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以问题为导向的社区健康教育模式探讨
目的：探讨以问题为导向的社区健康教育模式。方法采用分层抽样法，随机选取某一社区卫生服务机构所管辖的400名常住居民作为研究对象，调查其以问题为导向健康教育前后的相关知识掌握、不良生活习惯以及知信行的情况，对比分析开展以问题为导向健康教育对社区居民的“知、信、行”影响。结果以问题为导向健康教育后，400名常住居民各项健康相关知识掌握率均大于96％，主动接受健康知识教育者占99％，不良生活习惯率均≤10％，明显优于以问题为导向的健康教育之前差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论以问题为导向的社区健康教育模式不仅使得社区居民对保健知识的重要性加以了解，同时使社区居民从健康教育知识被动接受行为逐渐转变为主动接受行为，为以后更好的社区健康教育活动开展提供了实践依据。
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PBL教学模式在急诊教学查房中的应用
目的 探讨基于问题的学习(PBL教学法)在急诊科主治医师教学查房中的应用效果.方法 将2017年1月-12月在某医院急诊科实习的86名本科医学生分为试验组43名和对照组43名,进行人均1次的临床教学查房.对照组采用传统教学模式带教,试验组则采用PBL教学模式带教.对两组实习生综合能力成绩进行比较,并采用自制的调查问卷表调查实习生对两种教学模式的满意度.结果 试验组与对照组实习生的理论知识成绩分别是39.62±3.45与34.32±2.41,思维能力是42.69±3.32与36.32±2.18,总成绩为82.34±3.27与70.65±4.12;心肺复苏、气管插管、电除颤、胸腔穿刺、腹腔穿刺多项临床技能操作成绩均显著高于对照组;试验组学生对自主学习能力、分析解决问题能力、急诊理论知识、临床思维、急救技能、教学学习氛围、团队协作能力的满意度高于对照组.结论 PBL教学模式有利于实习生理论知识、思维能力、操作技能的提升,形成系统的知识结构,提高教学效率和满意度,更加重要的是培养学生的自主学习能力、团队合作能力和解决问题的能力.
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以问题为导向的小组教学对护理本科生信息意识的影响
目的 探讨以问题为导向的小组教学对护理本科生信息意识的影响.方法 将2009级护理本科生88人分为实验组和对照组.对照组进行传统课堂讲授式教学,实验组进行为期6周的以问题为导向的小组教学.以护理专业大学生信息意识量表及护理本科生主观评价问卷评价其效果.结果 干预后实验组护生信息意识及各因子得分高于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组干预前后信息意识及各因子得分比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组前后信息意识比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),但信息认知与信息行为倾向前后得分差异无统计学意义(P ＞0.05)；92.86％的护理本科生愿意再次参加以问题为导向的小组教学.结论 以问题为导向的小组教学有利于提升护理本科生的信息意识.
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以问题为导向的健康教育模式在上尿路结石患者中的应用效果
目的：探讨以问题为导向的健康教育模式在上尿路结石患者中应用的效果。方法对北京大学第三医院尿石症患者进行不同健康宣教模式效果的研究，按入院顺序单双号分组，观察组104例，对照组103例。观察组采用自制尿石症相关知识认知调查问卷（满分20分）进行健康知识的评估，根据得分情况就疾病知识的重点部分进行健康宣教，并建立患者健康教育档案，根据患者问题以问题为导向重点宣教；对照组按常规的全面健康宣教模式。出院时两组均常规实施出院宣教和延续性护理。术后4周时评估患者的满意度，术前和术后4周评价患者疾病相关知识的认知情况。结果两组患者术前知识情况和对健康教育的态度差异无统计学意义（P＞0．05），观察组术后4周的知识评分为（15．49±2．85）分，对照组为（10．22±3．41）分，两组比较差异有统计学意义（t＝12．09，P＜0．001）；观察组患者满意度得分为（9．97±0．17）分，高于对照组的（9．89±0．31）分，差异有统计学意义（t＝2．249，P＝0．026）。结论入院时采用问卷对患者进行健康知识的评估，有利于发现患者疾病知识的需求，建立健康教育档案，从而在健康宣教中有利于做到重点突出，宣教内容有连续性，效果好，患者的满意度较高。
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以问题为导向的护理查房方案对内分泌科室护理质量的影响
目的 探讨以问题为导向的护理查房方案对内分泌科室护理质量的影响.方法 选取2013年3—12月住院的符合条件的内分泌科患者60例为观察组,选取2012年3—12月住院的符合条件的内分泌科患者60例为对照组.对照组按照常规护理查房模式进行,除床旁交接班外,护士长每星期组织查房1次;观察组运用以问题为导向的护理查房模式.评价内分泌科室的护理质量、护理缺陷及患者的满意度.结果 以问题为导向的护理查房模式中基础护理、特一级护理、急救药械、护理安全、消毒隔离、护理文书、技术水平、整体护理、行为规范评分明显高于常规护理查房模式,差异有统计学意义(P<0.01).观察组患者的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组有1例发生护理缺陷,对照组发生8例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过实施以问题为导向的护理查房方案,解决了护士在工作中遇到的复杂问题,如糖尿病伴有类风湿性关节炎的护理等,充分调动了全体护士的工作积极性,提高了责任护士的查房能力和护理质量,同时也提高了患者的满意度.
