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衰弱综合征对老年心力衰竭患者预后的影响分析
目的 探究衰弱综合征对老年心力衰竭(HF)患者预后的影响.方法 连续收集解放军第163医院心血管内科2015年1月 ～2016年12月间住院治疗的老年HF患者.对符合研究纳入标准的患者,在出院前以国际通用的Fried衰弱评估标准评估其衰弱状况.依据患者是否合并衰弱将其分为衰弱组(295例)和非衰弱组(223例),对所有患者进行随访并比较2组患者出院后1年内再住院和死亡的发生情况.采用多因素Cox回归模型分析影响HF患者出院后1年内死亡和再住院的相关危险因素.结果 研究共纳入HF患者518例,其中男性219例,女性299例;合并衰弱患者295例,衰弱患病率为56.9％.衰弱组患者住院时间显著长于非衰弱患者(15 d vs 11 d,P<0.05).出院后1年,合并衰弱HF患者的死亡率和再住院率均显著高于非衰弱患者(17％vs 10％,P=0.012;44％vs 26％,P<0.001).合并衰弱综合征是老年HF患者出院后1年内死亡(HR 1.81,95％CI 1.44～4.68)和再住院(HR 3.02,95％CI 1.41～5.13)的危险因素.结论 合并衰弱综合征会增加老年HF患者出院后1年内死亡和再住院风险.
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延续性护理对早期早产儿生长发育和再住院率的影响
目的 研究延续性护理对早期早产儿生长发育和再住院率的影响.方法 将我院2016年11月至2017年2月的70例早期早产儿随机分为试验组和常规组,各35例.试验组给予常规护理+延续性护理,常规组给予常规护理.比较两组的护理效果.结果 护理后,试验组的活动能力、原始反射、主动肌张力及被动肌张力评分均显著优于常规组和护理前,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组早产儿出生后6、12个月的运动与智力发育指数评分均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组早产儿患病率与再住院率均低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组早产儿家属的护理满意度高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对早期早产儿实施延续性护理能有效促进其生长发育,改善早产儿神经发育行为,降低其自身患病率与再次住院率,提高早产儿家属的护理满意度,值得临床推广应用.
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心力衰竭患者出院后转归及影响因素分析
目的 分析心力衰竭患者出院后预后状况及影响因素,为早期临床干预提供依据.方法 采用前瞻性病例对照研究方法,统计2013年6月至2015年6月,首都医科大学附属北京地坛医院348例冠心病心力衰竭患者终点事件发生率(出院后1年内死亡或再住院),并据此分为预后不良与预后良好组.采用SPSS 17.0软件,计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用x2检验,多因素分析采用非条件logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 348例患者出院后1年内因心力衰竭再住院率为16.95％(59/348),死亡率为12.07％ (42/348),因心力衰竭再住院率或死亡率为29.02％ (101/348).多因素分析显示性别(95％CI:0.145～～0.875,P=0.025)、年龄(95％CI:0.587～1.301,P=0.030)、体质量指数(95％CI:0.458～1.253,P=0.004)、血Na+ (95％ CI:0.812～1.245,P=0.041)、血红蛋白浓度(Hb) (95％CI.0.925～1.027,P=0.032)、LgNT-ProBNP (95％CI:1.201～7.258,P=0.025)均为影响心力衰竭患者出院后1年内预后的独立危险因素.结论 心力衰竭患者出院后1年内死亡或再住院仍然较高,年龄、性别、贫血等是主要影响因素.
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骨科手术患者再住院的危险因素分析
目的 探讨骨科手术患者再住院的危险因素,以助于加强围手术期的治疗与管理.方法 连续性入选于2008年4月至2013年10月因行骨科手术就诊于我院的1632例患者.详细记录患者的病史及基线等资料,使用单因素和多因素回归分析30天内非计划性再入院的危险因素.结果 研究总共入选816例患者,30天内非计划再住院的发生率为8.4％ (138/1632).其中102例(73.9％)与手术相关,这些患者中有35例(34.3％)是由于手术部位的感染再住院.多因素回归分析显示,“丧偶”的婚姻状况显著提高了再住院的风险(OR=1.846,95％置信区间[CI] =1.070 ～3.184,P=0.03).同时,医保患者的再住院风险亦显著较高.所有曾在重症监护室进行治疗的患者的再住院风险高(OR=2.356,95％CI=1.361 ～4.079,P=0.002).结论 较长的初次住院时间或进入重症监护病房治疗显著增加了患者30天内再住院的风险.婚姻状况和医保说明了患者的社会和经济资源在一定程度上影响了他们再住院的风险.
