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乳腺癌患者术后艺术心理治疗的作用
目的 探索应用艺术心理治疗对乳腺癌患者术后进行干预的效果,初步评估艺术治疗对潜在的焦虑或抑郁状态的改善作用.方法 根据21基因检测结果 ,需要并接受乳腺癌改良根治术后辅助化疗的患者中,共29例接受了艺术心理干预,其中11例接受并完成艺术治疗的患者为规律治疗组,未完成艺术治疗的18例患者为不规律治疗组,评估艺术治疗心理干预的效果.结果 规律治疗组与不规律治疗组的RS评分结果比较,差异不显著(P>0.05);规律治疗组与不规律治疗组的RS评分结果显著高于对照组(P<0.05).治疗后,规律治疗组SAS及SDS评分均显著降低,且低于对照组(P<0.05).末次化疗周期结束后,规律治疗组与对照组患者的ECOG、KPS评分比较,差异不显著(P>0.05).结论 对21基因检测为早期乳腺癌、术后需接受辅助化疗的患者进行以艺术辅导为主要形式的心理干预,可明显改善患者的生活质量,是今后抗肿瘤治疗的重要方向.
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21基因复发风险评分在乳腺浸润性小叶癌中的应用价值
目的 探讨激素受体阳性腋窝淋巴结阴性乳腺浸润性小叶癌(ILC)21基因检测结果与临床病理特征及预后的相关性,评估21基因复发风险(RS)评分在ILC的应用价值.方法 回顾性分析2012年5月至2015年12月北京协和医院32例行21基因RS评分的ILC患者的临床病理资料并进行随访,选取同期同年龄段301例行21基因RS评分的浸润性癌(非特殊型)(NST)患者作为对照组.结果 32例ILC患者中,低危(RS<18)及中危(18≤RS<31)组分别占87.5％和12.5％,无患者进入高危组(RS≥31).301例NST患者中,低危、中危和高危组分别占64.5％、26.6％和9.0％.ILC和NST两组的RS评分有差异(P<0.05).ILC和NST在肿瘤分级和Ki-67指数上有差异(P<0.05).中位随访38个月的结果显示,32例ILC中无一例出现复发转移,NST对照组中低危组的复发转移事件率(3.6％)明显低于中危组(8.8％)和高危组(11.1％).结论 ILC与NST的RS分组差异显著,ILC中高危组比例明显低于NST.RS对ILC化疗决策的辅助指导作用仍不甚明朗.RS对ILC的预后判断价值尚需更多的临床研究的数据方可定论.
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21基因检测复发风险评分在早期乳腺癌中的临床分析
目的探讨ER阳性、淋巴结无转移的早期乳腺癌患者21基因检测复发风险评分与临床病理特征的相关性。方法2011年12月至2014年5月在本院接受21基因检测复发风险评分共86例早期乳腺癌患者,回顾性分析其临床病理资料。根据复发分数分为低复发风险组61例(70.93%),中/高复发风险组25例(29.07%,包括中复发风险23例及高复发风险2例)。计数资料比较采用χ2检验、Fisher精确概率法及连续性校正χ2检验。非参数检验采用独立样本Mann-Whitney U检验。多因素分析采用Logistic回归分析。结果两组在肿瘤直径、Ki67、PR表达上差异有统计学意义(χ2=3.167、8.167, P=0.075、0.004,P=0.022)。差异性检验结果显示以PR、Ki67、p53蛋白表达情况进行分组时,复发分数分布差异有统计学意义(Z=-2.671、-2.814、-2.168,P=0.004、0.005、0．030)。多因素分析得出肿瘤直径(P=0.032,OR=3.834,95%CI=1.121~13.134)、Ki67(P=0．023,OR=4.598,95%CI=1．231~17．170)、p53蛋白表达情况(P=0.006,OR=5.390,95%CI=1.635~17.167)是复发分数的独立影响因素。19例患者接受术后辅助化疗(22.1%,19/86),其中低风险组3例(4.9%,3/61),中/高风险组16例(60.9%,16/25)。中位随访15.5个月,1例患者出现局部复发,无远处转移或死亡事件。结论在早期乳腺癌患者中,21基因复发风险评分与肿瘤直径、Ki67、p53等临床病理指标关系密切。
