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双套管引流防治直肠癌Dixon术后吻合口瘘疗效分析
目的 探讨双套管引流在直肠癌Dixon术中应用意义.方法 对盘锦市第二人民医院近10a来行直肠癌Dixon术237例病例的引流方法及吻合口瘘的发生及治疗情况进行回顾性分析.结果 术中行双套管引流者术后发生吻合口瘘3例,保守治疗治愈2例,平均治愈时间14 d.行单腔引流者术后吻合瘘17例.保守治疗治愈9例,平均治愈时间25 d.结论 双套管引流能明显降低直肠癌Dixon术后吻合口瘘的发生机率,缩短瘘口愈合时间.
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食管癌吻合术后吻合口瘘治疗21例分析
1994-01/2009-01我院共行食管癌切除,食管重建487例,共发生吻合口瘘21例,占4.3%,发生率较高,现分析如下.
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直肠癌低位前切除术后并发吻合口瘘5例治疗分析
吻合口瘘是行直肠癌低位前切除术后严重并发症之一.发生吻合口瘘,不仅给患者造成不必要的痛苦,而且延误治愈时间.本组对2002-09/2003-09我院46例直肠癌低位前切除术后并发吻合口瘘5例分析如下.
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食管贲门癌术后胸内吻合口瘘18例分析
对我院1990-01～2004-12行食管癌贲门癌手术285例,发生胸内吻合口瘘18例分析如下.
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咽瘘2例治疗分析
目的:讨论下咽癌术后咽瘘的治疗方法.方法:对解放军第175医院耳鼻咽喉科2例下咽癌术后出现咽瘘并发症者,应用换药及胸大肌皮瓣转移修复、负压吸引等方法治疗.结果:2例患者瘘口均愈合.结论:负压吸引及胸大肌皮瓣转移修复为治疗咽瘘的有效方法.
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特制带膜支架治疗罕见巨大上消化道瘘
我院自1998年以来采用特制金属带膜支架治疗罕见巨大瘘3例,现报道如下.
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直肠癌低位吻合口瘘预防措施的临床探讨
探讨直肠癌行低位Dixon手术,术中采用肠腔封闭式加压灌注检测及术后放置支架管引流对吻合12瘘的预防作用.1)本组低位直肠癌患者经腹腔完成直肠癌直肠前切除吻合后,用肠钳在吻合12上端5 cm处钳夹肠管,再经肛门插入1条22# Foley尿管,尿管球囊注入15～20 mL水后向外拖动尿管至有明显阻力时停止.在相对封闭情况下,经尿管向术后的直肠腔内注入100～150 mL亚甲蓝稀释液,观察吻合口是否有亚甲蓝液漏出.如发现漏出即行缝合修补,直至无漏出为止.2)从肛门经吻合口放置32F硅胶胸腔引流管1条至吻合口上方20 cm处肠腔达到支架及引流目的.结果:该组术中经此法检测仅有7例吻合口瘘,即行修补,术后未发生吻合口瘘;采用大口径支架管起到了对吻合口的支撑及引流功效.术后无吻合口狭窄情况.本组患者术后3个月后排便恢复正常.上述患者术后平均随访6～12个月,患者无复发和转移灶,健康状况良好.初步研究结果提示,术中肠腔封闭式加压灌注检测及术后肠腔内放置支架管对直肠癌低位Dixon术后吻合口瘘具有较好的预防作用.
关键词： 直肠肿瘤/外科学 手术后并发症/预防和控制 吻合术 外科 瘘/治疗 -
鳃源性囊肿及瘘管的临床治疗
[目的]进一步了解鳃源性囊肿及瘘的临床特点,诊断及治疗.[方法]对40例鳃源性囊肿36例鳃源性瘘管进行分析.[结果]76例均经临床病理证实为鳃源性囊肿及瘘.术后74例均经2～14年随访无复发,仅有2例病人术后伤口感染,形成瘘管.经消炎后一年,择期行2次手术治疗后痊愈,随访2年未见复发.[结论]鳃源性囊肿和瘘管必须行手术切除才能治愈,对合并有反复感染的病例必须给予抗感染治疗后再手术彻底切除,以防复发.
