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杨宇飞教授从中医先后天之本治疗脑胶质瘤一例报道
脑胶质瘤仍是当前世界范围内病死率极高的恶性肿瘤之一,手术是目前唯一可根治的方法,但因其难度较大、损伤面广、后期恢复缓慢、影响患者生活和生存质量等问题而被患者排斥,虽全切率已升至82.7％,但病残率仍有15％之多.同时,术后同步放化疗等因药物无法通过血脑屏障而不能达到所期望疗效.随着脑胶质瘤个体化治疗的发展,中医药治疗得到越来越广泛的关注和探索.故本文将就杨宇飞教授多年来的一则临床有效案例进行报道,为大家提供更多临床治疗的思路和方法.
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疑似马钱子中毒2例临床病案报道
马钱子具有通络止痛，消肿散结之功，可用于风湿顽痹、跌扑损伤、痈疽肿痛，但其药用剂量与中毒剂量非常接近，民间用肉桂配伍马钱子，有一定减毒增效作用。文中选取2例疑似马钱子中毒临床病案进行分析讨论，报道马钱子中毒的解救方法，并比较分析肉桂与马钱子中毒的异同点。故在临床上使用肉桂解马钱子毒时使用煎剂为宜；其次，临床应个体化用药，并充分考虑个人体质、年龄等的因素，严格控制马钱子剂量，且不可持续久用；第三，其他中药，如马苏、马术，亦能增强马钱子镇痛和抗炎作用，在炮制方面，爆压法、烘焙粉、牛奶热渍法也有一定减毒作用。
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罕见肺动脉内膜肉瘤一例报告
1 病倒报告患者,女,55岁.因慢性肺动脉栓塞术后10个月、肝区胀痛1个月、活动后心慌加重并呼吸困难和颜面水肿数日于2007-01-02入住我院放化疗科.
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肝软骨肉瘤一例
患者男性, 59岁, 因发现肝右叶占位4月余入院.患者乙型肝炎病史40年, 未行规范抗病毒治疗, 定期复查超声.入院4个多月前患者于当地医院常规体检行彩超检查提示:"肝硬化, 双肾囊肿, 肝内低回声-血管瘤?", 进一步行核磁共振提示:"肝右叶病变, 不典型血管瘤可能性大, 不完全排除恶性可能".患者无明显不适, 未行进一步治疗.入院1个月前再次行核磁共振复查提示:"肝右叶病变, 较前增大", 仍未行系统治疗.入院14d前再次核磁共振增强复查提示:"肝右后叶下段团片异常信号灶较前明显增大".遂就诊于吉林省肿瘤医院复查MRI显示"肝脏形态不整, 各叶比例失调, 肝右叶后下段可见异常信号肿块, 边界欠清, 部分突出于肝脏轮廓之外, 冠状位示病变长径约5.4cm, T1WI呈低信号, T2WI呈高信号, 内见分隔, 增强后动脉期见边缘明显环状强化, 门脉期及平衡期仍呈花环状强化, 内分隔强化, 病灶内可见片状无明显强化区, 病灶向下与结肠肝曲关系密切" (图1).MRI诊断意见:肝占位性病变, 不除外恶性.患者于全身麻醉下行肝肿物切除术.术中所见肝脏中度硬化, 肝段下缘肿物, 质硬, 菜花样, 大小约5cm×4cm×4cm, 见肿物来源于肝脏, 取部分肝肿物组织, 送检术中快速, 提示存在肝软骨肉瘤可能, 遂沿肿瘤外缘2cm切除肿瘤.患者术后恢复良好, 3个月后复查未见复发及转移.
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典型垂体泌乳素瘤1例
1病例某患者主因"性欲下降,体毛脱失,乏力6年,反复头痛2年"于2006年3月22日收入我院内分泌科.患者于6年前出现性欲下降,阳萎,胡须、头发、阴毛、腋毛等均减少,无男性气质,喉结消失,乏力怕冷,皮肤干燥,记忆力下降,消瘦乏力,恶心呕吐,食欲下降,血压低64/40mmHg,皮肤颜色变淡.无多饮多食、多尿、手脚变大、皮肤紫纹、心悸心慌等症状.2年前出现剧烈头痛,右眼失明,当地MRI示垂体占位病变约3.8×3.5cm大小,分别于2004及2005年各行1次伽马刀治疗,未服用药物,头痛明显减轻,右眼复明,其他症状无明显缓解.
