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肝胆管结石并肝胆管癌18例诊治分析
目的:探讨肝胆管结石合并肝胆管癌诊治经验.方法:分析2000-01/2008-02辽宁省辽阳市中心医院收治的18例肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床表现、治疗及顶后.结果:3例生存期超过1 a,余均死亡.结论:胆管癌的发生与肝胆管结石有关,伴有结石的肝胆管癌预后更差.应重视肝胆管结石合并肝胆管癌的早期发现、早期治疗,争取根治.减黄,姑息性手术,可提高生活质量,延长生存时间.
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肝胆管结石合并胆管癌的临床分析
为了探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊治经验,总结1998年6月～2005年6月我院收治的22例肝胆管结石合并胆管癌患者的临床资料.结果:术前超声检查诊断正确率50%(11/22),CT检查正确率66.6%(12/18).根治性手术13例,姑息性手术7例,单纯活检2例.随访22例,根治组平均存活24个月,姑息组平均存活11个月.单纯活检者术后6个月内均死亡.初步研究结果提示,胆管癌的发生与肝胆管结石有关;伴有结石的胆管癌疗效较差,应重视胆管结石的早期根治性治疗,以防止胆管癌的发生;姑息性手术可提高生活质量.
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胆囊切除术后问题28例分析
胆囊切除术后88%的病人手术前的症状得以长期缓解[1],部分病人的症状或持续存在、或经过一段时间重新出现,既往将这类情况统称为"胆囊切除术后综合症(PCS)".1995年Nahrwold认为这是一种误解,应该看做是"胆囊切除术后问题(PCP)[2]".现将我院外科1996年1月～1998年12月因胆囊结石行胆囊切除的256例出现问题的28例病人的资料总结报告如下.
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COX-2、Ki-67在肝胆管结石并胆管癌组织中的表达及其与临床病理特征的相关性
[目的]探讨COX-2、Ki-67在肝胆管结石并胆管癌组织中的表达及相关性.[方法]选择2006年1月至2016年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的行外科手术治疗临床资料完整的患者117例,其中将肝血管瘤或肝外伤切除标本的胆管组织标记为A组(n=18),行肝叶切除肝内结石所在胆管组织标记为B组(n=55),行手术切除肝胆管结石并胆管癌组织标记为C组(n=44).应用免疫组织化学法检测各组COX-2、Ki-67的表达情况,分析肝胆管结石并胆管癌组织COX-2、Ki-67的表达特点及其与各项临床病理特征之间的相关性.[结果]C组胆管组织中COX-2、Ki-67阳性表达率明显高于A组和B组,差异均具有统计学意义(P<0.05).不同年龄、性别、病程、肿瘤大小及病理类型的C组患者COX-2、Ki-67阳性表达率比较无统计学差异(P>0.05),不同组织病理分化程度、是否有淋巴结转移和肝外转移的C组患者COX-2、Ki-67阳性表达率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).COX-2阳性表达的C组胆管组织中Ki-67的阳性表达率为90.32%(28/31),两者的表达呈显著正相关,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]肝胆管结石并胆管癌组织COX-2与Ki-67的表达呈显著正相关性,COX-2与Ki-67的高表达在肝胆管结石并胆管癌的发生及进展中发挥一定的作用.
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肝内胆管癌合并肝内胆管结石的病理特征及预后危险因素研究
[目的]探讨肝内胆管癌(ICC)合并肝内胆管结石(HLAICC)的临床病理特征及其危险因素.[方法]回顾性分析在本院确诊并行手术治疗的224例HLAICC患者和206例ICC患者的临床资料,对比两组患者的临床病理特征,并对影响HLAICC患者切除术后的生存危险因素进行单因素及多因素分析.[结果]HLAICC患者的外周血白细胞计数(WBC)和胆管癌直径大小与ICC组患者比较均显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.001).单因素分析发现,血清CA19 9、CEA、CDX2、MUC2、血管浸润、远处转移、手术切缘阳性是影响患者术后生存的危险因素(均P＜0.05).多因素分析发现,血清CA19-9、CDX2阳性表达、MUC2阳性表达和手术切缘阳性是影响患者术后生存的独立危险因素(均P＜0.05).[结论]高外周血白细胞计数和较大的肿瘤直径是HLAICC相对于ICC的临床病理学特征,对HLAICC和ICC的鉴别诊断具有重要参考意义;血清CA19 9、CDX2和MUC2过表达以及手术切缘阳性是影响HLAICC患者行切除术预后的独立因素,可为HLAICC患者术后生存率的评估和手术的实施提供参考依据.
