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胸膜外入路舌状瓣食道端端吻合术治疗新生儿先天性食道闭锁
目的:观察并分析胸膜外入路舌状瓣食道端端吻合术治疗新生儿先天性食道闭锁的效果,提高临床疗效.方法:选择我院小儿外科和北京儿童医院新生儿外科2008年1月至2012年1月收治的40例新生儿先天性食道闭锁的患者为研究对象,按照数字随机法将其随机分成观察组和对照组,每组20例.观察组患者采用胸膜外入路舌状瓣食道端吻合术治疗,对照组采用胸膜入路法治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:观察组患者的总有效率为95.0%,对照组患者的总有效率为65.0%,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均有不同程度的肺炎、吻合口狭窄等并发症,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:胸膜外入路舌状瓣食道端吻合术治疗新生儿先天性食道闭锁的效果显著,可以有效改善患儿的病情,提高患儿的生存质量,在临床治疗中值得推广应用.
关键词： 胸膜外入路舌状瓣食道端吻合术 新生儿 先天性食道闭锁 -
先天性食道闭锁食管瘘1例
临床资料患儿,女,生后10小时,第1胎第1产,孕37周于我院妇产科经产道正常分娩,羊水多,体重2.0kg,因口吐白沫、溢奶、口周发绀为进一步治疗转入我科.其父母均为本地人,身体健康.
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先天性食道闭锁并气管食管瘘1例
患儿男,生后1 h,因呼吸急促和口吐泡沫而入新生儿科.小儿为1胎1产,足月正常分娩,无宫内窘迫及出生窒息史.母年龄26岁,孕早期曾患上呼吸道感染1次,症状较轻,未经任何治疗自愈.否认其它疾病史.产前B超,羊水过多.
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胸腔镜下先天性食道闭锁纠治术的临床探讨
目的 探讨胸腔镜下纠治术对先天性食道闭锁的临床治疗价值.方法以我院2012年1月-2012年6月应用食道端端吻合,食管气管瘘修补术治疗的21例先天性食道闭锁患儿为对照组,以我院2007年1月-2011年12月间应用胸腔镜辅助下食道闭锁纠治术的23例患儿为胸腔镜组,根据手术各项数据对比两组效果.结果胸腔镜组患者手术平均耗时显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,死亡率和并发症发生率均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义,(P<0.01).结论胸腔镜辅助下食道闭锁纠治术治疗先天性食道闭锁疗效较好,安全可靠,患儿死亡率较低,可行性较高.
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1例先天性食道闭锁并发肺不张患儿的护理
先天性食道闭锁是新生儿期严重消化道发育畸形,临床上并不少见.国外统计在3 000～4 000例活产儿中有1例,性别相等.据统计,我国每年约有食道闭锁5 000多例,但实际接收治疗的尚不足5%,并有继续减少的趋势[1].
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循环质控护理在新生儿先天性食道闭锁围术期护理中的应用效果
目的:观察循环质控护理在新生儿先天性食道闭锁围术期护理中的应用效果.方法:选取154例给予手术治疗的新生儿先天性食道闭锁患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各77例.对照组实施常规围术期护理,观察组在对照组的基础上实施循环质控护理.比较两组患儿术后恢复进度(静脉营养天数、住院天数、出院体质量)及并发症发生率.结果:观察组静脉营养天数、住院天数均明显短于对照组,出院体质量明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组主要并发症发生率为20.78％(16/77),明显低于对照组的35.06％(27/77),差异有统计学意义(P<0.05).结论:循环质控护理能有效促进先天性食道闭锁患儿的术后恢复、降低并发症发生率.
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超声诊断胎儿食道闭锁伴下段食管气管瘘一例
患者女,31岁,孕2产1,第1胎健康.此次孕早期产前检查无异常,否认有早期服药史及患病史.孕38周时超声检查显示:胎儿胃泡体积偏小(图1),大小约1.0 cm×0.4 cm,连续72 h超声观察,胃泡无明显增大与缩小,羊水过多,大羊水深度11.5 cm,胎儿其他结构未见明显异常.超声提示:单活胎(孕38周),胎儿胃泡偏小,羊水过多,可能为先天性食道闭锁,同时不排除合并食管气管瘘.行剖宫产术娩出一活男婴,3 d后在我院放射科行肠系钡餐检查示,胸2、3椎体水平以下食管未显示,可能为食道闭锁(图2).5 d后行手术治疗,预后良好,手术证实为先天性食道闭锁伴下段食管气管瘘.
