首页 > 文献资料
-
经侧前方肋间隙胸膜外入路切除胸椎椎体后缘骨内软骨结节的胸椎管减压
目的:探讨侧前方经肋间隙胸膜外入路手术切除胸椎椎体后缘骨内软骨结节治疗胸椎管狭窄症的方法和疗效。方法:2002年4月~2012年9月,对18例明确诊断为胸椎椎体后缘骨内软骨结节所致椎管狭窄症患者采用经侧前方肋间隙胸膜外入路减压内固定融合术治疗,男12例,女6例;年龄33~61岁,平均46岁。影像学证实均为单一节段椎体后缘骨内软骨结节,且不合并胸椎黄韧带骨化及后纵韧带骨化。病变节段:T7/82例,T8/94例,T9/105例,T10/117例。术前神经功能Frankel 分级:C 级6例,D级12例;JOA 评分6.6±1.3分。观察术后疗效和并发症发生情况。结果:18例患者均顺利完成手术,平均用时3.5h,平均出血量420ml (350~620ml),术后无气胸、胸腔积液等并发症发生;1例术后1周发生肺炎,5例术后第2天复查胸片时发现邻近肋骨骨折,均经保守治疗后痊愈。所有患者均获得随访,随访时间2~12年,平均6年。疗效参照Epstein标准评价,优15例,良2例,差1例,优良率94%(17/18)。术前Frankel分级为C级的患者1例无明显改善,1例改善至D级,4例改善为E级;12例D级患者均改善为E级。 JOA评分改善到9.4±1.6分,与术前比较有显著性差异(P<0.05)。术后1年复查CT见椎间植骨区表面有连续性骨小梁通过,末次随访时影像学检查未发现内固定断裂、松动和植骨不融合现象。结论:对于胸椎椎体后缘骨内软骨结节所致胸椎管狭窄症患者,采用经侧前方肋间隙胸膜外入路胸椎椎体后缘骨内软骨结节切除减压可取得较好的临床疗效,是一种安全有效的手术方式。
关键词: 胸椎管狭窄症 椎体后缘骨内软骨结节 胸膜外入路 疗效 -
经胸膜外入路Ⅰ期手术治疗ⅢB型食道闭锁5例体会
新生儿先天性食道闭锁在消化道畸形中较常见,患儿术前肺炎、术后加重和术后吻合口并发症及体重偏低是死亡的主要原因.我院2003年1月~2005年12月采用早期诊治、经胸膜外人路Ⅰ期手术治疗ⅢB型食道闭锁并术后给予胃肠外营养支持7~8 d,收到良好效果.报道如下.
-
急症手术对新生儿重症动脉导管未闭的治疗
近年来我们采用急症手术结扎动脉导管,阻断异常分流,能迅速控制肺炎心衰,改善呼吸窘迫,达到根治新生儿重症动脉导管未闭的目的 ,取得了满意的临床效果.
-
胸椎前缘增生和右心增大致食管狭窄4例诊治体会
椎体增生在临床上十分常见,胸椎增生也不少见,但因胸椎主增生而挤压食管并致食管狭窄,发生吞咽困难就甚为罕见,我们曾遇到4例,均以食管下段肿瘤转来我院,我们采用胸膜外入路增生椎体骨质剔除手术治愈.
-
胸膜外入路后路椎弓根钉内固定治疗老年胸椎结核
目的:探讨经胸膜外入路后路内固定治疗老年胸椎结核的疗效.方法:自2002~2004年我院的胸椎结核经胸膜外入路4例患者,男3例,女1例,年龄59~69岁,均有胸背痛,ASIA分级,A级1例,B级1例,C级2例.MRI椎管内脓肿2例.术前常规抗痨,4例患者全部采用胸膜外入路后椎弓根钉路内固定.术后继续抗痨9~12月.结果:手术时间3~4 h,失血量1 000~1 500 mL,无肺部感染,肺不张,术后随访9~24月,平均12月,3例患者瘫痪完全恢复,1例全瘫患者术后无改善.4例患者全身中毒症状明显改善.结论:胸膜外入路植骨后路椎弓根钉内固定治疗老年胸椎结核,是一种可以考虑选用的治疗方法.
-
先天性食管闭锁126例治疗体会
1996年1月至2006年3月,共收治先天性食管闭锁(EA)126例,疗效满意,总结如下.
-
一岁以下婴儿动脉导管未闭的外科治疗
1978年来我院对22例一岁以下的动脉导管未闭的患儿进行了手术治疗,术前诊断根据体征、超声心动图及胸片作出.我们主张采取积极态度,尽早手术,尤对反复发作肺炎并心衰的惠儿更应注意.手术方法经胸膜外入路行导管结扎术,效果良好,无术后并发症及死亡.1986年7月12日收稿)
-
先天性食管闭锁术式改良
我院自1995年采用改良术式治疗先天性食管闭锁,效果满意,介绍如下.手术方式:全麻下经右胸膜外入路开胸,找到食管闭锁的上下盲端后,将上盲端充分游离,于其下端前壁作一倒"U"字切开并将其向下翻转形成一舌形瓣.舌形瓣的宽度要根据上盲端的横径和上下盲端的间距进行设计.然后纵向缝合盲端切口和舌形瓣.使食管延长成形.其下端呈一向前的斜口(图1).
-
经胸入路一期病灶清除椎弓根钉内固定治疗胸椎结核
目的:探讨经胸入路一期病灶清除Z-PCATE钉内固定治疗胸椎结核的疗效.方法:2002年3月至2008年7月共收治胸椎结核患者36例,均伴有胸背疼痛、乏力、低热、盗汗等结核中毒症状,其中11例有后凸畸形,平均Cobb角27°;20例伴神经功能障碍,Frankel分级B级1例,C级9例,D级10例.全部采用胸膜外采用经胸腔入路,行病灶清除、Z-PCATE内固定.术后卧床2~3个月、继续抗痨12~18月.结果:平均随访20个月,疗效满意,1年内结核病无复发,所有患者内固定无松动或断裂.未发生肺部感染及呼吸衰竭等并发症.胸背疼痛及结核中毒症状消失;结论:彻底病灶清除、加内固定,可重建脊柱的稳定性,有利于结核病灶的稳定与修复,在病灶内植入内固定器械是安全可行的.
-
前路椎管减压植骨内固定治疗上胸椎结核并瘫痪
脊柱结核的发病率近年来正逐年上升,上胸椎结核是脊柱结核治疗中的难点.以往常采用后外侧经胸膜外入路,但此手术入路存在病灶显露不充分、椎管减压不彻底、操作受限制等缺点.我院自2002年8月至2007年12月对12例上胸椎结核合并瘫痪的患者,采用经胸腔前路椎体结核病灶清除、椎管减压、一期椎体间植骨内固定术,效果满意.