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超声联合血清肿瘤标记物在卵巢癌诊断中的价值
目的:探讨彩色多普勒超声联合肿瘤标志物CA125,CA199诊断早期卵巢癌的价值.方法:总结2002/2006年本院180例卵巢肿瘤患者的临床资料,对比良性肿瘤与恶性肿瘤在超声评分和RI、CA125、CA199四方面的差异.结果:恶性肿瘤组超声评分明显高于良性肿瘤组,而其RI值却明显低于良性肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.01).恶性肿瘤组的CA125、CA199明显高于良性肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.06).结论:彩色多普勒超声联合血清CA125、CA199检查对卵巢恶性肿瘤的筛查及诊断有临床价值.
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卵巢恶性肿瘤10例超声误诊原因分析
在西方国家,卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率继子宫内膜癌之后,居妇科恶性肿瘤的第二位[1].在我国卵巢癌的发生率逐年增加.卵巢癌是女性生殖道肿瘤中死亡原因高的肿瘤,早期卵巢癌患者的生存率明显高于晚期患者,因此早期发现及正确的诊断是决定卵巢恶性肿瘤预后的关键.本资料对10例卵巢恶性肿瘤患者的术前超声结果与术后病理诊断结果对照,以探讨误诊的原因.
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闭经后妇女卵巢恶性肿瘤超声定性误诊8例分析
目的:探讨闭经后妇女卵巢恶性肿瘤的超声定性误诊分析.方法:应用超声显像诊断62例卵巢良性肿瘤,与术后病理结果对照,分析误诊原因.结果:超声诊断与术后病理诊断符合率为87.1%,误诊率为12.9%.结论:闭经后妇女的卵巢恶性肿瘤,缺乏特异性,需综合分析加以鉴别.
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卵巢过度刺激综合征超声误诊卵巢瘤1例分析
对我院卵巢过度刺激综合征超声误诊卵巢瘤1例分析如下.1 病历摘要女,已婚未育.查体:神情.精神差,消瘦.腹部稍膨隆.肝脾肋下未及,压痛反跳痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音正常.否认停经史,否认用药史.实验室检查:血常规(一),尿妊娠试验可疑阳性,糖基抗原125 U,癌胚抗原115 U,糖基抗原门诊拟诊腹痛待查来诊.腹部超声探查所见:子宫前位,长43 mm,前后径34 mm,左右径44 mm,轮廓清晰,肌层均匀,内膜厚23 mm,位置居中,宫颈宽27 mm.双侧附件区可见不均质包块,右侧大小约75 mm×58 mm,左侧大小约68 mm×43 mm,形态不规则,无明显包膜,其内可见大小不等的片状无回声区(图1),大约11mm×9 mm,CDFI:期内可见丰富血流信号,阻力较低(R10.26)(图2),腹水平段71 mm.超声诊断:(1)双侧附件区不均质占位,考虑卵巢瘤可能.(2)大量腹水.患者以双侧卵巢包块性质待定收住入院,4 d后行手术探查,术中见子宫正常大小,表面光滑,右侧卵巢约80 mm×60 mm×50 mm,多个囊腔,左侧卵巢约60×40mm×40mm,右侧部分卵巢术中病检:良性病变.术后诊断:卵巢过度刺激综合征.
关键词： 卵巢过度刺激综合征/超声检查 卵巢肿瘤/超声检查 误诊 -
阴道超声诊断卵巢良恶性肿瘤的研究进展
卵巢恶性肿瘤是生殖器常见肿瘤,也是女性三大恶性肿瘤之一.卵巢癌的5 a生存率Ⅰ期为53%～76%,而Ⅳ期为0～3%[1],因此恶性卵巢肿瘤的早期诊断尤为重要.由于卵巢位于盆腔深部,不易被扪及,恶性卵巢肿瘤早期无症状.当肿瘤长大或有症状时已是晚期,加上卵巢癌至今缺乏有效的早期诊断方法,卵巢恶性肿瘤的生存率仍较低,成为严重威胁妇女健康的肿瘤.利用经阴道超声(TVS)检查这一无创、简便、可重复的技术定期检查,可筛查卵巢肿瘤,有望提高早期恶性卵巢肿瘤的检出率.
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超声在鉴别卵巢肿瘤良恶性中的应用现状
卵巢肿瘤是常见女性生殖系统的肿瘤之一,其中恶性肿瘤占10%左右,患病率仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌,居第三位.由于卵巢恶性肿瘤位于盆腔深处,发病隐匿,患病初期很少有症状,远处转移发生早,病变多样复杂,以致确诊时60%～70%已届晚期,已成为严重影响我国妇女健康的恶性肿瘤.若能早期发现早期治疗,可望改善预后.
