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药物流产后阴道出血时间相关因素的定量研究
目的:了解影响药物流产后阴道出血时间的相关因素及其与出血时间的定量关系.方法:采用前瞻性的研究方法,共接纳合格妇女136人,对入选对象均进行全程随访.采用Cox回归,Kaplan-Meier方法进行分析.结果:11例因阴道出血时间过长(＞14天)和(或)B超提示宫腔内组织物残留(平均径线＞2.0cm)而行清宫术.Cox回归分析显示孕囊平均直径(GS)、药物流产后血β-hCG浓度及测定β-hCG的时间与药物流产后阴道出血时间有关.血β-hCG每增加11U/L,持续出血的可能性为原来的1.0002倍;GS每增加1cm,持续出血的可能性为原来的1.596倍,按GS与药物流产后血β-hCG浓度分组比较,不同组之间药物流产后阴道出血时间有显著性差异(P＜0.01).结论:孕囊平均直径的大小对预测药物流产后阴道出血时间的作用较大,而药物流产后一次血β-hCG检测对预后的判断作用有限,有条件者应在流产前及流产后做血β-hCG动态测定,尤其是药物流产前血β-hCG的测定,对预测出血时间可能更有意义.停经天数不宜单独作为预测指标.
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超声检测孕囊大小对药物流产效果的影响
目的:探讨超声测量孕囊大小对药物流产效果的影响.方法:经腹部超声检测112例需药物流产的孕妇,测量其孕囊大小.根据孕囊平均直径(D)分为3组.A组(0.5cm≤D＜1.0cm)、B组(1.0cm≤D＜1.5cm)和C组(1.5cm≤D＜2.5cm).各组均按医嘱分次服用米非司酮和米索前列醇,现察并分析各组服药后流产情况.结果:A组、B组和C组的完全流产率分别为68.4%、90.0%和65.6%;各组问比较,B组高于A组和C组(P＜0.05=,A组与C组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同大小的孕囊,其药物流产效果不一,平均直径为1.0～1.5cm的孕囊药物流产效果佳.
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浅议B超在药物流产中的作用及临床意义
目的:分析B超在药物流产中的监护及诊断作用,并探索其临床诊断依据.方法:对自愿采取药物流产的100例妇女采取服药前和服药后1周B超检查,评价药物流产的效果.结果:药物流产是目前妇科常用的一种非手术流产的方法,因其安全简便,无创伤,无不良反应等优点而被多数因意外妊娠需要终止妊娠的妇女接受.但药物流产出血时间较长,出血量较多,患者一般在家中,没有专业的医务人员指导,其危险度高.因而对药物流产效果的观察减少,针对药物流产后阴道出血多,时间长问题采取B超进行监护,提高诊断率,减少并发症的发生.结论:100例自愿采取药物流产的妇女有80例合格,2例不合格,17例失败.B超符合率99.18％,其中1例为异位妊娠为误诊.由此可以确定B超有助于诊断早孕及判断药物流产的效果.
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超声对早孕胚胎停止发育60例的观察分析
目的 研究探讨超声对早孕胚胎停止发育情况的价值.方法 选取2016年4月～2017年7月服务中心来诊的早孕有阴道出血的孕妇60例作为研究对象,对应用超声检查诊断情况进行总结,研究超声声像图相关规律.结果 对早孕胚胎停止发育的60例孕妇实施超声影像学检查,结果发现枯萎孕卵型、胚胎死亡型例数分别为48例、12例,所占比例分别为80％、20％.其中枯萎孕卵型孕妇妊娠囊内没有发现卵黄囊,胎芽和胎心均显示正常搏动.胚胎死亡型孕妇妊娠囊内发现有胚胎,顶臀径都大于10 mm,没有发现胎心搏动情况,也没有观察到卵黄囊回声.结论 通过对早孕胚胎停止发育孕妇开展超声检验,对妊娠囊、胎芽、胎心、卵黄囊等进行全方位观察、检测和分析,进而对早孕胚胎停止发育情况进行综合判断,为提高医疗诊断精准性提供重要参考.
