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DSA成像技术在消化道出血诊疗中的应用55例分析
目的:探讨DSA成像技术在消化道出血诊疗中的应用.方法:选择合适的数字减影血管造影(DSA)技术参数,对55例消化道出血患者行腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉数字减影血管造影检查,根据情况对部分患者行超选择性DSA检查.结果:55例中,31例获得满意的DSA检查效果,出血部位和原因诊断清楚,通过介入治疗成功地达到了止血目的;24例未能明确诊断消化道出血.结论:良好的DSA成像质量是消化道出血诊断与治疗的保证.
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上消化道出血120例急诊内镜检查治疗分析
对我院上消化道出血120例经急诊内镜诊治情况分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男82例,女38例,年龄18～78(平均44)岁.分别以黑便、呕血或呕血兼黑便来诊.
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不明原因消化道出血术中内镜检查26例分析
对我院不明原因消化道出血术中内镜检查26例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男17例,女9例,年龄26～78(平均57)岁.经内科保守治疗24～96 h无效或再次大出血行剖腹探查手术.
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急性上消化道大出血42例诊治分析
我院2004年以来收治上消化道大出血患者42例,现将其临床特点、诊断方法、手术方式、术后结果及经验分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男30例,女12例,年龄29～80(平均52.2)岁.其中呕血9例,便血11例,二者均有22例.
关键词： 胃肠出血/外科学 -
消化道出血18例介入治疗及观察护理
我院自2003-11以来开展了消化道出血的介入治疗,收到了较好效果,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料本组18例,男14例,女4例,年龄17～73(平均48)岁.应用垂体后叶素止血14例;垂体后叶素加明胶海绵颗粒栓塞止血2例;弹簧圈栓塞止血2例.
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胃神经鞘瘤并出血1例
1 病例报告男,56岁. 因头晕、乏力伴黑便2 d入院. 近2 d来,患者自诉头晕且伴黑便及活动后心慌. 黑便2次,量约1000 mL,无呕血. 查体:T 36℃,P 18次/min, BP 18/ 10 kPa. 双肺听诊正常,心率108次/ min,律整,腹软,肝脾未触及,上腹部可扪及包块,上界不清,无压痛. 辅助检查:Hb 90 g/L,WBC 4.0×109/ L. 肝功能正常.
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BD留置针在抢救上消化道大出血患者中的应用
目的 探讨在上消化道大出血患者抢救过程中BD留置针静脉穿刺置管的可行性及重要性.方法 对36例上消化道大出血患者,行BD留置针静脉穿刺置管71处.结果 患者均安全、顺利接受BD留置针静脉穿刺置管,其中5例接受1次1处置管;27例接受同时2次2处置管;4例接受同时3次3处置管.结论 上消化道大出血患者采用BD留置针静脉穿刺置管,其操作方便、简单快速,不破坏血管,能快速输液,患者容易接受,对提高抢救成功率有至关重要的作用.
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不明原因消化道大出血急诊剖腹探查术中内镜应用
[目的]探讨术中内镜在急性消化道大出血患者行急诊剖腹探查术中的应用价值,时机选择及安全性.[方法]对常规手术方法探查不能找到出血病灶的24例急性消化道大出血患者施以术中内镜检查,寻找出血病灶.[结果]24例术中内镜检查有21例明确了出血原因,检出率为87.5%.术中内镜平均用时15min,无一例术中内镜受检者发生术中及术后内镜相关性并发症.所有内镜检出的出血病灶均予相应处理,术后无一例再发出血.[结论]不明原因急性消化道大出血急诊剖腹探查术中常规方法不能明确病灶部位时,术中内镜检查有极大的帮助,可大幅度提高剖腹探查的成功率.
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十二指肠憩室合并出血的外科术式探讨
[目的]探讨十二指肠憩室合并出血的手术治疗方式.[方法]对本院1990～2004年术中证实为十二指肠憩室合并出血的病例32例进行分析总结.[结果]位于十二指肠第一段到第四段憩室出血的分别有4、21、4、3例,依据术中具体情况,分别采取十二指肠切开缝扎止血,十二指肠造瘘、减压、憩室切除,憩室内翻缝合,胃大部切除或十二指肠部分切除或胰十二指肠切除等方式处理,止血效果满意、治愈率高.[结论]依据不同的出血部位,采用相应的术式是外科治疗十二指肠憩室合并出血的关键.