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以问题为导向的护理管理在肺癌放射治疗中的应用
目的 探讨以问题为导向的护理管理在肺癌放疗中的应用效果.方法 以2012年1月至2014年6月间收治的80例肺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为护理组和对照组,每组40例.对照组患者采取常规护理方式护理,护理组患者在对照组护理的基础上增加以问题为导向的护理管理模式进行护理.比较两组患者护理前和护理3个月后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,以及两组患者护理后生活质量评分和护理过程中的不良反应发生率.结果 两组患者护理3个月后SAS和SDS评分均低于护理前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理3个月后,护理组SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).生活质量方面,护理组精力、情感、睡眠、社交和活动各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).护理组中,20.0％的患者出现食欲减退,27.0％的患者出现睡眠障碍,17.5％的患者出现关节疼痛;对照组中,45.0％的患者食欲减退,50.0％的患者睡眠障碍,32.5％的患者出现关节疼痛,护理组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以问题为导向的护理管理能够有效改善肺癌放疗患者的抑郁和焦虑情绪,提高患者的生活质量,减少患者放疗过程中不良反应的发生率.
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以问题为导向的静脉输液质量控制的应用研究
目的 探讨以问题为导向的输液质量管理方法对静脉输液管理中存在问题的解决效果.方法2016年3月至2018年3月对本院的静脉输液情况进行横断面调查,分析存在的突出问题并改进,以问题为导向进行静脉输液质量控制,包括设立护理单元静疗联络员、重点科室重点人群培训、录制操作视频、定期巡查及现场考核等方式.比较改进前后的静脉输液质量.结果改进后第1年及第2年留置针使用率均较改进前增加,钢针及中心静脉导管使用率均较改进前降低,差异有显著性(P<0.05).改进后第1年及第2年敷贴固定不规范发生率、导管固定不规范发生率及冲封管操作不规范发生率均较改进前降低,差异有显著性(P<0.05).改进后第1年及第2年并发症总发生率均较改进前降低,差异有显著性(P<0.05),穿刺点发红发生率较改进前降低,差异有显著性(P<0.05),静脉炎发生率与堵管发生率较改进前降低,差异有显著性(P<0.05).结论以问题为导向的输液质量管理方法有利于提高静脉输液质量,是适用于输液质量控制的一种有效的质量改进方法.
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PBL+CP教学模式在神经脊柱外科教学查房中的应用
目的 探讨以问题为导向的教学方法(problom based learning,PBL)与临床路径(clinical pathway,CP)教学模式结合在本院神经脊柱外科教学查房中的应用效果.方法 以2016年7月至2017年6月在本院神经脊柱外科实习的60名首都医科大学本科实习生为研究对象,随机分为对照组和研究组,进行人均一次的临床教学查房.对照组采用传统教学模式带教,研究组则采用PBL+CP教学模式带教.对两组实习生综合能力成绩进行比较,并采用自制的调查问卷表调查实习生对两种教学模式的满意度.结果 研究组实习生的综合能力考核成绩(79.2±2.6)分,明显高于对照组为(70.9±2.8)分,对PBL+CP教学模式满意度较对照组高,差异有显著性(P<0.05).结论 PBL+CP教学模式有利于实习生形成系统的知识结构,提高教学效率,同时也能提高其自主学习及评判性思维等综合能力.