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影响精神分裂症再住院相关因素分析
再住院是精神分裂症预后观察的一个客观指标.本文探讨了影响精神分裂症患者再住院的相关因素.
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延续性护理干预对2型糖尿病患者再住院的影响
目的 探讨延续性护理干预对2型糖尿病患者再住院情况的影响.方法 采用便利抽样法选取2013年1月—2014年1月收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各40例.对照组采用常规护理方式护理,观察组在对照组的基础上采用延续性护理干预,比较两组患者护理干预前后对糖尿病相关知识的了解程度、出院后1年内再住院率、病死率和护理满意度.结果 在患者出院后1年内,观察组有2例患者死亡,对照组有4例死亡.护理干预前,两组患者糖尿病知识问卷评分差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后,观察组评分比干预前评分有提高,且评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访1年后,观察组再住院率为22.5%,病死率为5.0%;对照组再住院率为37.5%,病死率为10.0%,两组比较,差异有统计学意义(χ2值分别为3.916,5.024;P值分别为0.047,0.025).随访12个月后观察组平均住院天数为(8.21±4.32)d,对照组为(13.29±4.51)d,两组比较,差异有统计学意义(t=2.237,P=0.022).随访结束时,观察组患者的护理满意度为100.0%,对照组患者的护理满意度73.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 延续性护理干预能够提高2型糖尿病患者对疾病相关知识的了解程度,有效降低2型糖尿病患者的再住院率和再次住院时间,提高患者护理满意度.
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精神分裂症的高复发性与再住院相关因素研究
目的:研究精神分裂症的高复发性与再住院的相关因素,提出干预性措施.方法:调查我院2011年1月～2013年4月住院的785例复发性精神分裂症患者再住院原因,对相关数据作统计分析,进行回顾性总结.结果:复发性精神分裂症患者再住院的主要因素分别是服药依从性差(68.66%)、家庭社会的歧视(13.38%)、周围环境的刺激(7.26%)与季节的变化(4.20%).影响服药依从性的因素为药物的副作用(65.31%)、患者无自知力(14.29%)、病耻感(8.0%)、家属及患者对疗程认识不够(6.49%)及经济困难、工作因素等.结论:精神分裂症的高复发性与服药依从性差密切相关,减少药物的副作用及恢复认知力是提高服药依从性的关键.建议加强用药指导,尽量为患者选用疗效确切、副作用小的药物,加强健康教育及心理治疗,提高认知力,鼓励患者定期复诊、坚持服药,减少疾病的复发与再住院.
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低T3综合征与慢性心力衰竭患者再住院和死亡的关系
目的:分析低T3综合征与慢性心力衰竭出院患者无再住院和死亡事件存活时间之间的关系,探讨低T3综合征对慢性心力衰竭患者评估病情及判断预后的价值.方法:本研究纳入2015年1月至2015年10月期间,北京安贞医院心力衰竭病房收治的288例慢性心力衰竭患者,并根据其入院的甲状腺功能分为低T3综合征组和甲状腺功能正常组,在患者出院后3个月、6个月及1年后进行随访.结果:通过Kaplan-Meier分析,发现随访期间两组间的再住院和病死率差异具有统计学意义(x2=25.368,P=0.000),在COX多元回归中,低T3综合征(HR:1.910,95％CI:1.206～3.026)为慢性心力衰竭患者死亡或再住院的独立危险因素.结论:低T3综合征是慢性心力衰竭住院患者出院后死亡和再住院的独立危险预测因素.