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肝胆管结石合并肝脓肿和胆管癌:附14例报告
目的:探讨肝胆管结石合并肝脓肿和胆管癌的诊断和治疗方法.方法:对2004年7月一2009年12月收治的14例肝胆管结石并肝脓肿和胆管癌的临床资料进行回顾性分析.结果 全组肝胆管结石并肝脓肿和胆管癌的发生率为0.58％( 14/2 432),术前确诊5例(5/14,35.7％)；另术中快速病检发现7例,术后病检发现2例.肿瘤切除7例(7/14,50.0％).随访的5例行肿瘤切除者生存期均超过1年,其中1例存活5年3个月；4例非切除性姑息性手术分别存活1,6,7,13个月.结论 有多年肝胆管结石病史患者合并肝脓肿时要考虑胆管癌的可能.早期诊断及早行肿瘤根治切除是提高疗效的关键.
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肝胆管结石并发胆管癌
目的 探讨肝胆管结石并发胆管癌的诊 断、治疗和预后。方法 回顾性分析17例肝胆管结石并发胆管癌的临床资料、病理及预后情况。结果 胆管癌在肝胆管结石病人中的发生率为5%(17/340)。术前诊断为胆管癌者占17.6%(3/17)。肝内及肝门部胆管癌占88.2%(15/17)，肝外胆管癌占11.8%(2/17)。其中高分化腺癌9例。根治性切除41.2%(7/17)，平均生存26个月；姑息性内引流术47.1%(8/17)，平均生存12.4个月；姑息性外引流术11.7%(2/17)，平均生存3.6个月。结论 对病史长，反复胆管炎发作，短期内消瘦，黄疸加深，腹痛难以控制的肝胆管结石病人，应考虑胆管癌的可能。胆管癌切除预后较未切除者为好，姑息性内引流术的预后优于外引流术。
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肝内胆管结石并肝内胆管癌
目的 探讨肝内胆管结石并肝内胆管癌(HLAIHCC)的病因、诊断、治疗和预防.方法 分析两家医院1986年3月～1997年6月6例HLAIHCC的临床资料.结果 HLAIHCC主要临床表现是夏科氏三联症;胆管癌发生处都有结石.病理检查均为腺癌.5例于1年内死亡.结论 肝内胆管癌与肝内胆管结石所引起的刺激、炎症、感染有一定关系,早期切除含结石的肝组织,可减少肝内胆管癌的发生.
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恶性梗阻性黄疸患者血清内毒素和肿瘤坏死因子的检测
目的探讨恶性梗阻性黄疸病人不同引流术式对血清内毒素(ET)及肿瘤坏死因子(TNF)水平的影响. 方法测量36例恶性梗阻性黄疸病人内外引流术的手术前术后血清ET和TNF水平. 结果胆肠吻合内引流术10d后ET和TNF较术前明显降低(P＜0.01),而外引流组则术前术后无显著变化(P＞0.05).术前两组差异无显著性(P＞0.05),手术10d后内引流组显著低于外引流组(P＜0.01). 结论尽管内外引流均可使黄疸减退,但内引流术能更有效地降低血清ET和TNF水平,因此,在肿瘤无法切除时应尽量采取内引流术.
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带药泵的硅胶管胆道旁路内引流治疗恶性胆道梗阻
目的研究一种简单有效治疗晚期恶性胆道梗阻的胆道内引流方法.方法 58例晚期恶性胆道梗阻患者,分为2组:(1)带药泵旁路置管内引流组(旁路内引流组),25例.置硅胶管于胆道梗阻上端及空肠内,行胆道旁路搭桥,并附加化疗药泵于硅胶管中,行定期冲洗胆道.(2)对照组,33例.仅行胆肠内引流.结果两组有效退黄率差异无显著性,但随访期间旁路内引流组黄疸再出现率(9.52%)及胆道感染率(20.83%)均明显低于对照组(分别为32.14%和51.61%,均P<0.05).结论带药泵的硅胶管胆道旁路搭桥内引流术方法简单,疗效满意,是一种较为有效的治疗恶性胆道梗阻的方法.
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合金胆道支架治疗不能切除的恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸
目的探讨镍钛记忆合金胆道支架治疗不能切除的恶性梗阻性黄疸的价值和适应证.方法回顾性分析笔者治疗的15例恶性梗阻性黄疸的临床资料,其中胆管癌8例,胆囊癌3例,胰腺癌2例,胃癌根治术后肝门转移癌2例,均置入合金胆道支架.结果放置支架后11～38d黄疸消退;1例放射介入方法置入支架第3天出现胆道出血,经非手术方法治愈.无手术死亡.全部病例定期随访.术后生存30～384(平均180.5)d.结论对不能切除的恶性梗阻性黄疸置入镍钛合金胆道支架,操作较简单,痛苦较少,并发症较少,减黄效果满意,是一种较为理想的姑息性疗法.
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肝胆管结石并肝胆管癌21例诊治分析
目的 探讨肝胆管结石合并肝胆管癌诊治经验.方法 分析2006年1月～2010年8月辽宁省辽阳市中心医院收治的21例肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床表现、治疗及预后.结果 3例生存期超过1年,余均死亡.结论 胆管癌的发生与肝胆管结石有关,伴有结石的肝胆管癌预后更差.应重视肝胆管结石合并肝胆管癌的早期发现、早期治疗,争取根治.减黄,姑息性手术,可提高生活质量,延期生存时间.
