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“甘温除热”法治疗肿瘤热的临床观察
提出肿瘤的发生是元气虚弱、生化异常所致,肿瘤热与气火失调密切相关,是元气虚弱、不能敛降阴火、阴火上冲所致.甘温除热的补中益气汤是治疗肿瘤热的代表方剂,通过理论探讨及病案举隅证实“甘温除热”法治疗肿瘤热之可行性.
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从“阴火论”治疗肿瘤热浅析
肿瘤热几乎可以见于所有恶性肿瘤,其发热机制尚不明了,我们认为,肿瘤热可从阴火论治.阴火的发生因于脾胃的衰弱,元气的不足,而在发病的过程中又存在“阳胜则热”的特点,且患者证候虚实之间极为复杂,大体可根据阴火的成因和性质,法李东垣补、散、清三法根据热性和热势缓急灵活运用,辨证施治.
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PCT等临床指标在鉴别肿瘤晚期患者感染性发热与肿瘤热中的意义
目的 探究PCT等临床指标在鉴别肿瘤晚期患者感染性发热与肿瘤热中的意义,指导临床感染预防和治疗.方法 收集52例肿瘤晚期感染性发热患者和29例肿瘤热患者临床资料,鉴定患者感染病原菌并分析主要病原菌耐药性.监测患者临床指标,并进行统计学分析. 结果 肿瘤晚期感染性发热患者年龄和体温分别为(45.21±9.67)岁和(38.98±4.40)℃,肿瘤热患者年龄和体温分别为(42.44±7.57)岁和(39.15±8.81)℃,差异均无统计学意义(t=1.415,0.408,P均＞0.05).肿瘤晚期感染性发热患者PCT、hs CRP、WBC、NETU计数和NETU百分率(％)分别为(2.20±1.51)ng/ml、(92.44±15.46) mg/L、(14.64±3.06)×10 9/L、(8.62±1.42)×109/L和(72.96±5.67)％;肿瘤热患者分别为(0.19±0.09) ng/ml、(63.04±10.23)mg/L、(9.24±2.74)×109/L、(5.44±1.35)×109/L和(70.15±3.27)％,差异均有统计学意义(t=7.227、10.711、6.955、7.086和2.871,P均＜0.05).肿瘤晚期肺部感染发热患者PCT为(1.22±0.34)ng/ml,泌尿系感染为(0.79±0.15) ng/ml,腹腔感染为(0.52±0.10) ng/ml,血液感染为(3.34±0.31)ng/ml;肿瘤晚期感染发热患者共分离病原菌41株,其中包括肠球菌属、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、其他病原菌分别为10、9、8、6、3、2、1和2株.肠球菌属对克林霉素、庆大霉素、氨苄西林、环丙沙星的耐药率分别为70.00％、50.00％、40.00％和20.00％,对替加环素仍敏感. 结论 肿瘤晚期感染发热患者感染病原菌以肠球菌属为主,临床治疗中可首选替加环素.PCT等临床指标在鉴别肿瘤晚期患者感染性发热与肿瘤热中有指导意义.
关键词： 肿瘤晚期感染发热患者 肿瘤热 病原菌 耐药性 -
口服尼美舒利治疗肿瘤热20例效果观察
目的:尼美舒利对肿瘤热的疗效观察.方法:将33例肿瘤热病人分为观察组及对照组,分别应用尼美舒利及吲哚美辛,观察应用24小时后体温下降情况.结果:观察组有效率90%,对照组有效率84.6%,观察组无消化道不良反应,而对照组有.结论:尼美舒利对肿瘤热病人疗效确切,副作用小.