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高压氧治疗腹部手术后久治不愈瘘管一例
1 病例报告患者,男性,62岁,因持续性腹痛1 h,放射至背部,伴非喷射性呕吐,为胃内容物,于2002年10月7日21点被送急诊科.当时体格检查,T 38℃,R 26次/分,P 96次/分,BP 96/60 mmHg,痛苦面容,心肺听诊正常,腹壁张力增高,全腹有压痛与反跳痛,无移动性浊音,可闻及肠鸣音.血象:RBC、Pt正常,WBC16.8×109/L、N 0.86/L,尿淀粉酶1 400 u/L.疑急性腹膜炎行急诊剖腹探查术,术中发现胰腺坏死,诊断为"急性坏死性胰腺炎并腹膜炎".术后转入重症病房,经肝胆外科病房专科护理治疗中,分几次拔掉引流管后,戳孔总是不干燥,以致形成瘘管不断渗出臭性脓液.经采用各种相关的治疗措施,如冲洗换药、微波热疗、一次性敷贴、蝶形胶布拉贴、以尿瘘口清创上药等,依然效果不佳.
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改良纤维蛋白胶封堵治疗消化道瘘4例报告
目的 探讨改良纤维蛋白胶封堵治疗消化道瘘的临床应用价值.方法 应用纤维蛋白胶联合明胶海绵治疗3例术后肠外瘘和1例胰瘘患者,观察其临床疗效.结果 封堵1次成功者2例,2次者2例;4例均获得愈合;封堵开始至愈合平均时间(9.2±4.3)d,无并发症发生.结论 纤维蛋白胶联合明胶海绵治疗消化道瘘能有效地促进瘘愈合缩短病程.
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腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的原因及防治
胆瘘是腹腔镜胆囊切除术(LC)及腹腔镜下胆囊部分切除术(LSC)后的常见并发症,如未能及早发现并正确处理,将发生严重的后果.现对杨凌示范区医院及扶风县医院1998年1月至2008年1月行LC及LSC 1430例术后发生的12例(0.84%)胆瘘进行回顾性分析,并对其产生的原因、防治措施进行探讨.
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覆膜内支架置入治疗食管癌术后吻合口瘘
目的:探讨覆膜内支架在治疗食管癌术后吻合口瘘中的作用.方法:在电视透视下对6例食管癌术后吻合口瘘患者进行覆膜内支架置入.支架设计成双喇叭状,并上下两端超出瘘口至少3cm.结果:全部病例均置入成功,术后恢复正常进食.结论:覆膜内支架置入是治疗食管癌术后吻合口瘘有效的方法,其疗效确切,宜在临床上推广使用.
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双管法治疗胸内食管胃吻合口瘘9例分析
目的:探讨胸内食管胃吻合口瘘的保守治疗方法.方法:对9例胸内吻合口瘘均施行了双管法治疗,即胸内脓腔基底部有效负压引流及十二指肠营养管肠内营养治疗.结果:治愈出院6例,治愈率为66.67%,病情平稳好转后出院2例,好转率为22.22%,死亡1例,病死率为11.11%.结论:双管法保守治疗胸内吻合口瘘是一种有效的方法.
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局部穿刺冲洗治疗先天性耳前瘘管感染55例
目的：研究局部穿刺冲洗治疗先天性耳前瘘管感染的应用价值。方法：110例先天性耳前瘘管感染患者，按照随机数字表法将其分成研究组与对照组，每组各55例；对照组实施传统手术疗法，即在青霉素钠与地塞米松等抗炎治疗的基础上，行切开引流术治疗；研究组则采用局部穿刺冲洗治疗。比较分析两组患者临床疗效。结果：研究组患者治疗时间为6．5±1．4d，低于对照组的治疗时间13．3±2．5d（P＜0．05）；研究组患者伤口愈合时间为10．5±0．7d，低于对照组的伤口愈合时间21．7±1．5d（P＜0．05）；研究组患者瘢痕大小为0．3±0．1cm，小于对照组患者的瘢痕大小1．5±0．5 cm（P＜0．05）。研究组患者复发率及二次感染发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论：采用局部穿刺冲洗治疗先天性耳前瘘管感染疗效确切，创口愈合时间短、瘢痕较小、复发率及二次感染低，值得应用及推广。
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大肠癌术后吻合口瘘的预防和治疗
总结了大肠癌行肠吻合术145例,术后吻合口瘘6例的临床资料.结果:本组吻合口瘘发生率4.12%,保守治疗3例,手术治疗3例,治愈5例,死亡1例.结论:做好术前肠道准备,提高手术操作技术可预防吻合口瘘的发生.加强全身营养和建立通畅有效的引流是吻合口瘘治疗的关键.
