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阴式超声联合宫腔镜诊治剖宫产后子宫憩室的临床分析
目的:探讨阴式超声联合宫腔镜诊治剖宫产后子宫憩室的临床应用价值.方法:回顾性分析我院妇产科2010年11月至2012年11月剖宫产术后出现子宫切口憩室的28例患者临床资料.结果:剖宫产手术时缝合不良、术后感染、切口愈合不佳是形成子宫憩室的主要原因.结论:阴式超声联合宫腔镜检查对剖宫产后形成的子宫憩室有重要诊断作用,结果较为准确;宫腔镜手术创伤小、恢复快,是一种安全、效果可靠的新术式,值得临床推广运用.
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子宫憩室妊娠2例分析
子宫憩室内妊娠临床罕见,笔者遇2例子宫憩室妊娠反复漏吸终吸刮流产成功病例,现报告如下.
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子宫憩室胎盘植入造成产后出血全子宫切除1例
1 病例资料患者,34岁,因孕9个月,下腹痛2 d,以孕40周孕2产1右枕前位于2002年9月15日22:20收入院.该孕妇末次月经2001年12月8日,预产期2002年9月15日,平素月经规律,5/30 d,量中,停经40天有早孕反应,孕4个月自觉胎动,孕18周开始产检,孕26周时臀位,自然转位,孕期平顺,无阴道流血及高血压等不适.
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剖宫产术中发现子宫憩室保留子宫一例
孕妇33岁,孕4产1.因"停经35+2周,胎心基线平直"于2010年3月25日入院.末次月经2009年5月(具体日期不详).2004年孕足月在当地医院行子宫下段剖宫产术,未发现子宫有任何畸形.该次妊娠前曾有2次人工流产.2009年8月中旬出现恶心、呕吐等早孕反应.2009年9月14日B超提示早孕,孕囊19 mm×11 mm,可见胎芽心管搏动.
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腔内三维超声对剖宫产后切口憩室的诊断意义
目的 探讨腔内三维超声对剖宫产后切口憩室的诊断意义.方法选取2011年12月-2012年12月入住该院的160例剖宫产后子宫切口憩室的患者并对其进行回顾性分析,前来就诊的患者均有剖宫产史且有月经期过长,淋漓不尽的症状.年龄在20~43岁之间,平均年龄(25.3±7.2)岁.结果 剖宫产后形成子宫憩室的患者中因胎盘残留、切口愈合不良、缝合原因所占比例较高,分别为37.5%、32.5%、23.7%.结论 腔内三维超声对剖宫产后切口憩室的诊断较宫腔镜简便、便宜且无创,是发现剖宫产切口憩室佳检查方法.
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宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕憩室中的诊断及治疗价值
目的：探讨宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕憩室中治疗及诊断的优缺点。方法结合实际病例，回顾性分析3例剖宫产后子宫瘢痕憩室的治疗、预后。结果一例患者在阴道B超下未能发现丝线遗留在子宫内，经宫腔镜检查发现后取出康复；一例患者发生切口感染，在宫腔镜辅助治疗下，好转出院；另一例患者因憩室范围较大，在宫腔镜辅助下行子宫憩室修补术也取得了较好疗效。结论宫腔镜治疗子宫瘢痕憩室具有广阔的前景，既可以准确发现子宫内病变也可以进行治疗，患者痛苦少且方便快捷。
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阴道三维与二维超声检查对剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室的诊断价值
目的:探究阴道三维与二维超声检查对剖官产术后子宫切口瘢痕处憩室的诊断价值.方法:选取2014年4月-2016年12月在本院门诊诊治的剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室患者43例作为观察对象,对其均采用阴道三维超声与阴道二维超声作相应疾病诊断,并于超声检查结束1个月后对患者均实施官腔镜检查,观察并分析两种检查方式的诊断结果.结果:阴道三维超声在子宫切口瘢痕处憩室轻型、中型、重型的阳性率分别为90.48％、93.75％、100％;阴道二维超声的轻型、中型、重型诊断阳性率分别为57.14％、62.50％、83.33％,可见三维超声其轻型、中型的子宫切口瘢痕处憩室诊断阳性率均明显高于二维超声,差异均有统计学意义(P＜0.05).与官腔镜结果对比,阴道三维超声的诊断准确率为88.37％,高于二维超声的62.79％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在针对子宫切口瘢痕处憩室使用阴道三维超声时,可获得优于阴道二维超声的诊断效果,且检查图像质量佳、检查费用低、诊断准确率高,说明其检查方式在临床上具有较高的推广应用价值.