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经胸膜外入路Ⅰ期手术治疗ⅢB型食道闭锁5例体会
新生儿先天性食道闭锁在消化道畸形中较常见,患儿术前肺炎、术后加重和术后吻合口并发症及体重偏低是死亡的主要原因.我院2003年1月～2005年12月采用早期诊治、经胸膜外人路Ⅰ期手术治疗ⅢB型食道闭锁并术后给予胃肠外营养支持7～8 d,收到良好效果.报道如下.
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标准化护理模式在先天性食道闭锁患儿术后护理的效果评价
目的：总结标准化护理模式在32例新生儿先天性食道闭锁术后的护理经验。具体包括综合情况，管道护理，呼吸道护理和并发症观察。方法分析自2007年2月～2014年6月我科收治的先天性食道闭锁患儿，对是否使用标准化护理模式分组使用χ2检验和 FISH 确切改良法评估。结果标准化护理模式的不良事件发生率明显低于对照组。结论标准化护理模式可明显提高先天性食道闭锁术后患儿护理质量。
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新生儿先天性食道闭锁手术治疗的围手术期护理疗效分析
目的：探究围手术期护理对先天性食道闭锁手术新生儿的疗效。方法对我院2013年9月～2014年9月已确诊并经手术治疗的58例先天性食道闭锁手术新生儿进行随机分组，分为观察组与对照组，两组患儿例数相同各为29例，对照组进行常规的术后护理，观察组进行围手术期护理，对两组患儿的手术效果以及并发症进行观察。结果观察组的术后并发症发生率低于对照组（P=0.00681＜0.01），观察组患儿手术效果高于对照组（0.01＜ P=0.02956＜0.05）；观察组的住院时间平均为（23.40±4.19）d，体重增加量为（18.00±8.23）g，与对照组差异均存在统计学意义（P ＜0.01）。结论对新生儿先天性食道闭锁手术患儿进行围手术期护理具有重要的作用，效果满意；在新生儿先天性食道闭锁手术治疗中，应对手术前、术中以及术后的护理给予高度的重视，帮助患儿顺利康复。
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49例先天性食道闭锁围手术期的护理
目的：总结先天性食道闭锁围手术期的护理经验。方法：对2012年7月-2014年6月我院收治的49例先天性食道锁闭患儿围手术期护理进行回顾总结。结果：49例患儿出现术后并发症10例，其中吻合口瘘2例，吻合口狭窄2例，感染6例。2例放弃治疗。47例经积极治疗和护理，全部治愈。结论：加强先天性食管闭锁病人围手术期护理不仅可帮助患儿安全度过围手术期，提高生存质量，而且是手术成功的保证。
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先天性食道闭锁、食管气管瘘5例
食道闭锁及食管气管瘘是一种严重的食道发育畸形,在新生儿期并不罕见.我国发生率1/2000～1/4000,占消化道畸形的第3位,以Ⅲ型为多见[1].
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先天性食道闭锁患儿的手术护理
[目的]总结先天性食道闭锁患儿的手术护理.[方法]回顾性分析2012年8月-2016年8月收治的25例先天性食道闭锁手术患儿的临床资料,加强术前心理干预、术中配合.[结果]25例先天性食道闭锁手术患儿手术过程顺利,术中配合满意,术后恢复良好.[结论]加强先天性食道闭锁患儿的手术护理是手术成功的保证.
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新生儿先天性食道闭锁围手术期的护理
对新生儿食道闭锁矫形术的护理进行分析总结.护理内容包括术前的禁食、体位、水电解质及酸碱平衡的纠正,术后的呼吸道护理、营养支持、引流管的护理及并发症观察与防治.新生儿食道闭锁矫形在新生儿期进行且住院时间较长,并发症多,精心、科学的护理是手术成功、忠儿顺利康复的关键.
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先天性食道闭锁20例早期诊断与治疗分析
先天性食道闭锁,常伴有食管气管瘘,是一种严重的消化道畸形.我院新生儿科1972～1998年诊治消化道畸形60例,其中先天性食道闭锁20例.现将资料整理报告如下.性别与日龄:本文先天性食道闭锁20例中男性11例,女性9例.日龄＜3天6例,≥14天14例.发病时间:本病发病时间与首次喂奶时间有关.本文20例均于首次喂奶后发病:24h以内喂奶者10例,24～48h喂奶者10例,生后喂奶时间早者就诊时间亦早.确诊时间:生后3天以内确诊者15例,3天以上确诊者5例,其中长14天确诊者1例.初诊断:入院时除10例诊断为食道闭锁外,其余10例患儿入院初步诊断为吸入性肺炎7例、硬肿症3例,其中有1例女婴生后诊断为吸入性肺炎,第14天才确诊本病.
