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非脱垂子宫阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的对比分析
目的:探讨非脱垂子宫阴式子宫切除术(VH)与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床效果.方法:回顾性分析VH 138例、LAVH 45例,比较两组术中及术后情况.结果:VH组及LAVH组的手术时间及术中出血量有差异(P<0.05),术后病率及术后住院时间无明显差异(P＞0.05).结论:VH和LAVH都具有损伤小,恢复快、出血少,住院时间短的特点,是子宫切除的微创术式.两种术式各有优缺点,应根据患者的具体情况来双向选择.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除70例分析
全子宫切除术是妇产科常用的术式,随着医学科技和各种手术器械的发展,全子宫切除术也由传统的开腹手术向腹腔镜和阴式手术方式转变,以达到微创的目的.2010-06-2010-12我们实施腹腔镜辅助阴式子宫切除(LAVH)70例,现分析报告如下.
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腹腔镜辅助下阴式全子宫切除92例的护理
目的:总结腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)的护理经验.方法:对92例需要行全子宫切除术患者选择腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的护理.结果:3例转开腹,手术时间60～230 min,平均145 min,出血量50～200 ml,平均住院天数7 d.无术后并发症发生.结论:加强腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者的术前、术后的护理,能提高患者对手术的认识,使患者免于开腹手术的痛苦,防止术后并发症的发生,提高治愈率.
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非脱垂子宫经阴道全子宫切除术与经腹全子宫切除术对比分析
目的 探讨非脱垂子宫经阴道全子宫切除术与经腹全子宫切除术的二种术式的利弊.方法 对有全子宫切除手术指征的患者,非脱垂的经阴道全切除术60例和经腹全子宫切除术60例的资料进行回顾性分析,从两种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后体温、术后抗生素使用等方面分析比较.结果 两种术式在手术时间、术后排气时间、术中出血量、住院时间、术后体温、术后抗生素使用等方面,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非脱垂子宫经阴道全子宫切除术具有创伤小、恢复快、术后并发症少、住院时间短、住院费用低、腹部无瘢痕、术后疼痛轻等优点,是一种值得推广和应用的微创手术.
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腹腔镜辅助阴式手术对早期老年子宫内膜癌患者术后血清IGF-1、CA125水平及生存质量的影响
[目的]探讨腹腔镜辅助阴式手术对早期老年子宫内膜癌患者术后血清IGF-1、CA125水平及生存质量的影响.[方法]选择早期老年子宫内膜癌患者104例,根据患者意愿分为观察组和对照组,每组52例.对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜辅助阴式手术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫个数、肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生率和手术前、术后1个月血浆人胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和癌抗原125(CA125)水平和术后SF-36生活质量评分,统计两组患者1年内复发转移率及1年生存率并比较.[结果]观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生率均较对照组减少(P<00.5),但两组手术时间、淋巴结清扫个数比较差异均无统计学意义(P>00.5);两组术前、术后1个月CA125、IGF-1水平比较差异均无统计学意义(P>00.5);两组患者1年生存率、复发率比较差异均无统计学意义(P>00.5);观察组术后SF-36生活质量量表生理总得分和心理总得分均显著高于对照组(P<00.5).[结论]腹腔镜辅助阴式手术治疗早期老年子宫内膜癌可达到与开腹手术一样的手术范围、切除效果和术后生存率,且可减少手术创伤,减少术后并发症发生率,提高生活质量,值得临床推广应用.
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经阴道"削苹果"式取标本在腹腔镜巨大子宫全切术中的应用
[目的]探讨经阴道"削苹果"式取子宫标本在腹腔镜巨大子宫全切术中的应用.[方法]收集腹腔镜巨大子宫全切术患者66例,依据患者意愿进行分组:经阴道"削苹果"取出子宫标本患者32例(观察组),经腹部旋切取出标本患者34例(对照组).比较两组总手术时间、取标本时间及术后切口愈合情况.[结果]两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、既往手术史等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组和观察组总手术时间分别为(57.8±10.3) min、(40.3±12.5) min,取标本时间分别为(25.2±3.6) min、(8.7±1.1)min,切口愈合不良率分别为23.5％(8/34)、3.1％(1/32),两组总手术时间、取标本时间及切口愈合不良率比较有统计学意义(P＜0.05);对照组和观察组术后下床活动时间分别为(18±2)h、(19±3)h,胃肠道功能恢复时间分别为(20±3)h、(21±4)h,住院时间分别为(9±1)d、(9±1)d,组间比较均无统计学意义(P＞0.05).[结论]在腹腔镜巨大子宫全切术中,经阴道"削苹果"取出标本有微创、手术时间短、低风险及愈合好等优点,值得临床推广应用.