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肿瘤晚期患者感染与肿瘤热早期诊断的临床研究
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等鉴别肿瘤晚期患者感染与肿瘤热的临床意义,快速鉴别感染与肿瘤热,指导临床医疗.方法 回顾性分析2012年1月-2014年6月医院110例肿瘤晚期患者临床资料,按发热类型分为3组,其中无发热患者为对照组24例、肿瘤性发热为肿瘤热组32例、细菌感染性发热为感染组54例,比较3组患者血清PCT、白细胞计数(WBC)、hs-CRP、中性粒细胞计数(NEUT)及中性粒细胞比率(NEUT％).结果 感染组患者PCT为(1.63±1.91) ng/ml,显著高于肿瘤热组的(0.16±0.10) ng/ml及对照组的(0.11±0.13)ng/ml(P＜0.001),3组患者的hs-CRP、WBC、NEUT、NEUT％比较,差异均无统计学意义;感染组患者经抗感染治疗2周后复查,40例治愈者PCT均值为(0.27±0.23) ng/ml,14例死亡者PCT均值为(16.8±13.6)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.001);败血症患者PCT水平(3.71±2.80) ng/ml,显著高于肺部感染患者(1.24±1.16)ng/ml、泌尿系感染患者(0.61±0.22)ng/ml及腹腔感染患者(0.54±0.19) ng/ml(P=0.015).结论 PCT在鉴别肿瘤热与感染性发热中有重要意义,且在败血症患者中表达明显增高,hs-CRP、WBC、NEUT、NEUT％在鉴别肿瘤晚期患者肿瘤热与感染性发热中无显著意义.
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肿瘤晚期患者感染与肿瘤热早期诊断的临床分析
目的 分析检测血清降钙素原(PCT)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对肿瘤晚期患者感染与肿瘤热的临床诊断意义.方法 将收治的113例肿瘤晚期患者作为研究对象,根据其发热类型分为无发热患者A组27例,肿瘤性发热为B组33例,细菌感染性发热为C组53例,对比分析三组患者的相关指标.结果 C组患者的PCT水平显著高于A组和B组(P＜0.05),hs-CRP、NEUT、NEUT％、WBC等指标三组相比无差异(P＞0.05),经过治疗后,三组患者各项指标的变化情况显示,C组患者PCT水平升高率显著高于A组和B组(P＜0.05),其他各项指标的升高率情况相比无差异(P＞0.05).结论 PCT对于临床上肿瘤热与细菌感染性发热的鉴别意义重大,hs-CRP、NEUT、NEUT％、WBC等指标用于鉴别肿瘤热与细菌感染性发热时无显著性意义.
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临床药师参与1例反复发热的乳腺癌患者的用药分析
目的 探讨临床药师在发热原因复杂的乳腺癌患者救治中的作用.方法 临床药师参与1例由2017年10月15日入院～10月31日出院的乳腺癌患者由感染、肿瘤热引起发热的会诊工作,结合患者病情的变化情况,患者制订佳的个体化治疗方案.同时复习相关文献,对该患者发热合并高血象的机制、预后、用药监护点进行了分析.结果 患者由复杂原因引起的发热症状得到了有效的控制.结论 临床药师利用自己的专业知识参与到发热原因复杂的乳腺癌患者的临床治疗过程,不但可以提高临床治疗水平使患者得到大的收益,还可以逐步提高临床医生对临床药师的认可,临床药师也在参与会诊过程中学到了实用的医药学知识.
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降钙素原对鉴别肿瘤患者感染与肿瘤热的价值
目的 评估降钙素原(PCT)检测在鉴别恶性肿瘤患者感染与肿瘤热中的价值.方法 采用病例对照研究,回顾性分析2014年12月至2015年12月于安徽医科大学第一附属医院检测PCT的139例(173例次)肿瘤患者的病例资料,比较不同临床特征肿瘤患者的血清PCT水平;按患者是否发热及感染分为感染伴发热组(64例次)、感染不伴发热组(44例次)、肿瘤热组(36例次)及无感染及发热组(29例次),比较4组患者的PCT水平;用受试者操作特征曲线(ROC)评价PCT鉴别肿瘤患者感染与肿瘤热的价值.结果 不同肿瘤类型及转移情况的感染患者中,PCT水平差异有统计学意义(x2=11.238、12.658,P=0.047、0.005),非感染患者中差异同样有统计学意义(x2=12.374、9.942,P=0.015、0.019).感染伴发热组、感染不伴发热组、肿瘤热组和无感染及发热组患者的PCT水平分别为0.449(0.148,2.090) μg/L、0.107 (0.056,0.441) μg/L、0.254(0.100,0.530)μg/L和0.058(0.043,0.124) μg/L.肿瘤热组PCT水平与感染不伴发热组及血培养阴性的感染伴发热组[0.308 (0.102,0.600)μg/L]比较,差异均无统计学意义(Z=-1.480、-0.965,P=0.139、0.334).根据ROC曲线,PCT浓度以0.955 μg/L为临界值,鉴别感染性发热及肿瘤热灵敏度为0.34,特异度为0.94.结论 不同肿瘤类型及转移情况可影响肿瘤患者PCT水平,当发生肿瘤热时血清PCT水平可升高,并影响其诊断感染的价值.