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宫腔镜联合阴道子宫憩室修补术配合改良护理模式的临床应用价值
目的：探讨宫腔镜联合阴道子宫憩室修补术配合改良护理的临床应用效果。方法30例宫腔镜联合阴道子宫憩室修补术患者为纳入研究，根据时间顺序分为常规护理组和改良护理组，比较两组患者护理结束后的情绪变化、护理舒适满意度和住院时间；并对30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例患者手术顺利完成，1例患者出现手术并发症，平均手术时间（124.33±50.18）min、出血量（113.66±62.38）mL、住院时间（11.06±4.74）d；与常规护理组相比，改良护理组情绪障碍发生率更低、住院时间更短（P＜0.05），而舒适度和满意度都更高（P＜0.05）。结论宫腔镜联合阴道子宫憩室修补术后患者采用改良护理模式可以缩短住院时间、促进患者心理和生理健康恢复、改善其舒适度；且该术式安全有效，能够准确判断憩室的大小和部位，术后患者症状得到明显改善，值得推广应用。
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保守治疗与宫腹腔镜联合治疗在剖宫产后子宫憩室患者中的应用价值比较
目的 观察及比较保守治疗与宫腹腔镜联合治疗在剖官产后子宫憩室患者中的应用价值.方法 选取2013年5月～2015年6月于本院进行治疗的54例剖宫产后子宫憩室患者为研究对象,将其随机分为A组(保守治疗组)27例和B组(宫腹腔镜联合治疗组)27例,然后将两组患者中不同严重程度者的治疗总优良率、治疗前及治疗后不同时间的经期时长、憩室宽度及憩室深度比较.结果 B组中不同严重程度者的治疗总优良率均高于A组,治疗后不同时间的经期时长、憩室宽度及憩室深度均优于A组(P均＜0.05),两组间均有显著性差异.结论 保守治疗与宫腹腔镜联合治疗在剖宫产后子宫憩室患者中的应用效果均较好,其中官腔腹腔镜联合治疗的应用价值相对更高.
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阴式超声联合宫腔镜诊治剖宫产后子宫憩室22例临床分析
目的:探讨阴式超声联合官腔镜诊治剖官产后子宫憩室的临床价值.方法:对我院2005年1月～2010年12月剖宫产后子宫切口憩室的22例病例进行回顾性分析.结果:剖官产后形成子宫憩室的病例中,单因素以切口愈合不良、感染及缝合原因占较高的比例,分别为36%、23%、23%.结论:阴式超声联合官腔镜检查准确、安全,是诊治剖官产后子宫憩室的首选方法；形成子宫憩室的单因素以切口愈合不良占较高比例.因此严格掌握剖宫产的指征,减少剖官产率,改进缝合技巧,是预防子宫憩室的有效措施.
