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启东肝癌发病趋势的年龄-时期-队列模型分析
目的反映启东地区肝癌发病的时间变化趋势、出生队列效应和年龄的作用方式. 方法应用年龄-时期-队列模型对启东地区肝癌发病监测资料进行统计分析. 结果时间趋势变化主要呈队列趋势变化,表现出男性1913～1917年和1958～1962年以后的出生队列的发病危险性有减缓的趋势. 结论可以推断1958～1962年以后的出生队列的发病危险性有下降的趋势,是综合防治措施的实施结果.
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山东省1970-2005年恶性肿瘤死亡率变化趋势分析
目的 分析山东省1970-2005年肿瘤变化趋势.方法 分析山东省1970-1974、1985-1989、1990-1992和2004-2005年全死因回顾调查资料(除1985-1989年为山东省组织的调查外,其余3次都是全国调查资料的一部分),1985-2005年3次抽样调查点的选择依据1970-1974年资料进行评估其代表性,观察指标为死亡率和标化死亡率,采用Joinpoint回归模型分析肿瘤变化速率.结果 山东省肿瘤死亡率2005年比1970年上升了143.15%.标化率分析显示1970-1984年间年增长速率为0.54%,1985-1992年为1.24%,而1992年以后上升速率为0.18%.2004-2005年前8位主要恶性肿瘤位次为:肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、肠癌、白血病、乳腺癌和宫颈癌,其中肺癌由第4位上升为首位,宫颈癌由第5位下降为第8位.主要恶性肿瘤中食管癌和宫颈癌呈逐年下降,胃癌呈前期上升后期下降,其余则为逐年上升趋势.城市人群肺癌和乳腺癌高于农村,而胃癌和食管癌低于农村人群.结论 35年中山东省肿瘤死亡率明显上升,主要恶性肿瘤死因谱发生了很大变化.
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利用Web of Science数据库分析循证医学的研究现状
循证医学是近十多年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴学科,影响着医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发等多个方面,推动经验医学模式向循证医学模式的转变.为了解循证医学在国内外的发展情况,本文根据Web of Science数据库在评价循证医学中的作用,利用文献计量学方法,分析循证医学相关期刊的数量分布、学科分布、时间变化趋势、文章质量(本文仅分析美国、英国、加拿大),以及我国在该领域的研究情况,从而探讨目前世界范围内循证医学研究的整体水平、核心分布、热点领域,以及我国循证医学研究实力及与国际先进水平的差距、问题等.
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美国1997～1999年肠道病毒监测
美国每年约有1 000万～1 500万肠道病毒(EV)临床感染。目前已鉴定出66个EV血清型，其中包括3个脊髓灰质炎（脊灰）病毒血清型，很多疾病与非脊灰肠道病毒(NPEV)感染有关，包括无菌性脑膜炎、脑炎、新生儿肠道病毒病、心肌炎、心包炎、免疫缺损者的慢性感染、类脊灰疾病、手－足－口病、非特异性上呼吸道感染和其它疾病。本报告总结了美国国家肠道病毒监测系统（NESS）的资料，描述了美国1997～1999年报告EV的时间变化趋势。
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面向临床路径的医疗行为变化趋势检测与分析
及时发现和分析医疗行为的变化趋势,可以为临床专家完善临床路径模板提供优化建议,提高临床诊疗过程服务质量.提出一种基于主题模型的医疗行为变化趋势检测与分析方法,主要由两个步骤组成.第一步,从电子病历系统中提取患者数据,形成患者临床路径治疗记录,采用基于潜在狄利克雷分布的概率主题分析方法来检测临床路径数据集中的潜在医疗模式;第二步,基于检测到的医疗模式、医疗行为的变化趋势,可以归类为6种内容变化模式(即增长模式、消逝模式、稳定模式、先增后降模式、先降后增模式以及震荡模式)和3种发生时间变化模式(即稳定发生模式、提前发生模式及滞后发生模式).所提出的方法经由10年12 152例实际的不稳定性心绞痛的临床数据验证.实验结果表明,该算法能够有效地检测医疗行为的6种显著性内容变化及3种显著性时间变化,为优化治疗过程提供有力的理论依据.
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冠状动脉旁路移植术前心肌梗死变化趋势及其对院内死亡的影响
目的：术前心肌梗死是造成冠状动脉旁路移植术（CABG）术后死亡的危险因素之一。本研究将在合并及不合并术前心肌梗死的患者中比较不同时期的CABG院内死亡率，并分析CABG术前心肌梗死的时间变化趋势及其对院内死亡的影响。
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昭通市14名静注吸毒HIV阳性者行为监测分析
为了了解昭通市静注吸毒人群中艾滋病病毒(HIV)阳性者艾滋病相关知识、高危险行为现状特点和时间变化趋势,为建立早期预警系统、制定干预措施及评估干预活动的效果提供依据,2005年9月13～14日,对昭通市劳教戒毒所内入所一年内的静注吸毒人群进行普查,并对其中的14名HIV阳性者进行艾滋病行为监测,现将监测结果分析如下.
