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2008年北京奥运会食品卫生安全分析与对策探讨
目的 分析2008年北京奥运会食品卫生安全形势及其对策.方法 运用文献法、专家咨询法等深入剖析奥运会食品卫生安全形势并研究其对策.结果 奥运会的食品卫生安全面临着流动人口多,食品需求量大,历时时间长,并处于食源性疾病高发时期以及恐怖主义等多方面的问题.结论 建议北京市建立起食品卫生污染物检测网络,完善食品安全检测技术,加强餐饮企业的管理,开展对奥运会建设项目的 卫生学评价和检查,并做好食品卫生突发事件的反应和处置.
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伤口护理风险预案在伤口护理风险管理中的作用
目的:探讨伤口护理风险预案在伤口护理风险管理中的效果.方法:查阅大量的文献资料并分析总结,归纳伤口护理中常见的风险问题,据此制定出相应的伤口护理风险管理预案,对护士进行有针对性的培训——风险管理八步骤,并对患者的满意度、不良事件发生率和等级情况在风险预案管理实施前和实施后分别进行统计比较分析.结果:风险预案实施后比实施前不良事件的发生率明显降低(1.897％＜7.229％),患者的满意度由实施前的(88.04士0.78)％提升至(92.37±0.54)％,P＜0.05.结论:实施伤口护理风险预案,可大大降低患者发生不良事件概率,提高患者满意度.
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护理风险及其相关因素的研究进展
护理质量是护理管理的永恒话题,而护理风险管理是确保护理质量的核心决策[1].许多护理风险是可以预防的[2-4].完整的医疗风险应包括参与医疗过程的患者、医务人员、药品、器械及环境各自所涉及的风险[5].本文以此为依据并结合程凌燕[6]的<护理风险管理指标体系的构建研究>,对护理风险原因进行综述,以提高护理人员的风险意识,并为建立相应的管理机制提供参考.
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护理专业学生医疗护理风险意识现状调查分析
目的 调查学生风险意识现状,为医疗护理风险教育理论及实践指导的建立提供理论依据.方法 采用自设问卷调查232名实习学生的医疗护理风险意识现状.结果 学生的风险意识普遍低,相关知识缺乏,需要加强相关方面的教育.结论 就业之初就培养学生的医疗护理风险意识,可以全面提高准护士风险预见性,降低医疗护理风险,提高医疗质量,保证医疗安全.
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对护理职业风险管理教育的思考
为适应社会发展、确保护理人员个人职业安全、提高护理质量,亟需对护理人员进行职业风险管理教育.通过对我国的护理职业风险管理教育的目标、内容、方法和时机的现状进行分析,提出加强护理职业风险管理教育,开设系统的职业风险管理教育课程,完善护理专业课程设置的建议.
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护理不良事件原因分析方法的研究现状
预防事故再次发生的根本方法是识别导致其发生的原因[1].对护理不良事件进行原因分析,找出发生原因,有助于制订相应措施以预防类似不良事件的再次发生,减少对患者的伤害[2].国内外学者认识到事故原因分析在减少和预防护理不良事件中的重要性,因此,健全护理不良事件原因分析机制以完善护理不良事件的管理,将成为护理管理者研究的另一个重要课题.本文从护理不良事件原因分析模型、方法、工具3个层面,对目前国内外护理不良事件原因分析的现状进行综述,旨在为护理管理者对不良事件进行原因分析提供理论依据和实践基础.
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临床护理中医疗器械不良事件的分析与管理
汇总一定时间段特定区域内护理工作中发现的医疗器械的不良事件,对不良事件的原因进行了调查分析,并针对原因提出了初步的对策.旨在加强护理人员对医疗器械不良事件风险的认识,制定并完善管理对策和措施.不断提高对此类风险的控制及管理水平,这对于减少医疗人身伤害,保证护理安全,提高护理质量具有重要的现实意义.
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影响护理人员报告给药错误的相关因素分析
目的 描述护理人员给药错误的报告率;识别影响护理人员报告给药错误的因素.方法 运用描述性研究设计,自制"影响护理人员报告给药错误的因素"问卷,共23个条目,CVI为0.84,Cronbach's α为0.83.运用方便抽样的方法,对210护理人员进行问卷调查.结果 22.4%的护理人员认为,给药错误的报告率在60%以下.护理人员报告给药错误的主要障碍是害怕报告后带来不良后果、害怕医生的责备、害怕患者及家属的反应.护士长对于给药错误的处理方式是报告给药错误的预测因子.结论 鼓励护理人员报告给药错误的有效策略是营造不责备、无惩罚的工作环境,改进给药错误的报告流程和沟通方法,加强对护理人员有关意外事件报告流程及重要性的培训,建立一支能够发现和分析复杂系统问题的护理管理团队.
