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滑膜脂肪瘤病影像诊断
滑膜脂肪瘤病又称树状脂肪瘤,较少见.我院收治2例,现报告如下.临床资料患者2例均为男性,分别48岁、55岁,长期站立工作并缓慢加重膝关节肿痛.螺旋CT示右膝关节和骨囊内液性低密度区,其中有与滑膜皱襞和表面脂肪构成的树技状突起,并伴有滑膜囊肿、关节退变,骨性关节面中断、消失,关节间隙变窄,软骨下骨质囊变和关节面边缘骨赘形成.MRI示右膝关节和骨囊积液呈明显长T1、长T2信号,树枝状增生的滑膜组织呈中等T1、中等T2信号,并以宽基息肉状、窄蒂乳头状与滑膜相贴.滑膜表面的脂肪组织呈短T1、长T2信号,与正常皮下脂肪无明显差异.右膝关节冠状位SET1WI:树枝状增生的滑膜和脂肪组织.冠状位脂肪抑制SET2WI:髌上囊内大量高信号积液,内见绒毛状的低信号脂肪组织和伴行的略高信号树枝状增生滑膜.
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骶尾部神经脂肪瘤病合并巨指畸形一例
患者男,21岁。因发现骶尾部肿块伴不适2年,于2014年1月20日入院。患者2年前无意间发现骶尾处有一肿物,约“花生米”大小,无明显不适,未给予重视,日后肿块逐渐增大至“核桃”大小并伴有不适,遂来院求治。体检:患者发育正常,右手中指和无名指软组织肥大,两指的第一指间关节向尺侧成15°角变形,两指的指力正常。下肢关节无畸形。骶尾部有一结节状肿块,略隆起于皮肤表面,大小约5.0 cm ×3.0 cm,表面无红肿破溃,质中,边界不清,压之有轻微疼痛,无波动感。骶尾部MR平扫:皮下软组织见片状信号灶,病灶边缘清楚,皮下脂肪尚能见到,可见部分浸润,提示为纤维性肿瘤(图1)。临床诊断:骶尾部肿瘤合并巨指畸形。2014年1月21日在硬膜外麻醉下行肿块切除术,术中见肿块位于皮下,大小约4.0 cm ×3.0 cm,质中,边界不清,与皮肤粘连紧密,肿块深达骶骨下缘,手术分离后切除肿物。
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全身巨大多发性对称性脂肪瘤病一例
患者男,44岁,5年前发现左侧项部一黄豆大小结节,质软、无局部红肿、偶发刺痛、无特殊不适,未予处理,之后肿物增长迅速,同时有右项部、后颈部、双侧上臂渐大性包块,2年前患者双侧乳房迅速增大,双乳质软,未扪及明显肿块,伴有双乳胀痛感.于2010年4月就诊于当地医院,行全身包块超声示局限性脂肪堆积,右颈部包块活检示脂肪瘤病.既往体健,否认家族史,有饮酒史10年余,发现脂肪肝1年余未治疗.专科体检情况:双侧颈项部、颈后部、双上臂对称性巨大包块,质软,边界不清,项背部包块大小约32 cm×24 cm,无局部红肿、压痛.双侧乳房对称,呈巨大、下垂外观,质软,未及明显包块,无压痛.
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肾脏替代性脂肪瘤病一例报告并文献复习
目的 探讨肾脏替代性脂肪瘤病的发生机理、病理特点、临床表现、诊断和鉴别诊断.方法 患者,女,62岁.发现右腹部肿物4年,有20年右肾结石病史.CT示右肾区一低密度为主直径约15 cm的类圆形肿块影,其内显示不规则软组织影、高密度钙化影及大量低密度脂肪影.术前拟诊为肾脏鳞状细胞癌、畸胎瘤或血管平滑肌脂肪瘤.行经腹切口肿物探查术.结果 术中发现约10 cm下腔静脉受压呈扁平状,后侧与腰肌粘连紧密.切除肿物约20 cm×15 cm×10 cm.纵行剖开可见肾脏萎缩,仅残留厚度约2 mm肾盂包绕多个结石,肾脏几乎被脂肪完全替代.病理检查:肾窦、肾门及肾周大量增生的成熟脂肪细胞,伴炎性细胞浸润;肾小球玻璃样变,大量炎性细胞浸润.随访5个月未见复发.结论 肾脏替代性脂肪瘤病是一种少见的良性肾脏疾病,需与其他肾脏的良恶性肿瘤鉴别,以便正确诊断与治疗.
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肾窦脂肪瘤病的临床诊断特点及肾镜处理其合并铸型结石的初步探讨
目的 探讨肾窦脂肪瘤病(renal sinus lipomatosis,RSL)合并肾脏铸型结石的临床诊断特点,以及经皮肾镜手术处理其合并结石的初步经验. 方法 2005年1月~2007年6月,我院收治复杂肾结石547例,其中2例经B超、CT、MRI等检查诊断为RSL合并肾脏铸型结石.均为女性,年龄42、82岁.采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声装置碎石,保留患侧肾脏. 结果 经皮肾镜碎石取石术分别取出结石7 ml和5 ml.术后1周复查KUB未见结石残留.术中取肾盂黏膜下脂肪组织送病理检查,结果为增生纤维脂肪组织,伴炎性渗出.术后随访半年,未见结石复发,肾窦和肾周脂肪组织较前无明显变化. 结论 典型的影像学检查结果有助于RSL的诊断,超声引导下经皮肾镜处理RSL合并肾脏结石安全有效.