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以问题为导向与以案例为基础教学方法相结合对耳鼻咽喉头颈外科教学效果的影响
目的 分析与评价以问题为导向(PBL)与以案例为基础(CBL)的教学方法相结合对耳鼻咽喉头颈外科教学效果的影响.方法 选择本院耳鼻咽喉头颈外科专业2014级1班共50名学生为A组研究主体,选择同专业2014级2班共50名学生为B组研究主体.A组给予PBL联合CBL教学方法,B组给予传统教学方法.对比其教学成果.结果 A组的病例分析成绩、临床实操成绩和理论考试成绩均高于B组,对比差异明显,有统计学意义(P<0.05).A组的学生满意度为96.0％,B组为82.0％,对比差异显著,有统计学意义(P<0.05).A组的教师评优率为78.0％,B组为44.0％,对比有差异,有统计学意义(P<0.05).结论 在耳鼻咽喉头颈外科教学中采用PBL联合CBL教学方法可提高教学效果,取得较佳的学生满意度,可推广.
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以问题为导向与标准化患者相结合教学方法在危重症学科护理带教中的应用
目的 探讨以问题为导向(PBL)与标准化患者(SP)相结合教学方法 在危重症学科护理带教中的应用效果.方法将2016年12月至2017年12月我院危重症学科开展实习的80名护生随机等分为观察组和对照组,对照组护生采用传统模式授课,观察组护生采用PBL与SP相结合的教学方法授课,比较两组护生考核成绩、教学效果及教学满意度、独立解决问题能力、语言表达能力.结果 观察组专科理论成绩、技术操作成绩及护理查房成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学满意度、独立解决问题能力及语言表达能力均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PBL与SP相结合护理带教模式可显著提高护生专科知识水平及危重症护理能力及积极自主学习能力,激发护生学习兴趣,提高护生临床思维能力与护患沟通能力,构建和谐的护患关系,教学效果显著.
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以问题为导向的教学方法在普外科护理教学中的应用
目的 探讨以问题为导向的教学方法在普外科护理教学中的应用效果.方法 选取2016年1月至2017年9月普外科护理实习学生148名,随机分为对照组72名和观察组76名.对照组学生给予常规教学,观察组学生实施以问题为导向的教学方法.比较两组学生考核成绩,并通过问卷调查两组学生对自身能力以及教学方法的评价.结果 两组学生理论考试成绩比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组学生综合能力成绩和总成绩明显优于对照组(P<0.05);观察组学生与对照组学生相比注意力更容易集中,学习兴趣更高,在课堂气氛、参与情况以及与老师和同学的交流方面更好,对于知识的记忆和应用更加深刻及灵活,具有更强的自主思考能力、拓展思维能力、表达能力、协助能力、知识摄取能力、自主学习能力以及自信心,上述两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组学生预习时间长于对照组(P<0.05),两组复习时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在普外科护理教学中应用以问题为导向的教学方法可以提高教学质量,但是在进行推广之前应充分考虑到其不足并进行适当补偿,以达到佳的教学效果.
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护理干预对胃癌根治术后患者胃肠功能、生活质量及焦虑、抑郁情况的影响
目的:探讨以问题为导向的护理干预对胃癌根治术后患者胃肠功能、生活质量及焦虑、抑郁情况的影响.方法:选取我院2016年1~12月行胃癌根治术患者90例,随机等分为对照组和研究组,对照组行常规护理,研究组行以问题为导向的护理干预,比较两组患者术后胃肠功能、生活质量及焦虑、抑郁的情况.结果:研究组住院天数、导管留置时间、肠鸣音时间、恢复饮食时间及术后肛门首次排气时间均优于对照组(P<0.05);术后7 d生活质量评分高于对照组(P<0.05),焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05).结论:以问题为导向的护理干预能够改善行胃癌根治术后患者的胃肠功能,有助于提升其生活质量,且能够减轻焦虑、抑郁等负性情绪,临床上值得推广和应用.
