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十二指肠憩室穿孔致后腹膜脓肿误诊1例分析
对十二指肠憩室穿孔致后腹膜脓肿误诊1例分析如下.1病历摘要男,64岁.因反复腹泻2 a,腹痛10 d入院.入院查体:T38.0℃.精神差,痛苦面容.右下腹较左下腹膨隆,无胃肠蠕动波;右下腹压痛,无反跳痛,无肌卫,可触及包块,约12 cm.边界尚清.活动度差;脐上亦可触及包块.约20 cm.
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回肠Meckel憩室穿孔致腹膜后巨大脓肿超声漏诊1例
1 病例报告患儿,1.5岁.1 d前无明显诱因出现精神不振伴发热,继之入睡,无鼻塞、咳嗽、咳痰,无呕吐、腹泻,无抽搐.查体:HR 120次/min,律齐,ECG示窦性心动过速,ST-T改变,腹平软,肝脾未触及肿大,叩鼓音,肠鸣音正常.
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胆囊切除术后问题28例分析
胆囊切除术后88%的病人手术前的症状得以长期缓解[1],部分病人的症状或持续存在、或经过一段时间重新出现,既往将这类情况统称为"胆囊切除术后综合症(PCS)".1995年Nahrwold认为这是一种误解,应该看做是"胆囊切除术后问题(PCP)[2]".现将我院外科1996年1月~1998年12月因胆囊结石行胆囊切除的256例出现问题的28例病人的资料总结报告如下.
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十二指肠憩室合并出血的外科术式探讨
[目的]探讨十二指肠憩室合并出血的手术治疗方式.[方法]对本院1990~2004年术中证实为十二指肠憩室合并出血的病例32例进行分析总结.[结果]位于十二指肠第一段到第四段憩室出血的分别有4、21、4、3例,依据术中具体情况,分别采取十二指肠切开缝扎止血,十二指肠造瘘、减压、憩室切除,憩室内翻缝合,胃大部切除或十二指肠部分切除或胰十二指肠切除等方式处理,止血效果满意、治愈率高.[结论]依据不同的出血部位,采用相应的术式是外科治疗十二指肠憩室合并出血的关键.
关键词: 十二指肠疾病/外科学 憩室/并发症 胃肠出血/外科学 -
十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的治疗
目的探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的治疗方法.方法回顾性分析外科手术和内镜治疗的32例乳头旁憩室伴胆胰疾病患者的临床资料.结果 32例中行胃大部切除及胃空肠Roux-en-Y吻合术16例,胃大部切除及Billroth Ⅱ式胃空肠吻合术8例,内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)8例.术后发生并发症4例,无手术死亡病例.27例随访5月~8年,其中症状消失者20例,缓解者7例.结论胃大部切除及胃空肠Roux-en-Y吻合术是治疗本病较满意的外科手术术式,EST已成为治疗本病有效的新方法,但对憩室内乳头采用前法较安全.
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空肠多发性憩室并乳糜性腹膜炎1例
患者男,56岁。因反复脐周及右下腹痛4年,加重2 d入院。体查:体温37.2℃。急性痛苦病容,心肺正常,腹部稍膨隆,无胃肠型及蠕动波,满腹压痛,肌紧张,反跳痛,尤以右下腹为甚,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。血红蛋白115 g/L,白细胞13.5×109/L,中性0.78。腹透示右下腹部肠腔内胀气,可见2个浅液平面。诊断:急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。行剖腹探查术,术中见腹内有乳白色腹水500 ml 左右。距屈氏韧带8 cm以下的空肠,可见20多个囊性肿块,大的约3 cm×3 cm,小的1 cm×1 cm左右。肠管周围可见皂化痕迹,囊内有乳白色液体,考虑为多发性肠憩室,行病变肠管(30 cm)切除及肠吻合术,术后痊愈出院。病理检查报告:小肠多发性憩室(附图)。
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十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病28例临床研究
目的:总结28例十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病患者行十二指肠憩室旷置手术治疗的经验体会。方法回顾性分析本院2008年1月至2012年12月28例十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病行十二指肠憩室旷置手术的临床资料。结果手术治疗28例,其中行保留胃幽门的胃空肠吻合术8例,行保留胃幽门的胃空肠吻合术+胆肠Roux-en-Y吻合术20例。1例行保留胃幽门的胃空肠吻合术+胆肠Roux-en-Y吻合术后出现胆瘘,经内科保守治疗后治愈出院。无其他并发症及死亡病例。结论十二指肠憩室以乳头旁多发,常无临床症状及体征,无需治疗,但若合并胆胰疾病则需进一步手术治疗,保留胃幽门的胃空肠吻合术、保留胃幽门的胃空肠吻合术+胆肠Roux-en-Y吻合术较常规切除及内翻手术更为安全,疗效确切,是治疗十二指肠憩室合并胆胰疾病的首选术式。