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1993年至2012年江苏省启东市社区人群肺癌发病和死亡趋势分析
目的:通过对江苏省启东市1993年至2012年的肺癌患者登记数据进行分析,了解本地区肺癌流行现状、疾病负担和可能的原因.方法:运用Joinpoint回归分析计算江苏省启东市肺癌发病趋势和死亡趋势,使用年龄-时期-队列模型,分别评估年龄因素和暴露因素对于肺癌发病趋势和死亡趋势的影响.结果:江苏省启东市肺癌粗发病率和标化发病率均呈上升趋势,肺癌粗死亡率和标化死亡率也呈上升趋势.年龄-时期-队列模型发现,随着人群年龄的增加,肺癌的发病风险和死亡风险也逐渐增大;出生队列中,越晚出生的人群肺癌发生和死亡的风险越高,其中女性的发病风险和死亡风险上升速度均高于男性.结论:江苏省启东市肺癌的发病率和死亡率逐年上升,人群肺癌危险因素的暴露逐渐增加,女性人群和年龄≥70岁老年人群的发病率及死亡率增长明显是近年来江苏省启东市肺癌流行特征.
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WONCA研究论文摘要汇编--患者家庭医疗的经历：荷兰2006年医疗改革后的纵向研究
背景2006年，荷兰医疗体制向以市场为导向的体制转变。本文的研究问题是2006年后患者对于家庭医疗的体验是否已经发生改变。本文探讨了家庭医生的表现和实践特征对患者经历的影响。方法在一系列年度横断面患者调查中测定家庭医生的表现和实践特征。作为荷兰认证计划的一部分进行患者抽样，该计划涉及1657个实践中的2966名家庭医生。记录患者的经历、性别、年龄、健康状况、年度咨询以及实践的类型和地点。采用线性回归分析来描述患者经历的时间变化趋势以及家庭医生的表现和实践特征的影响。结果78985例患者评估了2966名家庭医生的表现，45773例患者评估了1657个实践特征。2007—2012年对家庭医生的表现和实践特征有积极经历的患者数量分别增加了4．8％（β＝0．20， P＜0．001）和6．6％（β＝0．10， P＜0．004）。高龄、无慢性病、更频繁的咨询、单独参加实践预示着更好的患者经历。结论在2007—2012年有积极家庭医疗经历的患者数量增加。虽然没有得出直接原因，但是从2006年以来荷兰家庭医学的多种改革中应该会发现可能的解释。
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上海市某区医疗机构开展HIV检测结果分析
目的 评估上海市静安区开展医务人员主动提供HIV检测咨询服务(PITC)工作的效果.方法 收集静安区2008-2014年HⅣ检测数以及HIV感染者和艾滋病人数,分别计算总体HIV阳性率、PITC阳性率和非PITC阳性率的时间变化趋势,分析PITC发现的感染者人口学特征和临床特征.结果 98.00％的检测数来自PI℃,64.62％的感染者通过PII℃发现,检出率为57.95/10万.2008-2014年总体HIV报告阳性率(P＜0.001)、PITC (P＜0.001)与非PITC (P＜0.001)的报告阳性率均呈上升趋势.三级医疗机构为开展PITC的主要场所,且性病门诊的阳性检出率高.与非PITC发现的感染者相比,PITC发现的HⅣ感染者中,50岁及以上(P=0.011)、女性(P=0.002)及非同性传播(P＜0.001)者比例更高.结论 PIT℃是静安区HIV检测数和阳性数的主要来源.为达到尽可能多发现、早发现HIV感染者的目的,静安区应长期坚持开展PITC.
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2001-2011年中国中西部城市地区医院急性心肌梗死心肌标志物检测的变化趋势——China PEACE回顾性AMI研究结果
目的:研究2001-2011年我国中西部城市地区医院心肌标志物检测的普及情况,在急性心肌梗死(AMI)住院患者中的应用情况,及其10年来的时间变化趋势.方法:采用两阶段随机抽样我国中西部18省的城市地区医院在2001、2006、2011年因AMI住院患者的代表性样本,并对病历资料进行集中式信息提取,描述医院肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测的开展情况,及其在AMI患者中的检测率,并比较不同年份间的变化趋势.结果:来自中西部城市地区31家医院共计5 667份AMI病历纳入研究,其中三级医院28家,二级医院3家.2001年、2006年、2011年开展肌钙蛋白或CK-MB检测的医院比例分别为88.7％、97.6％、100％,其中开展肌钙蛋白检测的医院比例分别为39.6％、86.2％、97.9％,有显著统计学差异.在能够开展肌钙蛋白检测的医院中,AMI患者肌钙蛋白的检测率分布差异显著,2011年,有1/4的医院AMI患者肌钙蛋白检测率超过95％,而另外仍有1/4的医院不足50％.结论:2001-2011的10年间,中西部城市地区心肌标志物的检测已逐渐普及,但在有检测能力的医院尚未广泛应用于AMI的诊断.因此有必要进一步推广规范化的诊疗方案,特别是提高肌钙蛋白检测的应用率,改善AMI患者识别诊断的准确性和敏感性.
