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颈动脉支架成形术的研究进展
缺血性脑卒中是导致人类死亡的主要原因之一,研究表明颈动脉狭窄占缺血性脑卒中发病的20%[1]。每年国内脑卒中的发生率以8.7%的速度增加,带来社会经济负担达400多亿元人民币。颈动脉狭窄程度>75%的患者,1年内发生脑卒中的可能性为10.5%,5年随访发生率为30%~37%。因此,对颈动脉狭窄的干预治疗是Ⅰ级和Ⅱ级预防缺血性脑卒中的基本措施。随着药物治疗水平与外科干预手段的进步,尤其是血管腔内技术的发展,颈动脉狭窄治疗的有效性及安全性逐渐增加。然而,对颈动脉狭窄腔内治疗的选择及操作,仍然存在诸多争议。本文将总结当前颈动脉支架成形术(CAS)治疗的现状,结合自身临床实践经验,对颈动脉支架成形术的研究进展进行讨论。
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减少植入式心律转复除颤器电击治疗进展
植入式心律转复除颤器(ICD)从对室性心动过速(室速)、心室颤动(VF)进行Ⅱ级预防,扩展到对收缩性心力衰竭(心衰)患者进行猝死一级预防[1].但ICD电击会造成患者精神和身体的紧张、抑郁和痛苦,也使得部分ICD电量提前耗竭,增加患者经济负担.减少ICD的负面影响、延长装置使用寿命,可进一步完善该疗法.现就减少ICD误识别和不必要电击的进展作一综述.一、ICD电击治疗的负面影响1.电击治疗对身心的影响:ICD患者常出现显著焦虑抑郁,生活质量降低.
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再发急性心肌梗死32例临床分析
再发急性心肌梗死(以下简称再梗死)是临床上一类特殊类型的心肌梗死,与初发性心肌梗死(以下简称初梗死)比较,高血压、糖尿病、高脂血症对再梗死更具意义,再梗死的并发症、病死率明显高于初梗死。因此,应加强初梗死后的Ⅱ级预防,减少再梗死的发生。1 资料和方法 我院从1989年5月至1999年5月共收治急性心肌梗死225例,其中再梗死组32例,男性22例,女性10例,年龄43~91岁,平均年龄(64.3±9.7)岁。初梗死组193例,男性138例,女性55例,年龄31~88岁,平均年龄(62.9±10.1)岁。 本文主要从再梗死的危险因素、临床表现、并发症、病死率等方面通过χ2检验与初梗死进行对比分析。2 结 果 再梗死组与初梗死组比较年龄(t=1.12,P>0.05)、性别(χ2=0.10,P>0.05)无显著差异。 两组比较,高血压、糖尿病、高脂血症对再梗死更具意义;32例再梗死组中有27例在初梗死后有梗死后心绞痛发生,且其中大部分未坚持服用阿司匹林、硝酸酯类及β受体阻滞剂治疗,初梗死组193例有梗死后心绞痛者39例,两组比较,P<0.01,差异极显著,见表1。 再梗死组的并发症、病死率明显高于初梗死组,两组比较,P<0.01,见表3。
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AMI恢复后Ⅱ级预防对于基层医院尤为重要
目的:探讨心肌梗死恢复后的患者预防再次梗死以及降低死亡危险因采取的措施.方法:对宁夏自治区第五人民医院灵武中心医院对58例AMI后恢复治疗的总结分析.结果:明显降低了再梗死和死亡的危险.结论:重在预防.
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脑梗死Ⅱ级预防的依从性与认知功能等相关因素分析
目的 分析脑梗死患者Ⅱ级预防的依从性与认知功能、颈动脉斑块、Hcy、C-反应蛋白的相互关系.方法 选取2013年2月至2015年2月期间于在本院住院的共500例脑血管病患者中符合条件的122例患者为研究对象,采用随机数字表法将60例加用盐酸多奈哌齐的脑梗死患者作为治疗组,并以同期住院的患者62例作为对照组.两组分别检测MMSE、颈动脉彩超、检测血清Hcy及CRP水平以及WML,并进行比较分析.结果 两组患者血清Hcy及CRP水平均有增高,治疗组患者治疗后Hcy水平较对照组明显下降(P<0.05).治疗组认知水平好转比对照组更为显著(P均<0.05),差异有显著性,P<0.01.结论 认知功能损害、颈动脉不稳定斑块、CRP、Hcy及WML与脑梗死患者Ⅱ级预防依从性有关,应该重视相关因素检测及干预.