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158例慢性心力衰竭患者一年再住院的影响因素分析
目的:探讨液体潴留等各种可能因素对慢性心力衰竭患者一年再住院的影响. 方法:连续收集并整理了2003-01-01至2004-12-31因慢性心力衰竭住我院的患者158例,随访记录人口学资料、心脏功能、住院原因、治疗情况、治疗依从性包括门诊随诊情况及出院一年内的再住院,以一年内心力衰竭再住院为研究终点,通过多冈素logistic回归分析,探讨以上各凶素与再住院的关系. 结果:液体潴留、不定期门诊随诊是再住院的危险因素.不定期门诊随诊的患者比定期门诊随诊的患者再住院危险性增加了 13.471倍(OR=14.471,95%的CI为6.332～37.611,P<0.001).有液体潴留诱因的患者比没有液体潴留的患者再住院危险性增加了 1.645倍(OR=2.645,95%CI为1.184～6.345,P<0.05).年龄、性别、疾病史、肌钙蛋白T、左心室射血分数、院外规律服药等因素对再住院无影响(P>0.05). 结论:有效的疾病管理模式如提高患者治疗依从性包括定期门诊随诊、控制液体潴留等可能降低慢性心力衰竭患者的再住院.
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老年住院患者衰弱与估算肾小球滤过率降低对再住院风险的影响
目的 探讨老年住院患者衰弱与估算肾小球滤过率(eGFR)降低对再住院风险的影响.方法 选取2015年7月至2016年12月期间在首都医科大学附属复兴医院综合科收治的年龄≥65岁的老年住院患者274例,采用衰弱表型(FP)评估衰弱情况,并据此将患者分为衰弱组、衰弱前期组和非衰弱组.收集患者一般临床资料、疾病史、共病数量、临床用药情况及生化检查,通过血肌酐(SCr)获得eGFR,根据eGFR水平将患者分为eGFR>60 ml/(min· 1.73 m2)和eGFR≤60 ml/(min· 1.73 m2) 2组,对所有患者进行1年再住院情况随访.采用SPSS 18.0统计软件进行分析.根据数据类型,采用方差分析法或χ2检验比较组间差异,采用Cox回归分析衰弱与eGFR下降对再入院风险的影响.结果 274例患者中有非衰弱76例(27.7%)、衰弱前期114例(41.6%)、衰弱84例(30.6%);与非衰弱组比较,衰弱前期及衰弱组患者eGFR水平偏低(P=0.018),年龄偏大、高血压、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及eGFR≤60 ml/(min· 1.73 m2)的比例增高(P<0.05),衰弱组共病数量(≥4)及服药品种数量(>5)多.校正年龄、性别及共病数量后,与eGFR>60 ml/(min· 1.73 m2)且无衰弱患者相比,同时存在衰弱和eGFR≤60 ml/(min· 1.73 m2)的患者再住院风险增加(HR=2.40,95%CI 1.39~4.16).结论 衰弱的老年住院患者eGFR水平偏低,eGFR降低伴有衰弱患者再住院率明显增加.
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心绞痛患者家属心理干预对患者病程影响的研究
目的 研究给予心绞痛患者家属心理干预对患者病程的影响.方法 202例纳入临床路径管理的心绞痛患者,按时间顺序采用历史对照的方法分为对照组(110例)和实验组(92例).对照组未予家属心理干预,采取回顾性调查,实验组入院后对家属进行心理测查并予以干预.观察比较两组患者的护理效果.结果 实验组6个月内因心绞痛再住院患者5例,再住院率为5.43％;对照组6个月内因心绞痛再住院患者16例,在住院率为14.55％;两组再住院率比较差异具有统计学意义(χ2=4.464,P<0.05).实验组患者住院时间为(7.88±0.82)d,显著短于对照组的(8.51±0.87)d,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者医疗费用支付方式比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组患者出院1个月内来院复查89例,复查率为96.74％;对照组患者出院1个月内来院复查96例,复查率为87.27％;两组患者复查率比较差异具有统计学意义(χ2=5.825,P<0.05).结论 给予心绞痛患者家属心理干预能明显降低患者再住院率和缩短住院时间.