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田建辉教授使用蒿芩清胆汤治疗肺癌发热经验举隅
肺癌是目前全球和我国癌症死亡的首要原因,是全球共同面对和急需解决的公共卫生问题,虽然在多学科治疗以及精准医学理念的指导下,肺癌疗效有所提高,但由于早期发现率低和转移的挑战,总体肺癌5年生存率低于20％[1-2].癌性发热是肺癌患者临床常见并发症,严重影响患者治疗进程及生活质量.其中肺癌发热多发生于晚期肺癌患者,主要分为感染性和非感染性发热,感染性发热多见于细菌、病毒或霉菌感染[3],而非感染性发热多见于副癌综合征和肿瘤坏死物质,其通过产生内源性致热源及致热炎性介质而引起发热[4].临床表现以反复或长期低热为主,多在午后及夜间发热,热型不规则.现代医学对癌性发热以对症处理为主,多用非甾体抗炎药或激素控制缓解肿瘤性发热,但长期服用会产生胃肠道、心血管等不良反应,且易反复发作.
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恶性肿瘤失眠、肿瘤热中医护理
从中医护理角度认清失眠及肿瘤热的临床表现及其对肿瘤病人的危害,失眠是恶性肿瘤患者的常见症状,采用中医护理可以改善患者对镇静催眠药物的依赖；肿瘤性发热并不是由肿瘤直接引起,而是肿瘤的全身效应,从广义上讲也是一种副瘤综合征.采用中医理论指导护理措施,解决肿瘤病人因副瘤综合征带来的生存质量下降的护理问题.
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血必净注射液治疗晚期恶性肿瘤合并肿瘤热的疗效观察
目的 探讨血必净注射液治疗晚期恶性肿瘤合并肿瘤热的疗效.方法 选择晚期恶性肿瘤合并肿瘤热患者83例,随机分为两组,其中治疗组42例采用血必净注射液联合吲哚美辛片治疗,对照组41例单用吲哚美辛片治疗.结果 治疗组和对照组总有效率分别为85.7％和65.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);而治疗组和对照组不良反应发生率分别为11.9和9.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血必净注射液联合吲哚美辛片治疗肿瘤热较单用吲哚美辛片有效率高,而不良反应无明显增加,值得临床推广使用.
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血清降钙素原(PCT)鉴别肿瘤患者发热原因的价值探讨
目的 探讨血清PCT检测对鉴别肿瘤患者发热原因的意义.方法 回顾性分析170例恶性肿瘤伴发热患者PCT水平与发热原因的关系.结果 败血症组血清PCT检测阳性率为93.75%,普通感染组阳性率为70.48%,肿瘤热组阳性率为6.06%,两两比较,均有显著性差异(P=0.00001).按感染病原体分析发现,无论是细菌感染、真菌感染还是细菌混合真菌感染,其PCT水平均明显高于肿瘤热组(P<0.05),但细菌、真菌、细菌混合真菌感染3组两两比较,PCT值均无显著性差异.PCT诊断败血症的灵敏度为87.50%,特异度为70.32%,阳性预测值和阴性预测值分别为23.33%和98.19%.结论 合并感染特别是合并败血症的肿瘤患者PCT水平明显升高,肿瘤相关性发热患者PCT水平正常,初步认为PCT水平的检测可鉴别肿瘤患者的发热原因,为恰当的抗感染或抗肿瘤治疗提供实验依据,从而更好更早地指导临床治疗.