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以问题为导向的护理干预在胃食管反流病中的临床应用研究
目的 探讨以问题为导向的护理干预在胃食管反流病中的临床应用研究.方法 选取2016年1月至2017年12月于我院收治的胃食管反流病患者80例,采用随机字母表法等分为观察组和对照组,对照组采用常规护理干预,观察组采用以问题为导向的护理干预,比较两组患者胃食管反流病问卷(Gerd Q)、生活质量(SF-36)、不良情绪以及护理满意度.结果 观察组患者护理后Gerd Q评分显著低于对照组(P<0.05);护理干预后,观察组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康以及总体健康评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者护理后焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度均显著高于对照组(P<0.05).结论 以问题为导向的护理干预在胃食管反流病中应用取得了显著效果,降低了胃食管反流病评分,逐步缓解了临床症状,不断改善了生活质量,消除了焦虑、抑郁等不良情绪,使患者对护理更满意,该护理干预方式具有临床推广应用的价值.
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ICU以问题为导向的护理床旁教学模式实践
目的 研究以问题为导向的护理床旁教学模式在ICU护生临床实习教学中的应用与效果.方法 选取2016年7月至2017年6月247名大专护生为研究对象,对照组129人采用传统教学模式,观察组118人采用以问题为导向的护理床旁教学模式,实习结束后以迷你临床演练评量(mini-CEX)考核护生临床护理综合能力,比较2组护生临床护理综合能力及临床教学效果.结果观察组护生出科时临床护理综合能力为(6.42 ± 1.45)分,对照组为(5.25 ± 1.35)分,2组护生临床护理综合能力比较差异有统计学意义(t=15.73,P=0.000);出科时观察组临床教学效果达到要求和优秀分别为41.53%(49/118)、51.69%(61/118),优于对照组的62.79%(81/129)、19.38%(25/129),差异有统计学意义(Z=-5.35,P=0.000).结论 以问题为导向的护理床旁教学模式可以显著提高护生临床护理综合能力,有助于提高临床教学效果.
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以问题为导向健康教育对剖宫产后发生抑郁症及激素水平的影响
目的 探讨以问题为导向(PBL)健康教育护理模式对剖宫产后发生抑郁症及其激素水平的影响,为临床预防和治疗提供参考依据.方法 选取秦皇岛市妇幼保健院剖宫产284例产妇,随机分为对照组和试验组,各142例.对照组采用传统产科护理模式,试验组采用PBL健康教育护理模式.采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和焦虑自评量表(SAS)评估产妇抑郁情况.调查产妇对不同护理方法的满意情况.比较两组产前,产后7d和42 d雌激素、孕酮和5-羟色胺水平.结果 ①试验组与对照组相比,在产后7d和42 d EPDS和SAS评分明显降低,差异有统计学意义(均P＜0.01).②试验组产后抑郁率为10.86％,明显低于对照组29.58％,差异有统计学意义(P＜0.05).③产妇对采用PBL健康指导护理方法满意度达到97.89％,对照组满意度为90.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).④产后7d,对照组与试验组相比,雌二醇水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),而孕酮和5-羟色胺水平相比,差异无统计学意义(均P＞0.05).产后42 d,对照组与试验组相比雌二醇和5-羟色胺水平明显降低,孕酮水平明显升高,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 PBL健康教育护理模式可以明显降低剖宫产后抑郁症的发生率,纠正体内激素紊乱.
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以问题为导向的护理干预措施对胃癌根治术后患者康复及生活质量的影响
目的 探讨以问题为导向的护理干预措施对胃癌根治术后患者康复及生活质量的影响.方法选取2013年5月至2016年5月我院收治的行胃癌根治术患者108例为研究对象,随机分为观察组和对照组各54例.对照组行常规护理,观察组行以问题为导向的护理干预,对比两组胃乏力发生率、临床指标、胃肠功能指标改善情况以及生活质量评分情况.结果观察组胃乏力和胃肠道症状发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、饮食恢复时间、肛门初次排气时间、住院时间及留置导尿管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后躯体功能、躯体疼痛、躯体健康、社会功能、情绪角色、精力、心理状态、总体健康生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论以问题为导向的护理干预措施应用于胃癌根治术患者可明显降低胃乏力发生率,减轻胃肠道症状,改善胃肠功能,提高患者生活质量,促进其早日康复,值得推广应用.