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情感性精神障碍患者再次住院原因分析
目的：探讨情感性精神障碍患者再次住院相关原因。方法采用回顾性分析的方法，分析情感性精神障碍患者再次住院临床资料及相关原因。结果患者服药依从性差是其复发率增高较重要的因素之一。结论针对情感性精神障碍复发再住院原因，采用加强精神卫生知识宣传，增强医患沟通，坚持长期维持治疗，提高服药依从性是预防复发的重要手段。
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行为管理对冠心病患者再住院的影响
目的：观察行为管理对冠心病患者再住院的影响。方法160例冠心病患者，按入院顺序分为对照组与观察组，各80例。对照组予常规管理，观察组在常规管理基础上实施行为管理，比较两组1年后的再住院率、再住院时间、血脂水平、患者的自我管理能力及病死率。结果观察组再住院率、再住院时间均明显少于对照组，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及自我管理能力均有明显改善，差异有统计学意义。结论行为管理有利于改善冠心病患者的不良生活习惯，提高患者的遵医行为，降低冠心病患者再住院的比例。
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影响心衰患者再入院的多因素分析
目的 探讨影响心力衰竭患者再住院的因素.方法 对136例心力衰竭患者病因、病程、年龄、临床因素、血流动力、生化、并发症、治疗进行单因素分析,然后对有意义的单因素用COX回归模型进行多因素综合分析.结果 经单因素分析:性别、病因、年龄、入院时症状、人院时体征、美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA分级)、左室舒张末期短轴长度(LVDD)、左室收缩末期短轴长度(IDSD)、左室射血分数(LVEF)值、心率变异性、血清脑纳肽(BNP)、血清心肌肌钙蛋白((CTnI)、血肌酐(Cr)、血糖、出院前6 min步行试验、出院后服用血管转换酶抑制剂(ACEI)、出院后服用B受体阻滞剂,对心衰患者再住院有显著影响.再经C0C回归多因素综合分析结果显示病因、年龄、心功能分级(NYHA分级)、LVEF值、LVDD、LDSD、BNP、Cr、血糖、出院前6 min步行试验10项因素,对心衰患者再住院有显著影响.结论 136例患者中位再住院时间为2个月(0.25～13.10个月).经COX回归多因素综合分析,病因、年龄、心功能分级(NYHA分级)、LVEF值、LVDD、LDSD、BNP、Cr、血糖、出院前6 min步行试验10项为影响再住院的主要因素.
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建立心衰门诊与降低慢性心力衰竭患者再住院率的临床观察
目的 探讨心衰门诊对慢性心力衰竭患者的影响.方法 将慢性心力衰竭患者92例随机分成心衰门诊干预组(50例)和对照组(42例).所有心力衰竭患者均按常规治疗.干预组随访医生和护士对每一个患者进行督导和干预,包括药物调整、健康教育、改良生活方式等.观察所有患者不良生活方式改变情况、遵医服药情况、住院次数、再住院率、住院总日数、病死率及医疗费用.结果 干预组与对照组相比,在生活方式改良、遵医行为、住院次数、再住院率、住院总日数及医疗费用等方面均有显著差异(P＜0.01);由于观察时间短,是否能降低死亡率有待进一步观察.结论 通过心衰门诊对慢性心力衰竭患者加强干预,能提高病人对治疗及康复方案的依从性,可以有效的改善患者的生活质量,减少住院总日数,降低再住院率及医疗费用.
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远程管理联合个案管理对消化性溃疡青年患者复发情况的影响研究
目的 探讨远程管理联合个案管理对消化性溃疡青年患者复发情况的控制效果,为临床降低消化性溃疡青年患者复发率方案选择提供参考.方法 选择我院2015年1月至2017年1月收治的消化性溃疡青年患者100例作为研究对象.所有患者按照入组先后顺序编号,采用数字随机表法将患者等分为A组和B组.所有患者符合出院指征后进入研究方案.两组患者均行远程管理对患者实施出院后护理,B组患者在远程管理的基础上再结合个案管理模式对患者行出院后护理.两组患者出院后第3,6,9,12个月回院随访,随访内容:临床症状、复发危险因素调查.统计患者在12个月观察期内第3,6,9,12个月因出现消化性溃疡临床症状且符合住院治疗指征者再住院率、患者对出院后护理的满意度、患者复诊率、患者复发率并比较.结果 B组患者入组后第3,6,9,12个月消化性溃疡复发危险因素发生率均明显低于A组患者(P<0.05);B组患者入组后第3,6,9,12个月消化性溃疡临床症状率、复发率、再住院治疗率明显低于A组患者(P<0.05),患者按照医嘱复诊率明显高于A组(P<0.05);B组患者入组后第3,6,9,12个月对护理的满意度均明显高于A组(P<0.05).结论 远程管理结合个案管理可有效降低患者出现消化性溃疡复发危险因素的发生率、消化性溃疡临床症状,提升患者的复诊情况和对护理的满意度,降低患者再住院治疗情况,具有较高的临床价值.