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子宫憩室妊娠漏吸1例
1 病历摘要 女,28岁.早产1次,人工流产1次.因人工流产术后3d仍伴严重早孕反应来我院就诊.妇科检查:外阴经产型,阴道见完全性纵隔撕裂后的残痕;子宫颈着色、光滑;子宫前位,稍大,质软,活动佳;双附件区未触及异常.实验室检查:血常规:WBC 4×109/L,N 0.65,L 0.35,Hb 130g/L,RBC 4.2×1012/L.B超示子宫体6.1 cm×5.3 cm×4.7 cm,其间有一约1.8 cm×1.6 cm×1.3cm的妊娠囊,且见胎芽和心血管搏动.尿hCG阳性.诊断:①早孕;②人工流产漏吸.即行清宫术,术中探得子宫腔8.5 cm,用6号吸管刮宫;术后仅见少量蜕膜组织,未见绒毛.B超示胎囊及胎芽仍在.即在B超监测下清宫,用探针反复探查官腔以求接近胎囊,多次失败,后在子宫左后侧壁处探及一洞穴,B超显示已触及胎囊,即顺探针方向用5号吸管以400 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)负压谨慎吸引,至荧屏上胎囊消失、宫腔回声均匀,结束手术.术后2周随访无异常,术后46 d月经复潮.后经子宫碘油造影证实为子宫憩室.
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子宫憩室妊娠反复漏吸1例
子宫憩室妊娠十分罕见,至今国内外仅见10余例报道.笔者在上海市普陀区中心医院妇产科工作期间遇到1例,现报道如下.1 病例资料患者,黄××,女,36岁.因停经2月余,下腹痛伴阴道少量出血1d,于2004年3月12日入院.
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子宫憩室的诊疗进展
子宫憩室是子宫手术后的一种并发症,近年来由于剖宫产术及子宫肌瘤剥除手术逐渐增多,其发病率也不断上升.目前国内外仍无统一的诊断治疗标准.随着术后有生育要求的患者不断增多,子宫憩室及其并发症常危及患者生命,越来越受到临床医生的重视.目前治疗方法主要为经腹、经阴道、腹腔镜下疤痕修补术.随着临床手术及治疗技术的发展,达芬奇机器人在子宫憩室治疗中表现出卓越的先天优势,术前、术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗前景广泛.
关键词： 子宫憩室 达芬奇机器人 促性腺激素释放激素激动剂 联合治疗 -
子宫憩室与子宫同时妊娠一例
患者33岁.即往月经规律,足月分娩两胎.末次妊娠为10年前.因近两月月经不规律,伴下腹隐痛10d,于2002年11月20日来我院就诊.妇科检查:外阴正常,宫颈光滑着色,子宫前位偏左如孕6周大小,质软(非常软),活动欠佳,双侧附件未见异常.实验室检查:尿血清绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,血常规WBC 4.5×109/L,N 0.65、L 0.35;Hb 120g/L,RBC 3.5×1012/L.B超检查:宫内探及3.0cm×28cm大小妊囊,可见胎芽及心管搏动,提示宫内妊娠9周.在患者要求下行吸宫术.
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子宫憩室妊娠破裂1例
患者,女,27岁.因人工流产术后19 d,腹痛2 d,头晕乏力1 d,于1998年11月21日入院.该患者平素月经规律,末次月经1998年9月14日.停经48 d在当地医院行人工流产术,具体情况不详.术后,阴道有少量流血,轻微早孕反应,未介意.术后第18 d出现剧烈腹痛,在当地医院给予对症治疗.第19 d,自觉头晕、乏力,急诊来我院.患者既往健康,孕2产1,剖宫产1次.
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中医加针刺治疗剖宫产后子宫憩室引起的经期延长的临床效果
目的 探讨中医加针刺治疗剖宫产后子宫憩室引起的经期延长的临床效果.方法 将我院收治26例剖宫产后子宫憩室引起的经期延长患者分为观察组和对照组.对照组行单纯中医治疗.观察组给予中医加针刺治疗.比较两组憩室平均直径及月经期天数.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组,子宫憩室平均直径明显小于对照组,经期天数明显短于对照组(P＜0.05).结论 中医加针刺治疗剖宫产后子宫憩室引起的经期延长可促进患者憩室愈合,缩短其经期天数,提高其治疗效果,具有临床应用价值.