关键词： 十二指肠疾病/外科学 憩室/并发症 胃肠出血/外科学 -
上消化道大出血术后再出血18例分析
作者收集本院1991年1月至1999年5月上消化道大出血术后近期再出血病人18例，分析报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组18例，男14例，女4例；平均年龄为(24～71)岁，50岁以下10例。其中胃溃疡6例，十二指肠球部溃疡2例，胃癌4例，胆管下段与胰十二指肠肿瘤4例，急性胃粘膜病变2例。手术方式：毕Ⅱ手术6例，十二指肠溃疡旷置术2例，胃癌根治术4例，胆肠吻合术2例，胰十二指肠切除1例，胆总管T管引流2例，剖腹探查术1例。1.2 再次出血的部位及处理吻合口出血6例，行重新吻合或改道吻合。胃残端出血3例，予以缝扎及重新缝合。旷置溃疡处出血2例，经缝扎血管处理残端而止血。急性胃粘膜病变2例予内科保守治疗。食道胃底静脉曲张出血2例，1例行断流术，1例系胃底小动脉瘤出血，予以结扎及切除。癌肿浸润处出血2例，胆道出血1例，均经介入治疗止血。1.3 治疗结果 18例中再次手术治疗13例，11例治愈，2例死亡。保守治疗2例，1例死亡。介入治疗3例，1例因后期衰竭死亡。本组病死率为22%(4/18)。
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难治性上消化道大出血的处理方法:附11例报告
回顾性分析介入放射技术与手术相结合的方法处理11例难治性上消化道出血患者的临床资料.其中1例为胃十二指肠动脉残端假性动脉瘤破裂出血;2例为十二指肠溃疡毕II式胃大部切除术后十二指肠残端瘘致出血;4例胆道手术后消化道出血和4例十二指肠溃疡出血病人.11例患者均获治愈,无出血复发.用介入栓塞结合手术的方法治疗难治性上消化道出血临床效果肯定.
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十二指肠球部后壁潰疡并发出血治疗术式的选择
为探讨十二指肠球部后壁溃疡并发出血时手术方式的选择. 回顾性分析不同术式治疗35例十二指肠球部后壁溃疡并发出血的临床资料,术式包括Nissen法14例,Brancroft-Plenk法8例,Graham法13例.观察各种术式的止血效果,近期并发症发生率等;比较3种术式的优缺点.结果示Nissen法术后无再出血病例,术后发生近期并发症2例(2/14),手术时间(180±60)min;Graham法术后无再出血病例,术后发生近期并发症3例(3/13),手术时间(190±70)min;Brancroft-Plenk法术后再出血2例(2/8),术后发生近期并发症3例(3/8), 手术时间(175±50)min.提示对十二指肠球部后壁溃疡并发出血的治疗,采用 Nissen法和Graham法止血效果较好,并发症少,但手术操作复杂;Brancroft-Plenk法止血效果较差,并发症较严重,不宜采用.
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联合断流术治疗门静脉高压症并急性上消化道大出血
目的探讨门静脉高压症合并急性上消化道大出血的治疗方法.方法对1981～1999年收治的60例门静脉高压症并消化道大出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组男42例,女18例.年龄25～63岁.均为肝炎后肝硬化、门静脉高压症并食管及胃底静脉曲张破裂急性上消化道大出血病人.均采取急诊脾切除、贲门周围血管离断术.本组成功止血率100%,围手术期死亡率6.7%(4/60).其中出血48 h内手术者死亡率2.9%(1/35),并发症发生率34.3%(12/35),超过48 h手术者死亡率12.0%(3/25),并发症发生率80.0%(20/25).结论对于门静脉高压症并上消化道出血施行急诊脾切除、贲门周围血管离断术治疗是可行的.早期手术(<48h)比保守治疗无效后再被迫手术效果更好.
关键词： 高血压 门静脉/并发症 食管和胃静脉曲张/并发症 胃肠出血/外科学 脾切除术 -
腹主动脉重建后肠出血的诊断和治疗
目的 探讨腹主动脉重建后肠出血的诊断和治疗方法.方法 回顾分析6例患者的临床资料,总结其病因、临床表现、影像学资料、诊断和手术中的情况.结果 6例均在全身麻醉下剖腹探查,术中见均为腹主动脉-小肠瘘所致肠出血.在瘘口上下方阻断主动脉,控制出血后行动脉瘘口修复、肠瘘口周围小肠部分切除术.1例术后11d死于多器官功能衰竭;5例获得临床治愈.随访1～10年,1例手术后1年死于脑出血,1例肿瘤复发再次术后1年5个月死于急性心肌梗塞,余3例随访5年以上均健康存活.结论 主动脉重建后消化道出血的原因均为主动脉-肠瘘,结合影像学检查可得出正确诊断,手术修复主动脉和肠道瘘口是治疗该病可靠的治疗方法.