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重视消化系统肿瘤的化学预防
肿瘤化学预防由Sporn[1]于1976年首先提出.目前公认的肿瘤化学预防概念是指应用天然或人工合成的化合物来阻断、逆转或预防侵袭性肿瘤的发生.研究消化系统肿瘤的化学预防,并通过预防来降低其发病率和死亡率,也是消化病学研究者及临床工作者所面临的任务之一.肿瘤的化学预防可分为三级[2]:Ⅰ级预防是指对具有高危因素(如有不良饮食习惯、吸烟、酗酒或家族中有癌症患者)的健康人进行预防;Ⅱ级预防是指对癌前病变患者(如结肠腺瘤、萎缩性胃炎等)的预防;Ⅲ级预防则是指预防肿瘤复发或转移.
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中年脑梗死复发危险因素临床分析
卒中5年复发率可高达40%,65%为缺血性卒中[1],因此脑梗死的Ⅱ级预防非常重要。针对中年人脑梗死复发危险因素的研究国内较少报道,本文收集中年脑梗死复发患者112例,分析危险因素,以期为脑梗死复发的预防提供帮助。报道如下。
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自拟治栓丸治疗高脂血症临床观察
高血脂是心脑血管疾病的危险因素,早已被世界医学界所承认.我们运用自制"治栓丸"在心脑血管疾病Ⅱ级预防中,能有效地降血脂,减少心脑血管疾病复发率.现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料本组32例来自住院及门诊病例.其中,男18例,女14例;年龄40~65岁,平均61.5岁;脑血管病10例,高血压12例,冠心病22例.1.2 观察方法所有患者经仔细的体格检查.治疗前测肝、肾功能及血、尿常规均在正常范围.抽血测血脂前1 d晚上禁饮酒,且少进脂肪饮食.
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急性心肌梗死患者恢复期监测心肌肌钙蛋白I(CTnI)的意义
急性心肌梗死患者恢复期容易出现梗死后心绞痛,且梗死后心绞痛预示再梗死的危险性增大,再梗死的症状往往不典型,易误诊或漏诊,同时再梗死的并发症,病死率明显高于初梗死,严重危害患者的生存,所以,须寻找能够及早提示、发现梗死后心绞痛、再梗死的临床指标,加强并做好初梗死后患者的Ⅱ级预防,尽早治疗上述情况,减少患者的病死率.
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EB病毒抗体检测在鼻咽癌Ⅱ级预防中应用
我们于1985~1997年应用检测EB病毒壳抗原的免疫球蛋白A抗体(VCA-IgA)血清学方法,先后在1985、1991年和1997年3次共对贺州市36173人进行鼻咽癌血清学筛查,检出抗体阳性1147人,阳性率3.17%,检出鼻咽癌13例,阳性人群鼻咽癌检出率1.13%,其中早期11例占84.6%.3次筛查结果间接影响和促进贺州市人口鼻咽癌早诊率从1985年前的20.0%提高到1986~1997年的32.41%,说明可以利用本法在国家高发鼻咽癌防治现场以个的其它高发区,进行人群鼻咽癌Ⅱ级预防.
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再发急性心肌梗死32例临床分析
再发急性心肌梗死(以下简称再梗死)是临床上一类特殊类型的心肌梗死,与初发性心肌梗死(以下简称初梗死)比较,高血压、糖尿病、高脂血症对再梗死更具意义,再梗死的并发症、病死率明显高于初梗死.因此,应加强初梗死后的Ⅱ级预防,减少再梗死的发生.
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养心活血散对冠心病的预防和治疗作用
目的 通过简单的中药组方及辨证对冠心病及冠脉急症后(冠心病Ⅱ级预防)和冠心病易发人群(冠心病Ⅰ级预防)进行观察,以探索传统医药在冠心病防治方面的独到之处.方法 由红参、三七、西洋参三味中药组成养心活血散,分别按体质偏寒者 3:2:1、体质偏热者 1:2:3、舌质紫暗者 2:3:2的比例和用量,服用 1~3个疗程后,观察患者症状、体征、血压、血脂、血糖、心电图、彩色多普勒超声心动图等变化,统计分析结果.结果 治疗组和对照组比较在临床症状记分、心电图 WagnerQRS记分、彩超心功能参数测定(LVEF、VE/VA)均有非常显著差异,预防治疗组与预防对照组在血压、血糖、血脂改善方面均有显著差异.结论 本虚标实是冠心病的共同病因病机,气虚血瘀是冠心病的共性,以益气养心活血为原则组方的养心活血散用于冠心病Ⅱ级预防和Ⅰ级预防均有良好作用.