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中药治疗小儿胆道蛔虫2例
例1.付某,女,8岁,小学生.患儿发烧,腹部阵发性绞痛,1995年曾入某医院,诊断为胆道蛔虫,并发急性胆囊炎,口服驱虫灵,静点青霉素,治疗1周后,病情加重,患儿呻吟不止,家属畏惧手术,要求中药保守治疗.查体:舌苔黄腻,脉细数,声微气弱,口苦,便秘,痛苦面容,体温37.5℃,其母代述,孩子近几天,昼夜哭闹不安.笔者同时投两方,安驱并用[1].第一方,清热利胆,化虫排蛔.大柴胡汤加减.柴胡7.5g、黄芩7.5g、白芍15g、甘草7.5g、公英15g、金钱草7.5g、川楝子7.5g、内金10g、健曲10g、陈皮7.5g、木香5g、大黄5g,水煎饭前1小时服.日1剂.第二方,安蛔止痛,用乌梅(丸)汤;细辛2、桂枝7.5g、太子参7.5g、川椒2.5g、黄连5g、黄柏7.5g、乌梅2枚、干姜5g、附子2.5g、当归7.5g.水煎饭后1小时服,日1剂.上两方各服3剂后,痛减,病情缓和.因患儿腹胀,第一方加厚朴5g、苍术5g、莱菔子5g.继续服上两方,各3剂.患儿家属告诉,上两方各服6剂后,便下一条绿头蛔虫,患儿腹疼止,活泼如常.2年后随访均无反复.
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静滴双黄连致敏6例
笔者自1996年秋～2001年6月,临床运用双黄连注射剂(水剂、粉剂),溶于盐水中静滴,有6例出现不同程度的过敏现象,其中4例出现气短,皮肤出现大片荨麻疹;2例休克,血压骤降,经及时全力抢救而脱险.
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老年女性系统性红斑狼疮临床举隅
1病案举例孙某,女,69岁,病案号126433.于2003年7月出现不明原因的发热、咳嗽,在当地医院诊为肺内感染,使用抗生素治疗,病情未见好转.
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中西医结合治疗系统性血管炎肾衰竭1例
张宗礼教授用中西医结合的方法，治疗1例中医辨证为肝肾气阴两虚、湿瘀内阻的系统性血管炎伴肾损害患者。综合治疗5月余后取得满意疗效。
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脑干出血后肺功能障碍康复治疗个案分析及文献复习
目的:探讨气道廓清技术结合腹式呼吸以及吸气肌训练对脑干出血后肺功能障碍的影响.方法:选择1例脑干出血后伴有肺功能障碍的患者作为研究对象,对其进行气道廓清技术、腹式呼吸以及吸气肌训练,观察训练后肺功能的改善情况.结果:经6个周的训练后,该患者的吸气肌肌力指数、肺的大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒时间内所呼出的气量(FEV1)、FEV1/FVC、呼气流量峰值(PEF)均明显优于治疗前.结论:气道廓清技术结合腹式呼吸以及吸气肌训练可以明显改善脑干出血患者的肺功能,特别针对有肺功能障碍的脑干出血患者,临床操作相对简单,值得推广应用.
