激,减少VAP的发生率.
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人工气道的护理
人工气道是指将导管经鼻或口插入气管或气管切开所建立的气体通道.近几年来,我科对人工气道管理进行了临床实践和探讨,尤其是在气道管理中的湿化、适时吸痰、气囊的管理及防止感染等方面提出了一些主张和观点,现报道如下.
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机械通气患者适时吸痰的护理体会
机械通气是救治呼吸衰竭的重要措施.正压机械通气严重防碍了纤毛的正常运动,影响了痰液排出.因此,吸痰成为机械通气患者的主要护理任务.适时吸痰是保持呼吸道通畅,确保机械通气有效的关键.现将适时吸痰方法应用体会报道如下.
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心脏直视手术后机械通气患者适时吸痰的探讨
目的 探讨临床护士合理吸痰的指征.方法 对比观察定时吸痰和按需吸痰两组在机械通气48h内吸痰次数,以及吸痰对心脏直视手术后机械通气患者基本生命体征和呼吸机参数的影响.结果 按需吸痰组在机械通气48h内吸痰次数明显少于定时组(P<0.05).结论 按需吸痰的效果等同或优于定时吸痰.对于心脏手术后患者,特别是早期,频繁定时吸痰对患者有害无益.
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对机械通气患者适时吸痰的临床探讨
目的:对机械通气患者适时吸痰的临床治疗效果进行探讨.方法:选2017年1月~2017年12月间我院收治的、均使用机械通气治疗的患者120例作为研究对象.在护理过程中根据患者痰液位置进行适时吸痰,同时还根据患者痰液形状进行适时吸痰.结果:吸痰后机械通气患者各项性能指标均得到明显的改善.结论:适时吸痰可以提升机械通气效果,值得在临床上推广应用.