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“身心力行”慢性病自我管理课程在江阴农村社区实施效果评估
目的 探索用“身心力行”课程在江阴农村社区中实施慢性病自我管理的可行性.方法 2012年9月在江阴市17个社区卫生服务中心用“身心力行”课程进行慢性病自我管理;每个中心成立1～2个慢性病自我管理小组,小组中的患者自愿参加,每个小组有20名左右患者;全市共有391名患者参加,成立21个自我管理小组;参照斯坦福大学病人教育研究中心创建的《慢性病自我管理研究量表》及其评分标准制订统一调查问卷,在实施前、实施结束时及结束后1年开展问卷调查.结果 有391名患者参加“身心力行”课程,研究结束收到合格调查问卷378人份,合格率占96.7％.结果 显示参加的患者健康状况、健康行为显著改善,实施结束时及结束后1年4个症状指标(健康担忧、疲劳、气短和疼痛)的分值降低;做力量与柔韧性运动时间其均值较实施前分别(每周)提高了12.34,16.54;自我管理效能分均值较实施前分别提高0.42,0.51;日常活动受限制分均值较实施前分别降低了0.12,0.10;过去4个月住院次数均值较实施前分别减少0.03,0.08次;过去4个月住院天数均值较实施前分别减少0.12,0.65 d,差异有统计学意义.结论 “身心力行”课程适用于江阴农村社区中的慢性病自我管理,值得推广.
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慢性病自我管理项目在妇科恶性肿瘤PICC化疗患者中的实施
目的：评价慢性病自我管理项目（CDSMP)在妇科恶性肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)化疗患者中的实施效果。方法：将182例PICC置管肿瘤患者随机分为对照组和干预组各91例，对干预组PICC化疗患者实施CDSMP，对照组化疗患者PICC管理由护士进行，比较两组患者化疗结束后PICC拔管前自我效能、疾病自我管理能力、健康状况、PICC自我管理能力及并发症发生率等方面的差异。结果：与对照组比较，干预组的自我效能明显提高，在健康状况的5个方面明显优于对照组(P<0.05)，PICC导管自我管理能力明显提高，相关导管并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：CDSMP可改善妇科恶性肿瘤PICC化疗患者的自我效能、提高自我管理行为，并直接影响PICC留置期间患者导管安全。
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自我管理对提高社区脑卒中患者日常生活活动能力及生活质量的效果
目的：探讨脑卒中自我管理对社区脑卒中恢复期患者运动功能、日常生活活动能力、生活质量及抑郁程度的影响。方法选取武汉市钢都社区居民中脑卒中患者120例，按照随机数字表法分为自我管理组(简称自管组，n=60)和对照组(n=60)。对照组均自行在家进行居家康复，自行功能锻炼，定期门诊复查，不适时随诊。自管组采用自我管理模式干预，由专家指导，社区医生、治疗师及家属共同对患者进行康复评定，分小组指导、制定个性化康复训练计划、家庭访视流程及社区脑卒中患者小组活动。两组分别于干预前及干预6个月后采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和世界卫生组织生存质量测评量表(WHOQOL-100)进行评定。结果干预前，两组FMA上下肢评分、MBI、HAMD和WHOQOL-100评分比较均无显著性差异(P>0.05)。干预6个月后，自管组FMA上下肢评分、MBI和WHOQOL-100评分均较干预前及对照组提高(P<0.05)，对照组亦有改善，但无显著性差异(P>0.05)；自管组HAMD评分较干预前及对照组降低(均P<0.05)，对照组亦有下降，但无显著性差异(P>0.05)。结论对社区脑卒中恢复期患者实施脑卒中自我管理能提高社区脑卒中恢复期患者运动功能、日常生活活动能力和生活质量，且能降低脑卒中患者的抑郁程度。
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糖尿病的社区治疗探讨
我们社区卫生服务中心慢性病防治工作的重点在美国、加拿大、新加坡等发达国家较为成功且广受各界人士欢迎的一种控制慢性病的方法-慢性病自我管理,该方法正是我们一直在寻找的理想的社区保健服务措施.
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妇科恶性肿瘤PICC化疗患者中慢性病自我管理项目的应用
目的分析妇科恶性肿瘤PICC化疗患者实施慢性病自我管理项目的效果。方法本次200例恶性肿瘤PICC化疗患者从我院妇科2013年1月~2015年12月抽选，按照患者的入院编号分成不同组：对照组行基础化的护理措施，研究组实施慢性病自我管理项目，评定预后效果。结果研究组的护理满意率为98.0%，高于对照组的82.0%，P＜0.05，差异有统计学意义；研究组的自我效能、自我监测、治疗依从性、健康状态等评分高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论临床针对妇科恶性肿瘤PICC化疗患者实施慢性病自我管理项目作用显著，可提高自我管理能力、治疗依从性，预防并发症。
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社区高血压患者自我管理项目定性评价
"慢性病自我管理方法"是强调患者自身在管理所患慢性病方面的责任和潜能、改善患者健康状况和生活质量、减少卫生服务利用的有效办法[1].借鉴美国斯坦福大学创建的慢性病自我管理健康教育项目和上海慢性病自我管理项目的成功经验,我们于2002年1月～12月在河北省三河市燕郊开发区实施了高血压自我管理项目.为了解此项目的效果和可接受性,我们收集项目实施4个月后参加者的意见和建议,并对该项目进行了定性评价.