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AECOPD住院患者3个月内再住院相关风险评估模型的建立
目的 回顾分析慢性阻塞性肺病急性加重(A EC O PD)住院患者3个月内再住院治疗的危险因素,加强对患者临床特征的认识,并建立风险评估模型评估其短期再住院风险.方法 回顾性分析2007年1月至2013年10月中山大学附属第三医院呼吸内科A EC O PD住院患者的临床资料,按照出院后3个月内是否再住院将患者分为两组,采用SPSS软件分析两组在人口学、临床症状、体征、实验室检查等方面的差异,寻找患者再入院危险因素及建立logistic风险评估预测模型.结果 纳入的患者中3个月内再住院组90例,未再住院组493例,统计学分析发现年龄、合并房颤、肺炎性病变、高碳酸血症、主肺动脉直径大小,体温升高等指标是AECOPD患者3个月内再住院的独立危险因素,并建立logistics预测模型,获得AECOPD住院患者3个月内再住院的风险预测方程.该模型ROC曲线下面积为0.694(95％C I:0.655～0.732),佳截断值P=0.2075时,模型敏感度为0.511,特异度为0.826.结论 本研究分析了与A EC O PD住院患者3个月内再住院相关的临床危险因素,并建立其风险评估模型,为评估此类患者预后和提供干预措施提供临床依据.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 再住院 风险评估模型 -
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸监护病房再入院患者临床分析
目的：探讨呼吸重症监护室（RICU）慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭1年再住院患者预后及影响因素。方法2008年1月至2013年10月收入RICU的COPD合并2型呼吸衰竭患者，随访1年，记录患者临床资料及预后，分析再入院影响因素。结果①再住院患者病死率（44.8％）显著高于非再住院患者（χ2＝9.472， P ＜0.05）。②与非再住院组相比，再住院组脑尿钠肽（brain natriuretic peptide ，BNP）增高、收住RICU未能早期控制、病情稳定后仍存在高碳酸血症患者增加（χ2分别为6.306、4.463、9.635，P值均＜0.05）③以RICU患者再住院与否为因变量，进行二分类Logistic回归分析，结果显示：Nagelkerke＝0.705，BNP增高、病情未早期控制、入院血氧分压减低和稳定期存在高碳酸血症是患者再入院增加的独立危险因素。结论收住RICU的COPD合并2型呼吸衰竭的再住院患者，病死率增加。入院时血氧分压减低、合并BNP增高、病情未能早期控制和稳定期存在高碳酸血症患者再入院危险增加，应加强院外随访与护理指导，降低再住院率，改善预后。
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慢性阻塞性肺疾病体重指数与再住院关系分析
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体重指数(BMI)与再住院的关系.方法:对该院2004年1月～2006年6月收治的85例再住院慢性阻塞性肺疾病患者,回顾性分析体重指数与再住院间隔时间、住院天数及死亡的关系.结果:低体重指数患者较正常或超重组患者再住院间隔时间缩短,而住院天数延长,死亡率增加(组间P＜0.05).结论:体重指数高低可作为慢性阻塞性肺疾病再住院及预后预测指标之一.
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心衰患者30天再住院的多因素分析
目的 探讨心力衰竭患者30天再住院影响因素.方法 选取心脏监护病房住院的心衰竭患者60例为研究样本,随访30天,记录性别、年龄、病因、心率变异性、血压、LVEF、LVEDd、NYHA分级、血钠、Cr、BNP、cTNI、血糖、药物(包括利尿剂ACEI、β受体阻滞剂及达标情况)、门诊随访等资料并进行Logistic回归分析,探讨以上各因素与心衰患者30天再入院的关系.结果 分析显示:老龄、心率快、低钠血症、低血压、LVEF低、血Cr、BNP升高、CTNI升高,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示LogBNP是与再住院独立相关.结论 LogBNP升高是心衰患者30天再入院的主要因素.