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卵巢恶性肿瘤的B超影像诊断分析
卵巢恶性肿瘤是妇科恶性肿瘤中死亡率高的肿瘤,可发生于不同的年龄段.因为卵巢位于盆腔的深部,早期卵巢肿瘤无特征性症状,故发现时多为中晚期,给治疗带来困难.B超检查无创、简便并可重复定期检查,若能提高B超的诊断准确率,作出早期诊断,将有重要意义.
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子宫阔韧带肌瘤B超误诊为卵巢肿瘤
子宫阔韧带内实性肿瘤少见,其中常见的实性肿瘤为平滑肌瘤,其发生率约占子宫肌瘤的1.5%～2%[1].由于阔韧带肌瘤生长在子宫外侧,较难与卵巢肿瘤鉴别,易误诊.我院1998～1999年共施行阔韧带肌瘤手术25例,其中6例术前B超误诊为卵巢肿瘤,误诊率24%.为进一步提高术前诊断率,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组年龄36～68岁,平均43岁.25例中6例为普查时发现,4例为自行扪及腹部包块就诊发现,余15例均因不同程度的月经增多、尿频、腰酸等症状就诊.1.2 B超误诊情况误诊为卵巢巨大实质性占位病变2例,卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢癌、炎性包块各1例.1.3 确诊情况本组均经手术确诊为子宫阔韧带肌瘤,其中有5例发生变性,1例完全囊性变,肌瘤直径为6～30 cm.2 讨论2.1 子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤,多见于中年妇女,阔韧带肌瘤是从子宫两侧阔韧带两叶间或子宫前壁反折处凸起形成[2].由于血液供应不良容易发生退行性变,本组变性率36%,多与临床症状无关.平滑肌细胞液化形成肌瘤囊性变,瘤内有胶冻样物积聚,瘤内出现大小不等的囊腔,变性区呈棉絮状,腔内液体呈无色或血性.本组阔韧带肌瘤多较大,又生长在子宫外侧,故易误诊.临床上应与卵巢实性恶性肿瘤、盆腔炎性包块、卵巢巧克力囊肿及卵巢囊腺瘤等疾病鉴别.2.2 B超声像图特征无变性的子宫阔韧带肌瘤超声检查显示子宫一侧实质性肿块图像,有等、低、高回声,内部结构紧密、紊乱、粗大,似"葱皮样、漩涡样”改变,边界清楚,后方衰减不明显.继发变性的阔韧带肌瘤特征为:①边界模糊的无回声区.变性的肌瘤内部组织水肿变软,漩涡状结构消失,代之以均匀的透明样物质,出现相应的无回声区,边缘不甚清晰.该区透声性增加,出现后方回声增强效应.②边界清晰的圆形无回声区.肌瘤发生玻璃样变,其组织液化为假性囊肿,声像图出现明显的圆形无回声区,边界清晰,后方回声增强[3].2.3 B超误诊原因本组B超误诊率24%,分析误诊原因为:①阔韧带肌瘤多较大,如果不细致检查,卵巢难以显示清楚;②变性后的肌瘤失去肌瘤的特征性图像,尤其是变性后形成假囊肿,临床不易与卵巢囊性肿瘤鉴别.综上所述,临床疑诊子宫阔韧带肌瘤在仔细观察声像图的同时,应结合临床综合分析,以免误诊.
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鉴别诊断卵巢良恶性包块应用简单超声法则的临床价值
目的 观察简单超声法则鉴别诊断卵巢良、恶性包块临床价值.方法 回顾性分析60例符合简单法则鉴别诊断的卵巢包块患者影像学资料,依据病理检查为“金标准”,对比logistic回归分析(A检)、主观评估(B检)与简单超声法则(C检)方式鉴别诊断卵巢良、恶性包块效果.结果 经病理诊断出良性包块41例,恶性19例;在恶性卵巢包块中,诊断灵敏度、特异度A检分别为84.21％、87.80％;B检分别为73.68％、90.24％;C检分别为89.47％、92.68％.两两对比,A检与C检灵敏度高于B检(x2=4.72、6.31,P＜0.05),在特异度中3组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 简单超声法则应用于卵巢良、恶性包块鉴别诊断中效果确切,可对良、恶性卵巢包块清晰鉴别,属于一种可靠、简单的鉴别诊断方法.
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卵巢成熟畸胎瘤超声诊断误诊原因分析
目的:探讨卵巢成熟畸胎瘤超声误诊的原因,以进一步提高超声诊断符合率.方法:总结29例经手术及病理确诊为卵巢成熟畸胎瘤的超声图像,分析其误诊原因.结果:超声诊断卵巢成熟畸胎瘤的误诊率为7.0%,其误诊的超声图像可分为4类:①单房或多房囊性块,内液清,共14例(48.3%);②单房囊性块,内液稠或伴不规则强回声,2例(6.9%);③壁立结节征9例(31.0%);④回声杂乱型4例(13.8%).结论:卵巢成熟畸胎瘤壁上头节微小或有神经组织成分时,其超声图像可能不具特征性,易导致误诊,主要误诊为卵巢囊肿和卵巢囊腺瘤,故检查时应特别观察囊内微小结构,寻找卵巢畸胎瘤典型特征,并结合临床检查以进一步提高超声诊断准确性.