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不典型异位妊娠误诊35例分析
异位妊娠指受精卵着床于非正常子宫部位的妊娠,包括输卵管妊娠、宫角妊娠、子宫憩室妊娠、子宫肌层妊娠、残角子宫妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠.是妇科常见的急腹症之一,由于其造成大量内出血,如处理不当或不及时,可危及孕妇生命.典型的病例诊断不难,但疾病初期或症状不典型者可被误诊,即使在医疗条件较好的大医院也可能发生异位妊娠致死的病例.……
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注射用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫憩室临床疗效研究
目的 探究注射用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫憩室临床研究.方法 选取2013年10月～ 2015年11月台州市立医院产科确诊的48例子宫憩室患者,随机将其分为对照组和试验组,每组各24例.2组均给予常规治疗以及对症治疗,对照组给予宫腔镜下子宫憩室修复术、开腹子宫憩室修复术、腹腔镜下子宫憩室修复术以及宫腔镜检查加诊刮术等治疗,术后给予注射用甲氨蝶呤50 mg/m2肌内注射,1次/天,连续用药7d;试验组在对照组的基础上联合给予米非司酮片50 mg空腹或进食2h后口服,2次/天,连服3d.治疗结束后对比分析2组临床疗效、出血时间、住院时间、血 β-HCG、血孕酮、孕囊大小以及不良反应.结果 治疗后,对照组临床总有效率为70.83％明显低于试验组的91.67％ (P ＜0.05).2组治疗后出血时间、住院时间缩短(P＜0.05);血β-HCG、血孕酮水平显著降低,且试验组明显小于对照组(P＜0.05);孕囊缩小,且试验组明显小于对照组(P＜0.05).对照组不良反应发生率为25.00％,试验组为16.67％,差异无统计学意义.结论 米非司酮联合甲氨蝶呤对子宫憩室的临床疗效显著,安全性高.
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剖宫产术中不缝合皮下脂肪的不同缝合方式对子宫憩室的影响
目的 探讨剖宫产术中不缝合皮下脂肪的不同缝合方式对子宫憩室的影响.方法 选择剖宫产手术的患者106例,采用随机数字表法分为两组,观察组53例,对照组53例.对照组患者剖宫产手术时行不缝合皮下脂肪的单层缝合,观察组患者剖宫产手术时行不缝合皮下脂肪的双层缝合.观察两组拆线时切口不良反应,随访1年观察子宫切口瘢痕憩室情况.结果 对照组拆线时脂肪液化、皮下硬结、切口周围红肿、切口对合不良分别为1例、13例、9例、0例,不良反应发生率为43.4％;观察组拆线时脂肪液化、皮下硬结、切口周围红肿、切口对合不良分别为0例、2例、3例、0例,不良反应发生率为9.4％;观察组切口不良反应明显小于对照组(χ2=13.620,P<0.01).随访1年,对照组形成憩室例数、憩室肌层厚度、憩室容积分别为6例、(5.51±2.01)mm、(0.46±0.13)mL,观察组分别为2例、(7.63±1.63)mm、(0.31±0.11)mL,观察组憩室形成发生率明显小于对照组(χ2=8.960,P<0.05),观察组憩室肌层厚度明显大于对照组(t=4.631,P<0.05),观察组憩室容积明显小于对照组(t=2.914,P<0.05).结论 剖宫产术中不缝合皮下脂肪双层缝合较单层缝合更利于切口的愈合,形成瘢痕憩室概率小,所形成的瘢痕憩室程度轻.
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二至失笑汤治疗剖宫产术后子宫憩室月经延长65例
2012年1月-2015年6月,我们用二至失笑散治疗剖宫产术后子宫憩室月经延长65例,疗效较好,现报道如下.1 临床资料1.1 诊断标准 参照《妇产科学》[1]和《中药新药临床研究指导原则》[2].①剖宫产前月经正常,剖宫产术后月经来潮,月经周期正常,月经量无明显改变,但经期超过7d以上,连续2个月经周期者;②经阴道超声或宫腔镜检查确诊为子宫切口憩室者.1.2排除标准①子宫肌瘤、子宫腺肌症、垂体瘤等引起月经不调者;②合并心、肝、肾及造血系统病变者;③过敏体质者等;④未按规定用药者;⑤无法判定疗效或资料不全者.