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慢性病自我管理
慢性病已成为我国多数地区的主要健康问题.随着我国人口老龄化的加剧,慢性病患病的绝对数和相对数都将日益显著增加[1].由于传统的医疗保健系统和医疗保健服务在解决通常都是由于病人的行为和环境的因素作用所致的慢性病问题时,作用有限、且费用昂贵;又由于慢性病人的预防性干预和卫生保健活动通常都必须长期在社区和家里执行[2].因此,病人及其家庭将不可避免地成为预防和管理慢性病的主要责任承担者--成为慢性病的自我管理者.由于他们大都缺乏进行自我管理所需的技能,所以,通过健康教育项目提高慢性病患者及其家庭的自我管理能力、促进慢性病患者进行自我管理的"慢性病自我管理方法"(Chronic Disease Self-Management Approach)在我国已势在必行.本文将对"慢性病自我管理方法"的产生、发展,它的科学性,它在我国的现状及应用前景作一综述.
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突破行为改变的瓶颈——澳大利亚的美好生活俱乐部及其对中国社区卫生服务的启示
包括糖尿病在内的大多数慢性疾病,需要患者通过改变自身行为来更好地管理疾病.国际研究经验表明,各种改变行为的活动都能明显地改善患者的健康,如改善饮食、降低体质量、增加锻炼、戒烟、降低压力、监测血糖、监测足部和溃疡、按医嘱服药等.不过,即便患者已经有了足够的健康知识,他们也很难改变自己的行为,这在老年人身上表现得尤其明显.澳大利亚政府支持的美好生活俱乐部项目,采用健康教练服务的方式,帮助患者有效地改变行为,更好地管理糖尿病.现在澳大利亚很多慢性疾病管理服务中都采用了这种教练方式.美好生活俱乐部的主要参与者是生活在墨尔本市东部的澳大利亚本地和华裔人群,白马市的全科医学分会以及各社区服务中心和全科医生是该项目的合作伙伴,Monash大学和澳大利亚心理学会提供技术支持.美好生活俱乐部的设计采用行为改变阶段理论,教练采用心理学的动机谈话技术帮助患者发现内心矛盾、制定行动策略、促进行为改变.对该项目的评价结果表明,糖尿病患者的生活质量得到了显著和稳定的改变,更积极地参与包括走路在内的身体锻炼,加强了对自身血糖的管理,并能有效地监测糖尿病症状.本文讨论美好生活俱乐部的设计逻辑以及对该项目的主要评价结果,为中国社区的慢性疾病管理提供有益的借鉴.
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康复护理在类风湿关节炎病人中的应用
探讨康复护理在类风湿关节炎病人中的应用,强调加强关节痛的护理、关节的保护、关节功能操、矫形器及辅具的临床运用,同时指导类风湿性关节炎病人应用慢性病自我管理(SMCD)的方法进行自我健康管理.
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慢性病自我管理项目在耳穴压豆治疗妇女更年期综合征的应用效果
目的：探讨慢性病自我管理项目（ CDSMP）在耳穴压豆治疗妇女更年期综合征中的实施效果。方法选取2013年1月至2014年2月我院诊治的耳穴压豆治疗妇女更年期综合征患者164例，随机分为对照组和观察组，每组82例。两组患者均给予同样疗程耳穴压豆治疗，观察组实施自我管理项目，对照组实施护士管理。比较两组患者治疗后自我效能、自我管理能力、更年期症状疗效等方面的情况。结果与对照组比较，观察组患者的自我效能和自我管理能力有明显提高（均P＜0．05）；两组患者经治疗后更年期症状较前均有改善，但观察组患者改善程度明显高于对照组（ P＜0．05）。结论 CDSMP可以改善耳穴压豆治疗更年期的女性患者的自我效能、提高患者自我管理行为和疗效。
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心系百姓情暖千家--张堰镇社区卫生服务中心及应龙南医生介绍
应龙南是从外科医生转型的全科家庭医生，现为金山区张堰镇社区卫生服务中心团队队长，他承担着鲁堰村近2000名居民的基本医疗、慢性病管理和富民居委会慢性病自我管理小组的指导工作。如今他的健康课居民‘粉丝’越来越多，是居民健康的“活档案”，已成为居民生活中不可或缺的家庭好医生。
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SLE患者自我管理研究进展
??系统性红斑狼疮（systemic?lupus?erythematosus，SLE）是一种累及多系统、多脏器的慢性自身免疫性疾病。在英国，目前有290万糖尿病患者，SLE的发病率较糖尿病低，目前有5万SLE患者。慢性病自我管理是指用自我管理的方法来控制慢性病，帮助慢性病患者在得到医生更有效的支持下，主要依靠自己解决慢性病给日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题。糖尿病患者的自我管理已经得到了广泛的应用和认可，SLE与那些需要有效改善生活质量以及远期健康状况的疾病相似，尤其是SLE处于活动期时，发病的不可预测性增加患者的心理负担。与其他慢性疾病相比，SLE患者的生活质量低下，然而，通过患者与健康专家建立良好的沟通，建立自我管理的方式，可以使患者的生活质量得到改善，同样亦能改善治疗效果［1］。