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异位妊娠患者行阴道B超及腹部B超的诊断效果对比观察
目的：观察并比较异位妊娠患者行阴道B超及腹部B超的临床诊断效果。方法：资料选取本院妇产科收治的76例异位妊娠患者，按照患者的临床诊断方案分为2组，对照组38例患者予以腹部B超诊断，研究组38例予以阴道B超诊断，分析2组患者临床诊断结果符合率及诊断时间情况。结果：研究组患者采用阴道B超诊断结果与临床病理学结果符合率为94．74％（36／38），明显高于对照组76．32％（29／38）；研究组患者采用阴道B超检查其包块及孕囊时间平均时间39．24±5．67天，明显少于对照组50．31±6．35天。2组数据相比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：异位妊娠患者行阴道B超诊断有效率较高，且操作较为简便。
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药物流产与子宫位置关系分析
用药物流产终止49d以内的早孕以被广泛运用,其成功率达90%以上,为了探讨孕囊排出和子宫位置是否有关,作者收集我院2001年4月～2005年2月份妇科门诊自愿行药物流产的896例无禁忌症的健康妇女的临床资料进行分析,报告如下:
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缩短药物流产阴道流血时间的探讨
目的 探讨如何提高药物流产完全流产率和缩短阴道流血时间.方法 选择2007年1月至2007年12月在我所就诊70例符合药物流产条件的早孕妇女行药物流产.结果 70例早孕妇女第三天顿服米索前列醇后24小时妊娠物完全排出.结论 严格掌握药物流产适应症,能提高完全流产率.妊娠物排出后给予适当处理能减少出血,缩短阴道流血时间.
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重复使用米非司酮配米索前列腺醇终止早孕218例临床观察
米非司酮配米索前列腺醇终止早期妊娠多年,疗效可靠.但重复使用米非司酮配米索前列腺醇终止早孕其临床效果和副反应需要连一步观察.
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520例早期妊娠超声图像分析
目的 分析停经32～72 d,尿HCG阳性的520例早期妊娠超声图像表现,将不同停经时间的图像表现进行分型.方法 采用经腹部或经阴道超声检查,根据图像表现将图像分为4型,I型:回声增强型:Ⅱ型:孕囊型:Ⅲ型:光斑型;Ⅵ型:胎芽型.结果 停经35 d前宫腔表现多为内膜增厚,回声增强,孕囊大多显示不明显;停经36～45 d,宫腔显示早孕特征,多可见孕囊、卵黄囊及原始胎芽;停经46～55 d,宫腔孕囊、胎芽及原始心管搏动多能显示;停经56 d以上.正常发育的胎芽及心管搏动几乎都能显示.结论 停经35 d前孕囊大多显示不明显,停经36 d后,孕囊及胎芽随停经时间增加,显示率增加.经阴道超声检查较经腹超声部检查能增加显示率.
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早期先兆流产不同安胎结局与孕囊增长、血清β-hCG水平变化的关系
目的:探讨早期先兆流产不同安胎结局与孕囊增长、血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平变化的关系.方法:选取2015年1月-2017年1月本院收治的早期先兆流产实施安胎治疗的早孕期孕妇120例,根据妊娠结局分为有效组(观察至孕周≥10周,无先兆流产症状)83例、无效组37例(在妊娠10周以内出现流产),比较两组孕6～10周孕囊直径增长和孕4～10周血清β-hCG水平变化情况.结果:孕6～10周时,有效组孕囊直径均显著大于无效组(P<0.05),且两组孕囊直径均呈显著增长趋势;孕4～10周时,有效组血清β-hCG水平均显著高于无效组(P<0.05),且两组血清β-hCG水平均呈显著增长趋势;有效组血清β-hCG水平、孕囊直径平均每周增加值均显著高于无效组(P<0.05).结论:孕早期监测具有先兆流产孕妇的孕囊增长、血清β-hCG水平有利于指导安胎治疗,预测妊娠结局.