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腹腔镜辅助下的阴式子宫切除临床疗效分析
[目的]探讨腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术的疗效.[方法]选取本院收治的子宫病变并采用腹腔镜辅助下的阴式子宫切除(LAVH)患者105例及同期采用开腹子宫切除术(TAH)患者105例.分析两组患者子宫重量、手术所需时间、术中的出血量,术后肛门排气时间、住院时间以及术后并发症情况,并对数据结果进行统计学分析.[结果]LAVH组手术出血量少于TAH组,在术后肛门排气时间、平均住院日等方面均显著短于TAH组,差异有显著性(P<0.01),LAVH组术后并发症发生率亦明显少于TAH组(P<0.05).[结论]LAVH术中出血更少,术后肛门排气时间缩短,住院日缩短,术后并发症减低,是一种能够为患者和医师带来更满意的临床治疗效果的手术方式.
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Ligasure血管闭合系统在经阴道子宫全切除术中的应用
[目的]探讨Ligasure血管闭合系统经阴道子宫全切除术的价值.[方法]对62例应用Ligasure血管闭合器系统经阴道子宫全切除术(A组)与同期62例普通阴式子宫全切术(B组)在手术成功率、平均手术时间、平均出血量、平均住院时间、术后并发症、术后肛门排气时间、平均住院费用等方面进行比较.[结果]两组在平均手术时间、平均出血量、术后肛门排气时间、住院天数等方面有显著性差异(P＜0.05);平均住院费用、手术成功率、术后并发症方面无显著性差异(P＞0.05).[结论]应用Ligasure血管闭合器系统经阴道子宫全切除术较传统阴式子宫全切具有手术时间短、出血量少、肛门排气早、住院天数少等优点,值得推广.
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非脱垂子宫经阴道切除术65例临床分析
[目的]探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的临床应用价值.[方法]将158例子宫良性病变患者随机分成两组,经阴道组65例,行经阴道子宫切除术(TVH).腹式组93例,行腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(LAVH).[结果]TVH组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间,腹痛发生率明显小于LAVH组,差异均有显著性(P<0.05).而术中出血量、术后病率,两组差异无显著性(P>0.05).[结论]非脱垂子宫经阴道切除术较腹腔镜辅助经阴道子宫切除术具有手术时间短,腹腔干扰小,疼痛轻,术后恢复快,腹壁不留瘢痕等优点.值得临床推广.
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改良盆底加固术在阴式子宫切除中的效果分析
目的 探讨改良盆底加固术在非脱垂阴式子宫切除术中的临床效果.方法 选择本院进行的非脱垂阴式子宫切除术90例,按随机分表法分为2组,改良盆底加固术+非脱垂阴式子宫切除组45例(治疗组),单纯非脱垂阴式子宫切除组45例(对照组),并进行2组临床效果的对比分析.结果 (1)平均手术时间:治疗组(67.1l±22.40)min,对照组(60.4l±13.60)min,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)术中出血量:治疗组(112.11±39.45)ml,对照组(101.11±49.42)ml,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)术后平均阴道长度:治疗组(84.15±4.40)mm,对照组(66.20±4.10)mm,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);(4)术后阴道残端脱垂率:治疗组4.44%,对照组24.44%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);(5)下腹部或腰骶部坠胀感发生率:治疗组13.33%,对照组31.11%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);(6)术后阴道残端息肉发生率:治疗组6.67%,对照组22.22%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);(7)术后性生活满意度评分:术后6个月治疗组(6.65±0.85)分、对照组(4.55±0.50)分,术后12个月治疗组(6.00±0.88)分、对照组(4.59±0.50)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 改良盆底加固术在非脱垂阴式子宫切除术中可起到保持术后盆底支持组织的完整性,降低阴式子宫切除术后并发症,有效地防止阴道残端脱垂,提高术后生活质量.