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慢性病自我管理项目在鼻咽癌放疗患者中的应用
目的:探讨慢性病自我管理项目(CDSMP)在鼻咽癌放疗患者中的应用效果.方法:将108例鼻咽癌患者采用随机数字表法分为研究组和对照组各54例,研究组实施CDSMP,对照组由护士对患者实施常规的健康教育;比较两组干预后自我效能水平、自我护理能力和放疗不良反应发生率.结果:研究组自我效能中正性态度、自我决策、自我减压3个维度得分明显高于对照组(P<0.01),自我护理能力中健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念4个维度得分均高于对照组(P<0.05);研究组张口困难、口腔黏膜反应、颈部活动受限、放射性皮肤损伤发生率明显低于对照组(P<0.01).结论:CDSMP在鼻咽癌放疗患者护理中作为一种较新的自我管理模式,可提升患者的自我效能感水平,提高患者自我护理能力,降低不良反应的发生率,同时建立了患者配合治疗的信心和维护健康的行为,减轻了患者的病痛,在鼻咽癌放疗患者护理实践过程中具有较高的应用价值,值得进一步临床推广与应用.
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慢性病自我管理特征与策略
慢性病自我管理是指用自我管理来控制慢性病，通过健康教育使患者获得自我管理所需的知识、技能、自信心以及和医生沟通的技巧，在医生的积极干预下，主要依靠病人自己解决慢性病所带来的各种躯体和情绪方面的问题。实行干预措施。
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社区开展慢性病自我管理的经验探讨
随着生活节奏的加快,患病的人越来越多,慢性病人更是具有普遍性、长期性的特点.它可能会使人生道路发生变化,情绪改变、生活不便、角色改变……心理学家认为:慢性病人具有改变行为、促进健康的巨大潜力.为了调动慢性病人的主观能动性,加强对疾病的管理,从而提高生活、生命质量,因此我们提倡慢性病人的自我管理.
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PICC患者自我管理研究现状
经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)已在化疗患者中广泛应用,尤其适用于化疗间歇期带管回家的患者.PICC留置期间患者自我管理质量直接影响导管安全.本文就PICC患者自我管理的研究现状进行综述,简要介绍CDSMP(慢性病自我管理项目)在PICC患者自我管理中的应用,以利于今后的研究.
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新疆五家渠地区中老年高血压患者调查分析
高血压是严重危害人类健康的疾病之一,是心脑血管病的主要危险因素,据统计国内心脑血管病的死亡人数约占全部死亡人数的40％,因此加深对高血压的认识,合理应用抗高血压药物十分重要.研究表明,通过多种方式进行综合预防和控制,如采取健康的生活方式,可减少55％的高血压发病率,对其早期规范治疗,又可使高血压的严重并发症再减少50％.目前我国老年高血压发病率逐年上升,原发性高血压成为中老年人的常见病.在这个严峻形势下,为掌握城市社区中老年高血压患者的情况,采取有效的健康干预措施,笔者自2012年4月～ 10月调查分析了五家渠地区50岁及以上中老年患者的高血压及患病情况,以及对高血压的知识了解水平和行为情况,探索适合社区可持续的慢性病自我管理实施机制,为开展慢性病自我管理在社区的广泛应用提供依据.
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社区高血压、糖尿病慢性病自我管理体会
目的:分析社区高血压与糖尿病慢性病自我管理的干预效果.方法:选取我社区内于2016年4月～2017年4月期间诊治的糖尿病与高血压慢性疾病患者100例作为研究对象,实施慢性病自我管理,应用自身对照法对自我管理前后的各项危险因素、生化指标以及药物费用等方面进行对比观察.结果:通过6个月慢性病自我管理的开展,社区内慢性病患者的多个危险因素指标均得到有效控制,慢性疾病患者每月医药费平均节省53元.结论:社区高血压、糖尿病慢性病自我管理体会的开展,可使患者对慢性疾病的认识程度加深,改善患者的不良生活方式,提高患者治疗依从性,值得临床进一步推广普及.
