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浅表扩散型早期胃癌1例
病例:患者女,79岁,因“腹胀2年、伴中上腹隐痛6个月”于2011年5月6日人院.患者2年前进食后出现上腹部胀痛,可自行好转,故未予重视.6个月前无明显诱因下出现中上腹持续性隐痛,进食后明显加重,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,偶有便秘,无反酸嗳气,无呕血黑便.自发病后患者胃纳差明显,6个月内体质量下降4 kg.患者曾于2011年3月于外院就诊,粪便隐血试验(-),胃镜检查示胃小弯侧黏膜糜烂,胃角黏膜不规则增生、糜烂,组织脆、易出血,边界不清;活检病理诊断为“炎性肉芽组织和坏死物中见散在异型细胞,建议行免疫组化进一步明确”.予口服质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂治疗,患者自觉症状缓解不明显,遂于2011年4月赴本院就诊.
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重视浅表扩散型早期胃癌的识别和治疗
浅表扩散型早期胃癌又称平坦弥漫型早期胃癌,是早期胃癌的一种特殊类型.随着早期胃癌诊断与治疗研究的深入,此类早期胃癌的漏诊和误判应该引起临床工作者的高度重视.其临床症状缺乏特异性.内镜下形态多变,病变黏膜常呈粗糙、颗粒、细结节或糜烂及浅表溃疡等,有时边界难以确定.病灶大直径超过4 cm.淋巴结转移率明显高于普通早期胃癌.努力确定病变范围和边界是提高此类早期胃癌治疗疗效的关键.
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重视几类难辨性胃癌的识别和检漏
胃癌是中国常见的恶性肿瘤,但临床上包括进展期胃癌在内的误判和漏诊情况严重,特别是浅表扩散型早期胃癌、弥漫浸润型胃癌(皮革胃)和形似胃炎样胃癌.本文介绍这几种胃癌的特点及提高诊断正确性的方法和经验.
关键词: 浅表扩散型早期胃癌 弥漫浸润型胃癌(皮革胃) 形似胃炎样胃癌 -
中医诊断思路协助诊断浅表扩散型早期胃癌1例
报道通过对一位漏诊的浅表扩散型早期胃癌患者运用中医诊断,协助确诊的记述,讨论浅表扩散型早期胃癌的致病及隐匿发病的特点,认为运用中医诊断思维协助诊断,具有较高的临床价值。