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超声检查在卵巢浆液性腺癌、黏液性囊腺癌中的鉴别诊断价值
[目的]探讨超声检查在卵巢浆液性腺癌、黏液性囊腺癌中的鉴别诊断价值.[方法]回顾性分析2012年4月至2016年12月在本院妇产科手术治疗的58例卵巢恶性肿瘤患者的术前超声检查资料,其中卵巢浆液性囊腺癌40例、黏液性囊腺癌18例,以术后病理诊断为金标准,通过对比术前超声及彩色多普勒血流信号图像,分析超声术前检查在卵巢浆液性腺癌、黏液性囊腺癌中的应用价值.[结果]浆液性囊腺癌的肿瘤大径大于黏液性囊腺癌(P＜0.05),浆液性囊腺癌的囊内隔增厚、乳头状实质性肿块检出率高于黏液性囊腺癌(P＜0.05),浆液性囊腺癌的内部高回声斑块检出率低于黏液性囊性癌(P＜0.05);浆液性囊腺癌与黏液性囊腺癌的卵巢动脉平均收缩期高峰值血流速度(A)、舒张期低峰值血流速度(B)、搏动指数(PI)值比较差异均无统计学意义(P＞0.05),浆液性囊腺癌的卵巢动脉阻力指数(RI)高于黏液性囊腺癌(P＜0.05);术前超声检查鉴别诊断浆液性囊腺癌与黏液性囊腺癌的灵敏度为70.00％、特异度为66.67％、漏诊率为30.00％、误诊率为33.33％、阳性预测值为82.35％、阴性预测值为50.00％.[结论]术前超声检查对于鉴别诊断卵巢浆液性囊腺癌与黏液性囊腺癌具有一定的参考价值,但是灵敏性和特异性不高,可作为临床病理检查前的一种辅助检查手段.
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CA125、CA199联合超声检查在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值
[目的]探讨血清CA125、CA199联合超声检查在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值.[方法]对2005年1月至2009年12月在本院住院的103例卵巢肿瘤患者进行血清CA125、CA199检测及超声检查,并分别以血清CA125>35 u/mL、CA125>100 u/mL;CA199>37 u/mL、CA199>70 u/mL;阻力指数RI<0.5、RI<0.6作为阳性结果,比较各种指标对卵巢恶性肿瘤预测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性值.[结果]卵巢恶性肿瘤患者血清CA125、CA199水平明显高于良性肿瘤组.多普勒血流显像恶性肿瘤组RI显著低于良性肿瘤组,且两组相比差异有显著性(P<0.05), 超声联合血清CA125、CA199检查的敏感性可提高到90.9%,阴性预测值为90.1%,阳性预测值为96.1%,特异性为95.8%,与单独使用时比较均有提高.[结论]血清CA125 CA199联合多普勒超声血流显像可明显提高卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性和特异性.
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盆腔结核误诊为卵巢癌的超声对比与研究
目的 探讨易误诊为卵巢癌的女性盆腔结核的超声诊断特征,寻求女性盆腔结核与卵巢癌的超声鉴别诊断依据.方法 对先超声误诊为卵巢癌后手术确诊为盆腔结核的25例患者进行回顾性总结,分析患者二维声像图及彩色多普勒血流特征,与30例典型卵巢癌患者声像图进行对比.结果 盆腔结核患者具有典型的腹水内纤细的分隔(19/25),腹膜或网膜增厚(9/25)和边界模糊的肿块(23/25)特征性的超声二维特征,以及通过彩色多普勒血流显像,测及盆腔结核患者肿块内与分隔上多无血流(19/25),有血流者动脉血流阻力指数RI多大于0.5(6/25),以上易与卵巢癌鉴别.结论 盆腔结核一般存在特征性的超声特征,与卵巢癌进行对比研究,可以提高超声诊断符合率.
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绝经后妇女卵巢肿瘤210例超声结果与病理关系分析
卵巢恶性肿瘤占女性恶性肿瘤首位,病死率高.恶性肿瘤高峰在45～64岁[1],尽管采用了细胞减灭术与持续化疗,但大多卵巢癌患者就诊时已属晚期,5年生存率低于40%.因此,卵巢癌的早期诊断和防治倍受关注.绝经后卵巢恶性肿瘤的发生率更高[2].目前,超声检查在卵巢肿瘤的诊断中已成为常规手段之一.通过对210例病例分析,以期了解超声在绝经后妇女卵巢肿瘤良、恶性鉴别中的价值.