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预防和降低患儿跌落的改进实践
通过PDCA质量改进方法,对患者发生跌落的事件进行根本原因分析,找到主要原因,制订计划和措施后实施,评价实施结果,不断循环总结归纳,使患儿跌倒率呈现下降趋势.实践证明,PDCA循环是进行持续质量改进的良好工具,医院中降低患儿跌倒发生率需要医院护理部、后勤部、医务部等各部门的协作,需要全员动员和积极参与；医院内加强宣传教育、增加警示标识可以提高患儿和家属的防跌落意识；改进后勤工人的作业流程等可以预防患儿跌落.
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14例术后并发角膜炎相关因素的风险评估和排查
目的 通过对14例手术后并发角膜炎回顾性分析,寻求相应的护理风险的应对措施.方法 手术室内可能存在引起并发症的相关因素,分别采用分解分析方法,逐一对手术房间排查、手术种类排查、手术体位排查、麻醉方式排查、麻醉用药排查及参加手术人员的排查,分析患者术后并发角膜炎相关因素.结果 14例并发症患者中有12例在术中使用了同一品牌同一批号的生物胶.结论 在护理风险管理过程中监控是避免风险的决定因素,通过制定和完善护理风险管理制度,降低可能存在的风险及潜在损害的威胁.
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伤口护理风险预案的制订及应用效果评价
目的 探讨伤口护理风险预案在伤口护理风险管理中的作用.方法 通过文献检索和回顾性分析,找出伤口护理中常见的风险问题,制订相应的伤口护理风险预案,设定风险管理八步骤方法,培训护士掌握并应用.评价风险预案管理实施前后的患者满意率、不良事件发生率和等级.结果 风险预案实施后的不良事件发生率为2.037％,低于实施前的7.805％,差异有统计学意义(P＜0.05)；患者满意率为(98.62±0.63)％,高于实施前的(95.61±0.81)％,差异有统计学意义(P＜0.05).不良事件等级的严重度低于实施前(P＜0.05).结论 伤口护理风险预案有助于降低患者不良事件发生率及其严重度,可提高患者满意率,是伤口护理风险管理的有效方法.
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护士上报给药差错的障碍与对策
给药差错指卫生保健专家、患者或消费者在给药过程中,可能导致不适当用药或对串者造成伤害的一些可预防的事件[1].
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风险管理及6 sigma体系与临床实验室质量管理的整合
临床医学的发展要求临床实验室持续改进质量管理体系,几乎达到检验报告无风险或零缺陷的目标.因此,应该不断更新实验室质量管理的理念和方法,从而保证患者医疗安全.本文旨在阐述风险管理和6 sigma管理体系与临床实验室质量管理体系的整合.
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风险管理在医学实验室的应用
风险管理早起源于工业化管理.在国外,越来越多的医学实验室开始将风险管理的理念运用于医学实验室的流程管理.目前国内实验室对风险管理尚处于认知阶段,建立实用的医学实验室风险识别、分类、纠正、预防和监控方案,有助于帮助医学实验室不断提升其检验品质.
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无症状严重主动脉瓣狭窄的风险评估与管理
对有症状的严重主动脉瓣狭窄(As),主动脉瓣置换术(AVR)是公认的有效治疗方式,但对无症状严重As管理的争议还比较大.不加选择地对无症状严重AS均予以AVR会使患者面临手术固有的风险,而对存在潜在高危因素不及时进行AVR,则预后比较差.超声心动图是AS病情评估和随访的主要手段,但目前超声心动图检查的大部分参数、临床指标、运动试验和其他检查手段对于预测AS出现症状和预后都有一定的局限性.本文复习了相关的临床研究和管理指南,并重点就无症状严重AS的风险评估和治疗选择进行了综述和讨论.