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阴式子宫黏膜下肌瘤剔除术的临床研究
目的 探讨阴式子宫黏膜下肌瘤剔除术的可行性、临床效果和安全性.方法 本院宫腔镜联合B超检查诊断为子宫黏膜下肌瘤36例,均位于子宫下段.肌瘤直径30～63 mm,其中21～40 mm 13例,41～60 mm 20例,61～70 mm 3例.行宫腔镜子宫肌瘤电切术失败后,改行阴式子宫肌瘤剔除术.术后随访3～40个月.根据术后月经改善情况、残余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意.结果 36例患者均成功施行手术,中住手术时间65 min,术中中位出血量200 ml,术后中位住院时间5 d,术后满意率均达100%,2例要求生育者1例术后14个月怀孕.结论 对位于子宫下段、肌瘤直径≥30 mm的黏膜下肌瘤,可考虑行阴式子宫肌瘤剔除术.
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38例改良的阴式子宫次全术临床观察与生存质量分析
目的 探讨改良阴式子宫次全切除术治疗良性子宫病变的临床效果与生存质量的相关影响因素.方法 对妇产科38例行改良的阴式子宫次全切除术患者临床指标及护理措施的实施,并在随访期间进行生存质量调查,与同期34例常规子宫次全切除术比较.结果 全部患者手术均成功,无一例严重并发症及死亡病例.改良手术组手术后血清中的性激素水平高于常规手术组(P<0.01),其生存质量高于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良阴式子宫次全切除术治疗≤45岁患者子宫良性病变安全、有效、创伤较小、对其性激素水平无影响,能提高术后生存质量.
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非脱垂子宫阴式全切术102例临床应用价值
目的 探讨非脱垂子宫阴式全切术的方法和临床应用价值.方法 回顾性分析本院102例非脱垂子宫阴式全切术的临床资料.结果 非脱垂子宫阴式全切术手术全部成功,无中转开腹.结论 阴式子宫全切术具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点,是一种实用、方便、安全性高的微创手术,值得临床推广使用.
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腹腔镜辅助阴式根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床研究
目的 探讨经阴式子宫广泛切除加腹腔镜手术治疗宫颈癌的可行性和临床效果.方法 对38例宫颈癌患者行经阴道子宫广泛加腹腔镜盆腔淋巴结清除术.分析手术质量和术后恢复情况.结果 38例患者均顺利完成手术,2例中转开腹,无并发症发生.清除盆腔淋巴结(21.4±2.2)个,手术时间(240±25.6)min,术中出血(340±40.2)ml,7例需要输血.术后肛门排气时间(2±0.26)d,膀胱功能恢复时间(10.5±1.3)d,术后住院时间(9.2±1.1)d.术后第一天均可下床活动.38例患者随访3～24个月,无一例死亡及复发.结论 该术式损伤小、恢复快,能达到足够的切除范围,是目前治疗宫颈癌理想的术式.
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顺行式阴式子宫次全切除术90例临床分析
目的 探讨顺行式阴式子宫次全切除术(ATVSH)的临床使用价值及可行性 方法 选取2008年1月至2010年12月90例在雷州市人民医院行ATVSH患者的临床资料,观察其手术时间,术中出血量、术后排气时间及疼痛、住院时间等指标 结果 ATVSH患者住院时间短,术中出血量少,术后排气早、疼痛轻、恢复快 结论 顺行式阴式子宫次全切除术安全微创,疗效确切,是一种新的手术途径和方法,值得临床推广.