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影响药物流产效果的相关因素研究
目的：分析影响药物流产效果的相关因素。方法：选择我院采用药物流产方式的638例患者，将其中药物流产不全的51例患者作为观察组，而药物流产成功的587例患者作为对照组进行分析。结果：51例药物流产不全患者中，41例患者排出了妊娠囊和绒毛，但是由于出现出血过多以及出血时间过长等问题而需要进行清宫手术；10例患者没有排出妊娠囊并且出现出血过多以及出血时间过长等问题而需要进行清宫手术；无没有排出任何妊娠物者。结论：药物流产效果的影响因素比较多，在使用药物流产之前医生需要根据患者的个体差异避免不利因素对药物流产效果的不利影响，还需要密切留意患者阴道的出血情况，以免出现不良后果。
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早孕药物流产效果与孕囊大小关系的探讨
目的 B超观察临床早孕药物流产效果与孕囊大小的关系.方法以孕囊大小分为4组,用药及药量各组相同,观察各组流产效果.结果第1,2,3组间无显著性差异,与第4组间有显著性差异,第1,2,3组效果优于第4组.结论孕囊直径≤3 cm者药物流产效果优于孕囊直径＞3 cm者.
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子宫憩室妊娠反复漏吸1例
子宫憩室妊娠十分罕见,至今国内外仅见10余例报道.笔者在上海市普陀区中心医院妇产科工作期间遇到1例,现报道如下.1 病例资料患者,黄××,女,36岁.因停经2月余,下腹痛伴阴道少量出血1d,于2004年3月12日入院.
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阴道超声对宫颈妊娠诊断的探讨
目的:探讨阴道超声对宫颈妊娠的诊断与鉴别诊断.方法::选择在行人工流产和药物流产前常规腹部超声检察后疑有宫颈妊娠者行阴道超声检查,并跟踪随访.结果:宫颈妊娠者均可见子宫增大、蜕膜增厚、宫颈管增粗、内可见孕囊回声.结论:阴道超声能准确显示宫腔、宫颈内情况,判断孕卵的着床部位,为临床诊断宫颈妊娠提供快捷而准确的诊断依据.
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药物流产的临床处理
目的:总结药物流产的临床经验;方法:对230例孕妇药物流产的效果与子宫位置的关系进行分析;结果:子宫前屈位、后屈位者的药物流产失败率明显高于子宫正常位、前倾位、后倾位者;结论:药物流产要严格掌握适应征,充分了解子宫的位置,可提高药物流产的成功率.
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B超监测药物流产358例临床分析
我们在运用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕时,均要求药物流产的妇女在服药前后进行B超监测,主要监测药物流产术前后子宫和孕囊的变化并作记录,以便在药物流产前筛查异位妊娠,是否带环妊娠,确诊宫内妊娠孕囊在宫腔的位置,根据孕囊大小选择适宜的药物流产对象,并根据子宫和孕囊的变化,结合临床症状及时处理药物流产术后阴道流血多,时间长,疤痕子宫疤痕处妊娠等等问题.
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卵巢妊娠11例临床结果分析
目的:探讨卵巢妊娠的临床特点及治疗效果.方法:对本院2004年1月～2008年1月期间11例卵巢妊娠患者临床资料进行回顾性分析.结果:本组11倒卵巢妊娠患者中临床症状及体征与其异位妊娠相似,均经手术治疗后确诊并痊愈.讨论:卵巢妊娠术前诊断较困难,依据手术及术后病理结果,Spiegelberg提出的4条诊断标准确诊并经剖腹及腹腔镜下卵巢病灶清除术后预后良好.
