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进展期远端胃癌淋巴结转移特点与D2术式的应用
目的 探讨进展期远端胃癌淋巴结转移特点,以指导进展期远端胃癌淋巴结的清扫范围.方法 收集D2或 D2以上、清扫淋巴结在15枚以上的根治性手术治疗的51例进展期远端胃癌临床病理资料,分析其淋巴结转移特点及其与根治性手术关系.结果 51例进展期远端胃癌总的淋巴结转移率为72.6%(37/51),其中第Ⅰ站有转移而无第Ⅱ、Ⅲ站及远处淋巴结转移的淋巴结转移率为35.3%(18/51),第Ⅰ、第Ⅱ站有转移而无第Ⅲ站和远处淋巴结转移的淋巴结转移率为66.7%(34/51);第Ⅲ站淋巴结有转移的转移率为3.9%(2/51),远处淋巴结有转移的转移率为2.0%(1/51).第Ⅰ站No.6淋巴结转移率高为37.3%(19/51),第Ⅱ站No.8a+No.12a转移率明显高于No.1+No.14v、No.1+No.11p,No.7+No.14v、No.7+No.11p,No.9+No.14v、No.9+No.11p(P＜0.01).No.8a+No.12a转移率与No.8a+No.14v、No.8a+No.11p比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大部分进展期远端胃癌外科治疗以D2术式淋巴结清扫范围较合理,部分进展期远端胃癌的术式选择与淋巴结清扫范围有待进一步研究.
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进展期胃癌D2与D3术式的近、远期疗效比较
目的 比较进展期胃癌D2与D3术式的近期及远期疗效.方法 选取2006年1月~2007年12月于韶关市粤北人民医院进行治疗的104例患者为研究对象,根据其手术方式的不同分为A组(D2术式)52例和B组(D3术式)52例,比较两组患者术中出血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间、手术前后的QOL评分及术后1、2、3、5年生存率、复发率.结果 B组术中出血量大于A组,手术时间长于A组,但术后6周的QOL评分指标优于A组,且术后1、2、3、5年生存率高于A组,复发率低于A组,差异均有统计学意义(均P < 0.05),而两组术后2周的QOL评分及胃肠道功能恢复时间差异无统计学意义(均P ＞ 0.05).结论 D3术式对患者的手术性不良影响大于D2术式,但是其术后恢复较快,而远期疗效优于D2术式.
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侵犯浆膜层胃癌D2术式与D3术式的临床对照研究
目的 比较侵犯浆膜层胃癌D2术式与D3术式的临床疗效.方法 选取2006 年1 月至2007 年11月于本院采用D2术式进行治疗的48 例侵犯浆膜层的胃癌患者为A组,同期采用D3术式进行治疗的48 例患者为B组,然后将两组患者的并发症发生率、2 年、3 年、5 年的生存率及手术前、手术后不同时间段的Spitzer 量表评分、血清肿瘤标志物进行比较.结果 B组的2 年、3 年、5 年的生存率高于A组,而手术后3 个月、6 个月及12 个月的Spitzer 量表评分均高于A组,血清肿瘤标志物水平均低于A组,其差异均具有统计学意义(P 均＜0.05),但两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 D3术式在侵犯浆膜层胃癌中的综合优势大于D2术式,对患者的生存质量发挥着积极的作用.