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腹腔镜下大子宫切除术子宫取出方式探讨
目的：探讨腹腔镜下大子宫切除术后如何更快、更好地取出子宫的方法。方法选择该院2009~2013年收治的行腹腔镜下全子宫切除术患者76例作为研究对象，随机分为A、B组各38例。同一手术者及助手配合进行腹腔镜下全子宫切除术。A组常规自后穹隆阴道残端取出子宫，并剖成多块取出；B组先镜下缝合阴道残端，再用纱条阻塞阴道防止漏气，然后镜下用肌瘤粉碎器将子宫逐条取出或先用肌瘤粉碎器将较大及明显的肌瘤先粉碎后取出，使子宫体积明显缩小后再自阴道内取出，然后再缝合阴道残端。结果 A组患者子宫取出时间、出血量、阴道残端及周围损伤率、排气时间等均高于B组，差异均有统计学意义（P<0．05）。结论腹腔镜下大子宫切除术取出子宫可以用肌瘤粉碎器旋切成条取出，出血少、损伤少、恢复快，具有一定的推广应用价值。
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非脱垂子宫不结扎宫颈周围韧带的阴式子宫全切术106例
目的:探讨非脱垂子宫经阴道不结扎宫颈周围韧带切除术的临床效果.方法:211例子宫切除术患者,随机分为两组.观察组106例,行不结扎宫颈周围韧带(膀胱宫颈韧带、主韧带、骶韧带)的阴式子宫全切术;对照组105例,行结扎宫颈周围韧带的阴式子宫全切术.比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后排气时间、住院时间、术后阴道出血量及副损伤.结果:观察组手术时间、排气时间、住院时间、术后病率、术后镇痛用药率及术后阴道出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).术中出血量及副损伤两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:非脱垂子宫经阴道不结扎宫颈周围韧带切除术,是一种更理想、更简单的术式.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术77例
目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床价值.方法:对77例LAVH 和腹式全子宫切除术(TAH)51例患者的临床资料进行回顾性分析,比较其手术时间、出血量、肛门排气恢复时间、术后住院时间等指标.结果:LAVH组与TAH组患者的手术时间分别为(74±31)min,(102±36)min;术中出血量分别为(78±19)ml,(267±56)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组胃肠反应发生率13.0%,尿潴留发生率3.9%,术后病率6.5%,而TAH胃肠反应发生率21.6%,尿潴留发生率17.6%,术后病率19.6%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).LAVH组患者术后下床活动时间、肛门排气时间及住院时间分别为(18.4±8.3)h、(31.6±7.4)h、(5.6±1.3)h和(23.7±7.6)h、(43.7±6.6)h、(7.7±2.1)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术较传统开腹手术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,在子宫切除术中具有独特的优势.
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阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床效果比较
目的:比较阴式子宫切除术与腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术的临床效果.方法:选择经阴道子宫切除术88例与同期腹腔镜辅助阴式子宫切除术69例患者,比较两种手术方法在手术时间、出血量、术后排气、术后住院时间、并发症发生情况,及两组直肠、膀胱功能状况,有无腰腹痛情况.结果:TVH组手术时间、术后排气时间均较LAVH组减少;术中出血量、下床活动时间、住院时间差异无显著性意义;LAVH组并发症2例(阴道残端出血及膀胱损伤),TVH组为1例(阴道残端出血);两组出现排尿困难或尿频、尿急的尿道刺激症状及腰腹部疼痛不适差异均无显著性.结论:与LAVH相比,TVH具有手术时间短、术后恢复快、费用低廉的优点;而LAVH扩大了VH的适应证,适于盆腔粘连较重的患者.
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盆腔脏器脱垂118例术后疗效评价
目的:对盆腔脏器脱垂阴式手术治疗后疗效进行评价,分析术后复发的危险因素.方法:对118例子宫脱垂、阴道前后壁脱垂患者首次行手术治疗的病例进行回顾性研究和随访记录分析,依据随访检查结果判断治愈和复发.对复发组和治愈组的年龄、体重指数、孕产次、分娩方式、绝经与否、随访时间、慢性疾病、术前子宫脱垂程度指标进行差异显著性分析.结果:治愈率72.88% (86/118)、复发率27.12% (32/118),复发组中前壁膨出13.56% (16/118),后壁膨出7.63% (9/118)、前后壁膨出4.24% (5/118),阴道穹窿脱垂2.54% (3/118),术后复发组与治愈组间在年龄、产次、慢性咳嗽、便秘、子宫脱垂程度间存在显著性差异; 在体重指数、孕次、随访时间、分娩方式间、是否绝经间无显著性差异. 结论: 传统的经阴道行全子宫切除,阴道前后壁修补术有一定的治愈率,但有较高的复发率,需要进一步改进手术方式.