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21基因检测复发风险评分在激素受体阳性早期乳腺癌临床治疗和预后评估中的价值
目的 探讨激素受体阳性腋窝淋巴结阴性早期乳腺癌21基因检测复发风险评分(RS)与临床病理特征的关系,及其在治疗选择和预后评估中的价值.方法 收集439例行21基因检测的早期乳腺癌患者的临床病理资料,并进行随访.根据21基因RS评分将患者分为低危组(295例)、中危组(111例)和高危组(33例),分析21基因RS评分与临床病理特征、治疗以及复发转移的关系,采用单因素和多因素统计分析方法分析患者无复发生存期(RFS)的影响因素.结果 低危组、中危组和高危组之间,肿瘤分级、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Ki-67指数差异均有统计学意义(均P<0.001).中位随访32个月,低危组的复发转移率(3.7%)明显低于中高危组(9.0%),其中低危组局部区域复发率为2.4%,中危组为6.3%,高危组为9.1%;低危组远处转移率为1.4%,中高危组为2.1%.单因素分析显示,RS评分、ER表达和分泌治疗与RFS有关(均P<0.05).多因素Cox回归分析显示,RS评分是影响患者无复发生存的独立因素(P=0.04).结论 21基因RS评分与肿瘤组织学分级、ER、PR及Ki-67指数有关.RS评分是影响肿瘤无复发生存的独立影响因素.
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乳腺癌基因检测与临床实践
2013年St Gallen专家共识推荐针对乳腺癌进行基因检测,肯定多基因序列分析能够为luminal型乳腺癌进一步分类提供参考,并针对21基因检测评分的必要性进行讨论.在肿瘤基因检测研究中应用乳腺癌21基因检测和70基因检测技术,证实其对预测肿瘤预后、治疗具有价值.但是,现有条件下昂贵的费用和难以达到的技术水平限制了基因检测在临床的推广应用.
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腋结阴性乳腺癌复发转移相关因素及其对治疗决策影响的研究进展
腋结阴性乳腺癌是乳腺癌常见的类型。随着早期筛查及诊疗意识的提高，腋结阴性乳腺癌的比例逐步上升。虽然腋结阴性乳腺癌复发转移风险低于腋结阳性乳腺癌，但其并不等于低复发风险乳腺癌。因此，准确评价腋结阴性乳腺癌复发转移的高危因素，进行风险评估，对临床合理化用药的选择具有积极的指导意义。本文综合国内外新研究进展，探讨传统复发转移相关因素及以尿激酶型纤溶酶原激活物／纤溶酶原激活物抑制因子1、21基因检测、70基因检测、肿瘤相关巨噬细胞为代表的新型预测因子在腋结阴性乳腺癌预后评价中的作用及其对治疗决策的影响。
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Oncotype DX 21基因检测在ER阳性早期乳腺癌中的应用
在诸多评估雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性早期乳腺癌复发风险的多基因工具中,Oncotype DX 21基因检测因其独特的疗效预测作用而被广泛应用于淋巴结阴性患者.多项回顾性研究已证明其在淋巴结阳性人群同样具有预后预测价值,但前瞻性临床试验证据仍不充分.该检测能协同其他重要临床病理因素,影响乳腺癌患者的辅助治疗方案,且具较高的成本效益.该研究就21基因检测对早期乳腺癌患者的预后预测价值、独特优势、辅助治疗决策影响、成本效果和现存争议进行综述.
关键词： 乳腺癌 OncotypeDX 21基因检测 预后 化疗 -
甲状腺、乳腺、肺多原发三重癌及21基因检测:1例报告
目的:探讨多原发三重癌的临床病理特征和诊疗现状.方法:本文回顾性分析1例甲状腺、乳腺和肺三重癌患者的病历资料及诊治过程.结果:本例患者的多原发三重癌均行手术治疗.由于本例患者为早期乳腺癌,并且雌激素受体阳性而淋巴结阴性,因此行21基因检测,复发评分为低风险,所以未行化疗.结论:多原发癌的治疗原则及预后与单发癌相似,雌激素受体阳性而淋巴结阴性的早期乳腺癌患者的治疗方案可以参考21基因复发评分系统.