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先天性食道闭锁106例临床分析
目的:分析小儿先天性食管闭锁(Congenital esophageal atres,CEA)的临床特征.方法:对重庆医科大学儿童医院1994年1月～2007年11月收治的106例CEA患儿进行回顾性分析.结果:所有患儿均有喂养困难,每喂必吐表现,均合并吸入性肺炎;其中26例进行心脏彩色多普勒超声心动图检查,20例合并先天性心脏病(Congenital heart disease,CHD),按听诊有无杂音分组比较显示,听诊有杂音组CHD患病率为77.8%(7/9),无杂音组CHD患病率为76.5%(13/17),两组比较Fisher's精确概率计算值为0.668,提示两组间差异无显著性.放弃76例,手术30例,治愈27例,手术后死亡3例.结论:①先天性食管闭锁新生儿主要临床特点为早期发病,每次喂养必有呕吐,食道造影检查是早期诊断的重要手段.②CEA患儿合并CHD发生率高,部分CHD临床听诊难以闻及杂音,彩色多普勒超声心动图常规检查在CEA治疗中具有一定价值.
关键词： 先天性食道闭锁 先天性心脏病 彩色多普勒超声心动图 造影 -
先天性食道闭锁术后并发症的分析
先天性食道闭锁(CEA)是胚胎时期在食道发育过程中空泡期发生障碍引起的畸形,常可因食道气管间的分隔不全而形成食道气管瘘(TEF).手术后产生的并发症率一直很高,本文就手术后并发症的相关因素做探讨.
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用食道球囊扩张术对CEA术后吻合口狭窄患儿进行治疗的效果分析
目的:探讨用食道球囊扩张术对CEA术后吻合口狭窄患儿进行治疗的效果.方法:对在四川省成都市妇女儿童中心医院就诊的35例小儿先天性食道闭锁术后吻合口狭窄患儿的临床资料进行回顾性分析.为这35例患儿均采用食道球囊扩张术进行治疗,然后观察其治疗的效果.结果:1)对本组35例患儿共进行92次球囊扩张,进行球囊扩张的成功率为91.30％(84/92);其中年龄≥6个月的22例患儿进行球囊扩张的成功率为91.55％(65/71);年龄<6个月的13例患儿进行球囊扩张的成功率为90.48％(19/21);年龄≥6个月的患儿球囊扩张的成功率略高于年龄<6个月的患儿,但差异无统计学意义(P>0.05).2)对本组35例患儿进行为期6个月的随访发现,治疗效果为有效的患儿有32例,其治疗的总有效率为91.43％;其中年龄≥6个月的22例患儿治疗的有效率为95.45％(21/22),年龄<6个月的13例患儿治疗的有效率为84.62％(11/13);年龄≥6个月的患儿治疗的有效率略高于年龄<6个月的患儿,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:用食道球囊扩张术治疗小儿先天性食道闭锁术后吻合口狭窄的效果显著.
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新生儿先天性食道闭锁围手术期的护理对策分析
目的:研究新生儿先天性食道闭锁围手术期的护理效果及措施.方法:选取我院收治的10例先天性食道闭锁新生患儿,均在常规护理干预基础上应用对症性的围术期并观察其护理效果.结果:10例惠儿均戍功进行了手术,其中显效7例,剩余2例出现吻合口瘘,1例吻合口瘘并感染,经对症处理及抗感染、充分引流后均痊愈出院.伤口愈合时间4 ～7d;平均(5.18±1.63)d.住院时间23 ～31d;平均(26.46±7.27)d.结论:在常规护理干预基础上应用对症性的围术期护理效果非常显著,值得临床推广.
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胸腔镜辅助下食管闭锁修补术的围手术期护理
新生儿先天性食管闭锁（ congenital esophageal atresia，CEA）是胚胎发育3~6周，在食管发育过程中的空泡期发生障碍引起的严重消化道发育畸形［1］。是新生儿期严重危及生命，需急诊手术的消化道畸形。随着近年来经济的发展和诊断方法、手术、麻醉、新生儿重症监护及术后护理等技术的提高，先天性食管闭锁患儿的治愈率已由1969年的52％显著提高，国外及国内某些大城市专科治疗中心的患儿治愈率高达90％以上［2］。开胸手术及胸膜外入路为该病常规术式，随着微创技术的迅速发展，胸腔镜辅助下食管端端吻合闭瘘术，以其对患儿术中创伤小，胸壁损伤轻，刀口处美观，术后恢复快的优点，在临床中得到广泛的重视及应用。我院新生儿科2014年5月收治的3例先天性食管闭锁患儿，均采用胸腔镜辅助下手术，经过医护人员精心治疗及护理，均已治愈出院，现将围手术护理报道如下。
