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不同吸痰方式对急性呼吸衰竭患者呼吸系统顺应性的影响
目的 观察对比开放式吸痰(OS)和密闭式吸痰(CS)对急性呼吸衰竭患者呼吸系统顺应性的影响.方法 将60例机械通气的呼吸衰竭患者随机分为开放组和密闭组各30例,对开放组运用开放式吸痰,对密闭组运用密闭式吸痰,分别对比两组患者吸痰前和吸痰后2 min呼吸系统静态顺应性(Cst)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)等指标.结果 密闭组吸痰前和吸痰后2 min患者的Cst、Ppeak、Pplat值均无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).开放组吸痰前和吸痰后2min患者的Cst、Ppeak值无明显变化差异无统计学意义(P＞0.05),但Pplat水平明显升高,和吸痰前比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 开放式吸痰和密闭式吸痰对急性呼吸衰竭患者呼吸系统顺应性均无显著性影响,开放式吸痰会使患者气道平台压力升高.密闭式吸痰能够保持良好的气道压力,可作为呼吸衰竭患者吸痰的首选方法.
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小潮气量加肺复张持续时间的选择对急性呼吸窘迫综合征的影响
目的 探讨小潮气量加肺复张持续时间对肺内源性/外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp/ARDSexp)的影响.方法 选择60例ARDS患者,ARDSp 34例及ARDSexp 26例分别给予间歇高呼气末正压(PEEP)加小潮气量的肺复张,观察患者在不同时间段呼吸力学、血流动力学及氧合影响.结果 在使用肺复张策略(RM)后,气道平台压(Pplat)及呼吸系统顺应性(Crs)均迅速升高,在持续40～ 59 s时平均动脉压(MAP)和心率(HR)均较前明显下降,而时间≥60 s后2组出现MAP迅速下降,HR增快的趋势.2组氧合指数(OI)及氧分压(SpO2)在RM持续时间≥40 s后均明显增加,ARDSexp组增加幅度大于ARDSp组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺复张时间在40 ～59 s时,疗效显著,而且对肺外源性损伤的疗效优于肺内源性损伤.
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婴儿肺炎呼吸系统顺应性及阻力的被动流速容量测定
目的探讨婴儿肺炎时呼吸系统顺应性(CRS)及阻力(RRS)的变化.方法 79例婴儿肺炎分为1～6月和7～12月2个年龄组.其中重症肺炎27例(1～6个月13例,7～12个月14例),普通肺炎52例(1～6个月28例,7～12个月24例)及37例正常婴儿(1～6个月18例,7～12个月19例).采用美国森迪公司2600型肺功能仪,利用被动流速容量技术(PFV)进行CRS及RRS的测定.结果 1～6个月正常对照组、普通肺炎组和重症肺炎组的CRS分别为(0.017±0.005),(0.004±0.001),(0.003±0.0008) L/kPa,RRS分别为(3.61±0.76),(9.09±2.32),(10.14±1.01) kPa*s/L.7～12个月正常对照组、普通肺炎组和重症肺炎组的CRS分别为(0.020±0.005),(0.011±0.002),(0.006±0.002) L/kPa,RRS分别为(1.11±0.23),(1.61±0.37),(2.05±0.55) kPa*s/L.3组间CRS及RRS差异有显著性意义(P<0.05).结论婴儿肺炎时CRS降低,RRS增高,且病情愈严重改变愈明显.
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心脏术后呼吸系统顺应性的临床观察
目的 研究心脏外科术后患者呼吸系统顺应性的变化情况及其影响因素.方法 选择2008年择期体外循环下行心脏手术的患者624例,术毕返ICU后,采用SIEMENS Servoi呼吸机监测返室即刻、1 h、2 h和3 h肺顺应性的变化.结果 返室后各时点患者肺动态顺应性逐渐改善,在18岁之前,顺应性与年龄、身高、体重和体表面积等高度相关,与年龄关系密切,18岁前相关系数达0.883.结论 采用呼吸机监测动态肺顺应性,可以为临床提供有价值的监测信息.
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呼气末正压对不同呼吸系统顺应性患者中心静脉压的影响
目的 探讨呼气末正压(PEEP)对不同呼吸系统顺应性患者中心静脉压(CVP)的影响.方法 将2017年11月至2018年2月入住东南大学附属中大医院重症医学科需要监测CVP的55例机械通气患者依据呼吸系统静态顺应性(Crs)分为高顺应性组[Crs≥0.63 ml/(cmH2O?kg),1 cmH2O=0.098 kPa]和低顺应性组[Crs<0.63 ml/(cmH2O?kg)],分别观察2组患者PEEP在5、10、15 cmH2O下的CVP、心率、血压及呼吸力学的变化.结果 高顺应性组和低顺应性组患者CVP均随着PEEP增加而升高,差异具有统计学意义(P<0.05).高顺应性组患者PEEP分别在5、10、15 cmH2O时,CVP分别为(8.4±2.7)、(10.3±2.5)、(12.2±2.5)cmH2O,差异具有统计学意义(P<0.05).低顺应性组PEEP分别在5、10、15 cmH2O时,CVP分别为(9.6±2.9)、(11.0±2.8)、(12.2±2.7)cmH2O,差异具有统计学意义(P<0.05).与低顺应性组患者相比,高顺应性组患者CVP随着PEEP增加而升高更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于机械通气患者,PEEP的增加会引起CVP的增加,呼吸系统顺应性高的患者CVP增加更为显著.