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21基因检测RS评分对于早期乳腺癌患者化疗决策影响
以手术为中心的综合治疗模式降低了乳腺癌的复发和死亡率.按照传统治疗模式,几乎所有浸润性乳腺癌患者均接受了化疗,使部分低复发风险化疗获益较少的患者也不得不接受了化疗.为了避免过度治疗,以小的痛苦,少的医疗资源,获得大的疗效,美国FDA和NCCN批准了21基因(21-gene oncotype,DX)检测.通过检测,以21基因复发评分(Rs)系统对乳腺癌患者治疗方案的选择提供客观的依据,使部分激素受体阳性淋巴结阴性的早期乳腺癌患者避免了痛苦的化疗,节约了治疗经费.
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乳腺癌21基因检测研究进展
乳腺癌已成为威胁女性健康常见的癌症之一，随着对乳腺癌的进一步研究，其治疗模式发生了巨大的变化。目前的治疗模式为在手术的基础上，辅以放疗、化疗、内分泌治疗或联合治疗。那么，面对不同的患者，临床医师该如何选择适合患者肿瘤特性的治疗方案呢？随着基因技术的发展，科学家们将目光转向了临床分子生物学研究中的“基因表达谱”上，乳腺癌的研究可以说是早启动的一批癌症研究项目。目前已有数个分子检测项目被用于乳腺癌的预后预测，如 Prosigna，Adjuvant Online，MammaPrint，EndoPredict，Breast Cancer Index。21基因检测从中脱颖而出，成为美国临床肿瘤协会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）及美国国立综合癌症网（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南唯一推荐使用的基因检测项目。21基因检测不仅能预测雌激素受体阳性的早期乳腺癌患者的远期复发风险，而且还能评估患者是否需要接受化疗以及接受化疗后的获益情况[1-2]。本文就21基因检测的内容及研究进展进行综述。
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21基因检测对激素受体阳性类乳腺癌的预后及治疗指导作用
乳腺癌是一类具有异质性的肿瘤,不同患者的治疗方式和疗效均不同.以往的治疗经验大多是根据临床病理因素(年龄、绝经状况、淋巴结状况、肿瘤大小、分期、分级、免疫组化、肿瘤类型等)或利用Adju-vant!Online等工具来综合判断,但这些经验或工具均不能对化疗进行疗效预测,不能筛选出可能从化疗中获益较多或较少的人群.多项回顾性/前瞻性研究先后证实,在雌激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性、淋巴结阴性/阳性(1～3枚)肿瘤中,21基因检测能评估预后情况,并预测化疗疗效,判断患者能否从化疗中获益,使患者获得更适合的个体化治疗,避免过度治疗,显著提高医生及患者的治疗信心.
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分析21基因检测复发风险评分在早期乳腺癌中的临床效果
目的:分析21基因检测复发风险评分在早期乳腺癌中的临床效果.方法:在我院收治的进行了21基因检测乳腺癌患者中,选取了47例为研究对象.应用21基因检测方法和评分评估出复发风险,合理安排相应治疗;随后对这些患者进行了随访,对比分析全部患者的病理特征和RS影响因素,具体包括肿瘤直径、年龄、PR、KI-67.结果:23例高复发风险,比例是48.9%;20例中复发风险,比例是42.65%;4例低复发风险,比例是8.5%.三组患者肿瘤直径数据存在差异(P<0.05),具有统计学意义;而KI-67、年龄、PR却没有差异(P>0.05).然后应用多因素分析这四个方面,肿瘤直径、年龄和KI-67存在差异(P<0.05),可见影响患者复发因素包括了肿瘤直径、年龄和KI-67.对患者进行随访,全部患者均没有出现死亡和远端死亡事件.结论:21基因检测复发风险评分在早期乳腺癌中有一定临床效果,早期乳腺癌患者的评分中重要指标是肿瘤直径和KI-67,此评分方法值得推广应用.