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小儿上消化道出血的外科治疗
目的探讨小儿上消化道出血外科治疗的指征和方法.方法自1998年～2000年对4例上消化道出血患儿分别作了憩室切除1例,部分胃切除2例,病灶局部缝扎出血1例.结果 4例均治愈,无死亡,随访至今无出血复发.结论出血量大、内科治疗无效的小儿上消化道溃疡、消化道畸形大出血,内窥镜检查并发症,如穿孔、出血等,均应积极进行手术治疗.
关键词： 胃肠出血/外科学 -
应用四种内镜下止血法治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的疗效及预后分析
目的 分析四种内镜下止血法治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的疗效及预后.方法 2013年1月至2015年5月来本院接受治疗的79例非静脉曲张性上消化道出血患者,按照分级和出血原因对79例患者使用4种内镜下止血治疗法(内镜下喷洒药物止血治疗法、内镜下注射药物止血治疗法、内镜下氩离子凝固术止血治疗法、内镜下金属钛夹止血治疗法)进行治疗,观察79例患者的临床疗效.结果 内镜下喷洒药物组、注射药物组、氩离子凝固术组止血治疗后均达到即时止血,即时止血率均为100％(18/18,20/20,22/22);金属钛夹组18例即时止血,即时止血率94.7％ (18/19).术后观察各组疗效,喷洒药物组有效11例,无效7例,有效率61.1％;注射药物组有效13例,无效7例,有效率65.0％;氩离子凝固术组有效20例,无效2例,有效率90.9％;金属钛夹组有效18例,无效1例,有效率94.7％.结论 根据不同的消化道出血的病因选用合理的内镜下止血治疗方法能够较好、较快达到治疗效果,及时减轻患者的痛苦,降低患者的再次出血率.内镜下止血治疗可以成为一种常用治疗方法,值得广泛的推广使用.
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金属钛夹在急性非静脉曲张性消化道出血中的应用
目的 探讨急性非静脉曲张性消化道出血采用内镜下金属钛夹治疗的临床效果.方法 56例急性非静脉曲张性消化道出血患者,在内镜直视下明确出血部位,采用内镜下金属钛夹钳夹止血治疗.结果 56例急性非静脉曲张性消化道出血患者,55例获得即刻止血,即刻止血率达98％.止血失败1例,为十二指肠球降交界部溃疡,原因系病灶位置特殊,金属钛夹不能与病灶保持垂直,以致无法有效释放.结论 急性非静脉曲张性消化道出血采用内镜下金属钛夹治疗,止血准确、快速、效果好,操作相对简单,并发症少,使救治效果及生存质量得到较大改善.
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内镜配合下急诊手术治疗不明原因下消化道出血13例报告
目的 探讨内镜配合手术治疗不明原因下消化道出血的临床价值.方法 回顾性分析1995年始内镜配合下急诊手术治疗13例不明原因小肠病变出血患者的临床资料.结果 13例均查出出血部位及出血原因,均为单一出血灶;术中平均内镜检查时间20 min,术后经对症治疗均痊愈出院;随访无再出血及死亡病例.结论 对不明原因下消化道出血患者,当非手术方法检查失败时,术中内镜检查是安全有效的手段.
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老年急性上消化道大出血外科治疗体会
目的:提高老年上消化道大出血的治疗效果,降低并发症和死亡率.方法:分析10年来外科治疗的老年上消化道大出血患者78例,其中急诊手术55例,择期手术23例;胃大部切除术62例,根治性胃次全切除术12例,姑息性胃癌切除术6例,胃肠吻合口切除、近端胃空肠Roux-Y吻合2例,贲门周围血管离断术3例,胆道血管缝扎止血1例.结果:急诊手术治愈47例,择期手术全部治愈,死亡8例(病死率10.3%),6例死于全身合并疾病,2例死于术后并发症.结论:老年上消化道大出血应不失时机地进行手术治疗,手术应规范,防止遗留出血病灶;还应积极治疗伴发病,降低手术死亡率.
关键词： 胃肠出血/外科学