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PBL教学模式在内科临床教学的应用探讨
内科是临床科室的重要组成部分,内科教学是为培养医务工作者的重要步骤,是医学生由学生向医生角色转变的桥梁.传统临床教学以知识灌输为主,学生学习积极性较低,教学质量较低.上世纪60、70年代问题导向(PBL)的教学方法被提出,为教学改革提供了一个全新的思路.本文将PBL教学方法应用于内科临床教学工作中,结合本学科的特点,以学生为中心,以问题为向导,充分发挥学生的学习积极性,提高教学质量,促进学生主动学习能力提高,帮助医学生建立完整的内科诊疗过程思维,进而达到临床内科教学目标.
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以问题为导向的互动式教学法在普外科临床教学中的应用
目的:研究以问题为导向的互动式教学法在普外科临床教学中的应用.方法:选取2010级应用以问题为导向的互动式教学法的普外科学生120名(研究组),另选取2009级之前的传统教学法普外科学生120名(对照组),分析两组的成绩,对学生进行问卷调查,了解学生对两种教学的评价.结果:研究组平均分为(79.8±2.3)分,高于对照组的(77.6±2.1)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组分数≥ 80分者显著多于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组学生对授课的满意度显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:以问题为导向的互动式教学法应用于普外科临床教学中具有较好的效果,能提高学生的分数,提高学生的满意度.
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以问题为导向的教育模式在子宫切除术患者健康教育中应用
目的：探索以问题为导向(problem-based learning,PBL)教育模式在子宫切除术患者健康教育中应用效果。方法方便抽样选取2012年1月至2012年12月,在东南大学医学院附属盐城医院妇科中因子宫良性病变行子宫切除的患者100例为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用传统教育,观察组患者应用 PBL教学方法教育。在入院日及出院前1 d,采用汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)测试两组患者的心理状况,出院前1 d,采用本院长期使用的护理满意度调查表,调查患者及家属对护理质量的满意率,并统计手术并发症的发生情况。结果与入院日相比,出院前1 d两组患者焦虑程度都有不同程度的减轻,差异均有统计学意义(均P＜0．01)；观察组与对照组患者的焦虑得分差异有统计学意义(P＜0．01)。两组患者护理质量满意率的差异均有统计学意义(P＜0．05),住院期间并发症发生率的差异亦有统计学意义(P＜0．05)。结论采用 PBL 教学方法,激发了患者对疾病相关知识的学习,减少了术后并发症的发生,提高了患者对护理工作的满意度,值得在患者健康教育中推广。
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以问题为导向教育模式在糖尿病患者足部自我护理中的效果
目的 探索以问题为导向(problem-based learning,PBL)教育模式对糖尿病患者足部自护能力和行为的影响.方法 方便性抽样选取东南大学医学院附属盐城医院内分泌科100例住院糖尿病患者,随机分为对照组和实验组,每组各50例,入院次日采用自行设计的患者对糖尿病足的认识和足部预防护理知识及行为调查表进行评估,进行足部检查.对照组给予常规健康教育,实验组采用PBL教育模式.出院后分别对两组患者进行随访干预管理6个月,了解两组患者对糖尿病足的认识、足部预防护理知识及行为测试评分、足部患病情况及遵医行为等.结果 随访干预6个月后,与对照组相比,实验组对糖尿病足的认识和足部防护知识及行为均有明显提高(均P<0.01);足部评估11项指标均明显改善(均P<0.05);遵医行为6项指标差异均有明显改善(均P<0.05).结论 PBL模式健康教育有助于糖尿病患者血糖控制、降低糖尿病足患病风险和提高患者遵医行为,从而改善患者生活质量.