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经阴道彩超判断孕囊着床部位指导早孕手术的临床价值
目的：探讨经阴道彩超判断孕囊着床部位指导早孕人工流产手术的价值。方法选取2011年4月—2014年11月在荣成市人民医院就诊的宫内早孕要求进行人工流产且无手术禁忌证孕妇80例为观察组，通过经阴道彩超确定孕囊着床部位的滋养层动脉，标明具体着床位置，指导临床人工流产；选取同期按传统方法施行人工流产的100例孕妇为对照组。观察并比较两组的手术时间、术中出血量、月经恢复时间及术后并发症。结果观察组手术时间、月经恢复时间、术中出血量均优于对照组，差异均有统计学意义(t值分别为15.952、9.703、4.814，P＜0.05)。观察组出现不全流产1例、对照组2例，差异无统计学意义(χ2=0.161，P＞0.05)。观察组出现盆腔炎或阴道炎2例、对照组3例，差异无统计学意义(χ2=0.042，P＞0.05)。结论经阴道彩超判断孕囊着床部位指导人工流产术，在孕5周、孕囊直径达1.0cm时即可进行，操作简单、成功率高，值得临床推广使用。
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多普勒超声在异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿中的诊断价值分析
目的:分析多普勒超声在诊断异位妊娠孕囊和卵巢小黄体囊肿的影像特点以及应用价值.方法:A组选择2010年12月～2012年12月期间于收治的64例异位妊娠未破裂型患者,B组为同期收治的73例卵巢小黄体囊肿患者.采取经腹或经阴道探查,发现黄体囊肿或异位妊娠的情况作详细记录并保存各种图像进行分析.结果:73例黄体囊肿患者中49例可检出小卵泡回声,检出率为67.12％,而异位妊娠孕囊周围无患者检出,两组比较差异有统计学差异(x2=47.799,P＜0.05).异位妊娠孕囊回声高于内膜回声有52例,占81.25％,而黄体囊肿仅1例,占1.37％,前者比例明显高于后者,差异有统计学意义(∥=91.737,P＜0.05).在能清晰显示卵巢的病例中,异位妊娠孕囊回声高于卵巢实质回声者占90.91％ (50/55),而黄体囊肿回声高于卵巢实质回声者占20.34％ (12/59),前者明显高于后者,差异有统计学意义(r=57.143,P＜0.05).35.94％的异位妊娠患者呈现环状绕壁血流,而黄体囊肿的患者中为75.34％,两者间有统计学差异(x2=57.183,P＜0.05).异位妊娠患者的平均血流阻力指数为0.76±0.18,而黄体囊肿患者的平均血流阻力指数为0.41±0.09,两组比较有统计学差异(t=3.185,P＜0.05).62.5％的异位妊娠患者探查到积液,而黄体囊肿患者中仅为10.96％,前者明显高于后者(,=39.802,P＜0.05).结论:通过与内膜以及卵巢回声比较、小卵泡回声、盆腔积液情况和血流特点等有助于鉴别异位妊娠与黄体囊肿,但在临床应用过程中还应紧密联系患者病史以及专科检查等进行诊断,需避免给患者带来不必要的损伤.
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浅析阴道超声检查在诊断剖宫产术后子宫切口处妊娠方面的价值
目的:探讨阴道超声检查在诊断剖宫产术后子宫切口处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)方面的临床价值.方法:对2012年01月至2014年12月期间我院收治的100例剖宫产术后子宫切口处妊娠患者的临床资料进行回顾性研究.我们按照随机数表法将这100例患者分为研究组和对照组,每组各有50例患者.为对照组患者进行腹部超声检查,为研究组患者进行阴道超声检查,然后为这两组患者均进行实验室检查和手术探查等综合性检查,并将其进行综合性检查的结果作为终的诊断结果.所有检查结束后,比较两组患者进行检查的准确率.结果:研究组患者进行检查的准确率为91.0%,对照组患者进行检查的准确率为78.0%.研究组患者进行检查的准确率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05).结论:进行阴道超声检查在诊断剖宫产术后子宫切口处妊娠方面具有非常重要的临床价值,此诊断方法值得在临床上推广应用.
关键词： 剖宫产术后子宫切口处妊娠 阴道超声 孕囊 异位