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中药治疗疑难咽痛病案一则
患者,女,57岁,主诉:咽部疼痛2月余,加重3天.患者于2个月前进食巧克力后出现咽部不适且伴有疼痛,继而疼痛加剧,放射至颈项及舌底部.遂于1个月前就诊于石家庄市中医院,诊断为咽炎.服用清热解毒胶囊(石膏、金银花、玄参、地黄、连翘、栀子、甜地丁、黄芩、龙胆、板蓝根、知母、麦冬)数周而无效,后加服新癀片(肿节风、三七、人工牛黄、肖梵天花、珍珠层粉、吲哚美辛),初则疼痛减轻,半小时后疼痛又复.此间兼服中医方剂(银翘散、百合固金汤、沙参麦冬汤、贝母瓜蒌散等)数十剂,皆无效,遂于2015年1月28日来我院就诊.刻诊见:神清,精神可,咽部剧烈疼痛,放射至双侧下颌、颈项及舌根部,伴有憋胀感,自觉咽喉部有分泌物,黏稠难咯,无音哑、咳嗽及发热,因疼痛而纳少,寐安,小便可,大便干.
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中西医结合治疗包绕左肾及大血管巨大肾错构瘤1例报道
1 病案患者左某,男,39岁,衡阳市人,1991年开始出现左上腹疼痛,当地医院按“胃炎”治疗无明显疗效,间断发作,因可耐受未系统检查及治疗.2001年1月6日开始出现左上腹疼痛加重伴血尿2天,于2001年1月9日我院就诊收入腹部外科,左上腹可扪及约20cm×15cm肿块,质韧,压痛,推之不移,B超示:左中上腹巨大肿块(15.6cm×14.3cm),考虑来自左肾肿瘤;腹腔内余部位未见明显异常;CT示:左肾影扩大,见一包绕肾外轮廓,密度混杂,不均匀肿块,大小约16.6cm×14.7cm,增强扫描见肿块明显增强,肿块考虑:左肾畸胎瘤(不除外恶变),左肾癌.
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大承气汤临床应用体会
大承气汤为医圣张仲景创制著名经方,主治邪热与肠胃积滞搏结的阳明腑实证、热结旁流、里热炽盛之热厥、痉病或发狂.其为古方,历经1800余年,临床运用不断创新,治疗急症、险症具有良好作用,现将本人临证应用体会介绍如下.
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李翔教授治疗药物性角膜炎病案报道
本文报道并分析了1例因长期频滴多种眼液眼膏引起的药物性角膜炎的诊治.
关键词： 李翔 药物性角膜炎 Vogt-小柳原田综合征 病案报道 -
中西医结合治疗前部缺血性视神经病变病案报道1例
本文报道并分析了中西医结合治疗前部缺血性视神经病变1例的疗效机制.
关键词： 前部缺血性视神经病变 中西医结合 病案报道 -
牵牛花综合征1例
报道牵牛花综合征1例
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老年肺结核合并洛菲氏不动杆菌肺炎一例报道
1 临床资料男,103岁,吸烟35年,每年500支以上;25岁结婚,爱人现年96岁,生育四女五男,体健,和睦.患者十余年前无诱因始慢性咳嗽、咳痰,以冬春季及“感冒”受凉后多见,经抗感染、平喘、止咳、化痰后症状好转,;屡治屡发,呈逐年加重之势,近五年每年发作时间大于三月;近二十天复又咳嗽、咳痰,咳少量白粘痰,无痰中带血;间断发热,午晚多见,T高37.8℃;无胸痛、盗汗;无进行性消瘦,无双下肢浮肿;在本市第一人民医院经抗炎治疗,效差,查痰找抗酸杆菌(+),遂来诊.以“肺结核”于2012年8月24收入院.
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诊治衄血二例病案报道
报道齿衄、肌衄各一例的临床表现、辩证施治经验.
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十二指肠壶腹部转移性透明细胞癌(肾源性)1例
肾透明细胞癌发生于十二指肠壶腹周围转移性肿瘤较为罕见.常因早期临床难以确诊而误诊.我科曾遇见1例,经手术治疗后好转出院.现报道如下:
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中医诊断思路协助诊断浅表扩散型早期胃癌1例
报道通过对一位漏诊的浅表扩散型早期胃癌患者运用中医诊断，协助确诊的记述，讨论浅表扩散型早期胃癌的致病及隐匿发病的特点，认为运用中医诊断思维协助诊断，具有较高的临床价值。