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痰热清注射液临床应用概况
痰热清注射液由北京继发堂中药研究所及河南新谊药业股份有限公司研制,是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成的中药二类新药,具有很好的抗菌、抗病毒、解热、抗惊厥作用.目前已广泛应用于治疗急性上呼吸道感染、急性肺炎.随着对其研究的不断深入,又发现该药在临床上有许多新用途,现综述如下.
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痰热清注射液治疗肿瘤热疗效观察
目的:观察痰热清注射液治疗肿瘤热的近期疗效及不良反应.方法:150例伴发热的恶性肿瘤患者,随机分为治疗组和对照组,分别静脉滴注痰热清注射液20ml加葡萄糖液500ml及双黄连注射液20ml加葡萄糖液500ml,每日1次,7～10天为一疗程.结果:治疗组72例疗效88.9%,对照组78例疗效56.4%.结论:痰热清注射液治疗肿瘤热疗效确切,无不良反应发生.
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参莲胶囊配合意施丁片治疗中晚期肝癌肿瘤热的临床观察
原发性肝癌患者存在着瘀血状态及血液流变状态的改变[1、2]。这与中医学认为瘀血阻滞是发生恶性肿瘤和产生肿瘤热的一个重要病机，活血化瘀是治疗恶性肿瘤和肿瘤热的一个重要方法相一致。我科自1995年12月～1998年12月共收治73例中医辨证属瘀血型肿瘤热的中晚期原发性肝癌患者，其中用参莲胶囊配合意施丁片治疗38例，并与单独应用意施丁片治疗35例作对照，现报告如下。
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痰热清注射液联合化疗治疗难治性肿瘤热疗效观察
目的 观察痰热清注射液联合化疗治疗难治性肿瘤热的临床疗效.方法 将61例难治性肿瘤热患者随机分为治疗组与对照组,每组辨证分型为实性发热与虚性发热两个亚组.除基础治疗外,治疗组采用化疗加痰热清注射液静脉滴注,对照组单用化疗;比较治疗组与对照组及两个亚组患者的体温变化情况、毒副反应.结果 治疗组疗效明显优于对照组,并且对实性发热的效果显著;两组毒副反应差异无统计学意义.结论 痰热清注射液联合化疗对难治性肿瘤热有较好的效果,且以实性发热为明显.
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华蟾素注射液治疗原发性肝癌TACE后肿瘤热临床观察
目的观察华蟾素注射液对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肿瘤热的退热效果.方法将患者54例随机分为两组,治疗组予华蟾素注射液静滴,对照组予消炎痛口服.结果治疗组退热总有效率及体温变化差值均高于对照组.结论华蟾素注射液治疗原发性肝癌TACE后肿瘤热疗效确切,且无明显毒性作用.
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1例胆管癌根治术后患者持续高热的案例分析
目的:探讨临床药师在肿瘤患者发热经验性治疗中的作用.方法:通过1例胆管癌根治术后患者持续高热的案例,分析讨论持续高热肿瘤患者的经验性治疗.结果与结论:肿瘤患者发热应给予经验性的抗菌药物治疗,同时要及早鉴别其发热是肿瘤热还是感染热.
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参麦注射液配合吲哚美辛控释片治疗肿瘤热43例
目的:观察参麦注射液配合吲哚美辛控释片治疗气阴两虚型肿瘤热的疗效.方法:治疗组43例应用参麦注射液配合吲哚美辛控释片治疗,并与对照组38例单独应用吲哚美辛控释片比较临床疗效.结果:两组治疗肿瘤热的疗效均满意(P＞0.05).治疗组治疗后气阴两虚型症状缓解率达57.9%～73.7%,生活质量改善,Karuafsky计分统计70分以上者增多,而60分以下者明显减少,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:参麦注射液配合吲哚美辛控释片治疗气阴两虚型肿瘤热疗效满意.
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中医理论指导肿瘤热的护理应对
目的 应用中医理论肿瘤热的护理应对.从护理角度认清肿瘤热的临床表现及其对肿瘤病人的危害,肿瘤性发热并不是由肿瘤直接引起,面是肿瘤的全身效应,从广义上讲也是一种副瘤综合征.采用中医理论指导护理措施应对肿瘤病人因副瘤综合征带来的生存质量下降的护理问题.