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妊娠风险预警评估对改善围产结局的效果
目的 探讨妊娠风险预警评估对改善围产结局的效果. 方法 2013年1月1日起,在上海市17个区县246家社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》的所有孕妇中,纳入初次检查孕周为6～13周、预产期为2013年5月1日至7月31日且有随访资料的49 261例孕妇,进行前瞻性队列研究.初次筛查在社区卫生服务中心进行,主要内容为确定孕周、了解病史及体格检查,所有指标均正常为筛查阴性(绿色预警).筛查阳性者转诊至二级及以上助产医疗机构,分为5类:绿色预警(正常)、红色预警(患有严重妊娠期并发症或合并症)、橙色预警(患有严重妊娠期并发症和合并症,但程度较红色预警为轻)、紫色预警(合并传染性疾病)、黄色预警(妊娠期并发症和合并症相对较轻)5类;低风险指黄色预警,高风险指橙色、红色和紫色预警.对不同预警分类的孕妇采取相应的随访管理措施,分析指标包括初次筛查至转诊、转诊至确诊、确诊至回单(指社区卫生服务中心收到转诊单的回联单)、回单至首次随访的间隔时间、随访次数、是否规范随访.采用多因素logistic回归模型,分析妊娠风险预警评估的管理指标与低风险和高风险孕妇围产结局(危重孕产妇、孕产妇死亡、早产、低出生体重和围产儿死亡)的相关性. 结果 49 261例孕妇中,初次筛查阳性者10 485例(21.28％),阴性者38 776例(78.72％);复诊绿色预警36 250例(73.59％),黄色预警12 277例(24.92％),橙色预警625例(1.27％),红色预警8例(0.02％),紫色预警101例(0.21％).低风险孕妇的规范随访率达到82.7％(10 153/12 277),高风险孕妇的规范随访率达到74.1％(544/734).低风险和高风险孕妇中,回单至首次随访的间隔时间延长,增加孕产妇死亡的风险(OR=1.051,95％CI:1.015～1.088,P=0.008).增加随访次数,可降低危重孕产妇(OR=0.851,95％CI:0.725～0.999,P=0.049)及孕产妇死亡的发生风险(OR=0.534,95％CI:0.307～0.930,P=0.014).确诊至回单的间隔时间延迟,增加早产的风险(OR=1.009,95％CI:1.004～1.015,P=0.000).回单至首次随访的间隔时间延迟,增加围产儿死亡的风险(OR=1.019,95％CI:1.001～1.038,P=0.045).增加随访次数可降低早产(OR=0.803,95％CI:0.762～0.847)、低出生体重(OR=0.882,95％CI:0.775～0.873)和围产儿死亡(OR=0.653,95％CI:0.543～0.785)的风险(P值均＜0.01).规范随访亦降低了早产(OR=0.432,95％CI:0.353～0.528)、低出生体重(OR=0.494,95％CI:0.392～0.621)和围产儿死亡(OR=0.226,95％CI:0.117～0.435)的风险(P值均＜0.01).结论 妊娠风险预警评估的管理模式对改善低风险和高风险孕妇的围产结局有一定效果,可推广应用,并形成长效化机制.
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自发性脑出血急性期血压管理的研究
高血压与自发性脑出血的发病、进展和预后息息相关,然而在脑出血治疗的过程中,由于血压对于血肿体积和脑灌注压的影响,是否对脑出血急性期血压给予控制存有争论.本文总结了目前关于脑出血急性期血压控制的主要观点,并对其相关的治疗策略进行综述.
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民航机上饮用水卫生风险分析与管理
《国际卫生条例(2005)》[1]指出,防范疾病传播,全球机场要加强和保持公共卫生能力,包括饮水供应.民航机上饮用水安全是航空安全的重要环节,其管理能力与快速增长的民航运输量不平衡发展日益突出.民航机上饮用水安全问题开始引起人们的重视,不同机场以及民航企业对机上饮用水卫生管理模式各不相同,这对航空安全存在一定的风险.Handschuh等[2]研究显示,长航线航班比短航线航班的机上饮用水污染更严重;输水车是机上饮用水微生物增加的重要影响因素.因此,笔者借鉴国内外民航机上饮用水卫生的研究成果,从水站、输水车、飞机3个环节探讨民航机上饮用水的安全管理模式(图1,见封三).
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国外循证航空医学鉴定方法及应用研究概况
目的 综述国外循证航空医学风险鉴定方法、具体步骤以及其在航空医学特许决策中的应用,为我国飞行员特许飞行决策提供理论依据. 资料来源与选择 国内外该领域的相关文献资料. 资料引用 引用公开发表的学术论文30篇,指南1部. 资料综合 回顾了循证航空医学风险鉴定方法和具体步骤,包括:确定医学失能的概率,飞行中不良航空事件的概率,风险标准,临床干预后的风险水平以及限制飞行后的风险水平.分析循证风险管理在疾病特许决策中的应用,包括心血管疾病、外伤性脑损伤后癫痫风险和Brugada综合征等疾病. 结论 合理取得高质量的航空医学决策需要科学的管理过程,即在风险管理的框架之内使用循证医学的原理作出科学的决策.该方法对我国飞行员疾病的航空医学鉴定提供依据.
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美军飞行疲劳管理规章制度
目的 综述美军飞行疲劳管理相关规章制度和措施,通过分析其经验与做法,阐述对我军飞行疲劳研究和规章制度建设启示. 资料来源与选择 美国陆、海、空三军飞行指令或条例以及国内外该领域相关文献. 资料引用 4份美国陆、海、空三军飞行指令或条例,2部专著,28篇文献. 资料综合 介绍了美国陆、海、空三军飞行指令或条例中有关飞行时限、值勤时间、休息与睡眠要求、空中疲劳对抗措施、兴奋及催眠药物使用等飞行疲劳管理措施和相关规章制度,分析了美军对飞行疲劳规章制度重要性和管理措施多样性的认识及对我军的启示,简要回顾了我军飞行疲劳相关研究工作. 结论 美军非常重视飞行疲劳管理规章制度建设,将其作为飞行条例条令的必要内容强制执行.各项管理规章制度职责明确、要求具体、操作性强.美军飞行疲劳对抗措施相关研究工作贴近实战、针对性强,为制定相关政策措施奠定了坚实基础.飞行疲劳已经成为威胁飞行安全的重要因素,我军应将飞行疲劳危险管理纳入相关规章制度.