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肝脏巨大血管平滑肌脂肪瘤一例
患者女,50岁,2年前因体检发现肝脏占位,大小为12 cm×7 cm,CT诊断肝脏血管平滑肌脂肪瘤,在当地医院行TAE治疗,疗效不佳,随病程的延长患者半年前出现腹部胀痛,腹部进行性增大,体重进行性减轻.查体:皮肤、巩膜无黄染,右腹部可触及下界平脐、左界达左锁骨中线的肿块,大小为32 cm×17 cm,活动度差.既往无肝病病史,无高脂血症史,其他部位无脂肪瘤病史,否认长期服用避孕药物史,家族中无肝脏肿瘤病史.
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回肠脂肪瘤病引起肠梗阻一例
患者女,72岁.因急性腹痛、伴恶心呕吐1d入院.患者既往有类似发作史,经保守治疗后好转.患者无吸烟等嗜好,无肿瘤家族史.查体:心、肺正常,腹部隆起,可见肠型,腹软,下腹明显压痛,未触及明显肿块,肠鸣音亢进,可闻及高调肠鸣音及气过水声.X线检查:腹部多个气液平面,呈阶梯状,小肠肠管明显扩张.经胃肠减压等保守治疗3d后,能自行排气、排便,腹痛消失.1周后行全消化道造影检查,发现回肠末端约20cm肠管狭窄,肠管黏膜完整,考虑可能为回肠淋巴瘤.入院第33天,全麻下行剖腹探查.术中发现距回盲瓣10cm处长约20cm肠管明显增厚,呈肿瘤样改变,但质地软,未发现有淋巴结肿大,近段肠管明显扩张.行右半结肠切除术.病理诊断:回肠粘膜下层、浆肌层成熟脂肪细胞浸润,病变符合脂肪瘤病.术后随访1年,未见复发.
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多发性对称性脂肪瘤病的手术治疗
2006年9月至2009年4月我们收治4例多发性对称性脂肪瘤病(multiple symmetrical lipomatosis,MSL)患者,经行外科手术治疗,效果良好.
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良性对称性脂肪瘤病1例报告
良性对称性脂肪瘤病(benign symmertriclipomatosis,BSL)是颌面、头颈部一种少见的疾病,又称Madelung's病[1].常发于中老年男性,以对称性地、缓慢地在肢体头侧堆积脂肪为其主要临床特点,从而影响患者的头颈部运动和美观,部分甚至产生呼吸、吞咽困难等压迫呼吸、消化道的症状.
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多发性对称性脂肪瘤病2例的诊断及治疗
多发性对称性脂肪瘤病(multiple symmetrical lipomatosis,MSL),又称为良性对称性脂肪瘤病(benign symmetric lipomatosis,BSL),Madelung's病或Lanois-Bensaude综合征,是一种脂肪代谢障碍性疾病,主要表现为面颈部、躯干及四肢上端皮下脂肪组织的弥漫性、对称性沉积.1946年Brodie首次报道该病后,从其正式命名至今,世界上有详细报道的不足200余例[1-2].本文以2009~2011年笔者收治的2例多发性对称性脂肪瘤病患者为基础,检索国内外文献资料,对其可能的病因及目前规范的诊治情况进行总结分析,并对相关文献进行复习,结合相关文献,熟悉对本病临床诊治的认识.
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良性对称性脂肪瘤病1例报告
良性对称性脂肪瘤病(BSL)又名马德龙病(Madelung病),是一种罕见的脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和(或)深筋膜间隙的疾病。本院近期诊治马德龙病1例,报道如下。
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超声诊断颈部弥漫性对称性脂肪瘤病1例
患者男,36岁。发现颈部出现弥漫性肿大4年,加重伴疼痛3月,有轻微呼吸及吞咽困难。患者有10年嗜酒史,白酒平均100 ml/d,无高血压、糖尿病、心脏病、肾病史。查体:颈部弥漫性肿大,双侧下颌角下方明显,边界不清,无压痛。超声检查:颈前肌肉间隙内、项部皮下脂肪弥漫性增厚,包绕胸锁乳突肌,未见明显包膜(图1,2)。超声提示:颈部弥漫性对称性脂肪瘤病可能。穿刺细胞学诊断:见纤维脂肪组织;术后确诊为:颈部弥漫性对称性脂肪瘤病。
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多发性对称性脂肪瘤病的研究进展
多发性对称性脂肪瘤病(multiple symmetrical lipomato-Bis,MSL),是一种罕见的脂肪代谢异常疾病,主要表现为弥漫性、对称性、无包膜的脂肪组织沉积于身体特定部位[1],可呈现诸如"马颈""驼峰背"等典型外观.其发生与长期嗜酒关联较显著,但具体机制不清.
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颈部对称性脂肪瘤病一例报告
脂肪瘤病是由原因不明的机能紊乱所引起的一种罕见的疾病[1,2].18416年Brode首次报道该病,1888年Madelung第一次对当时文献报道的33例进行了总结和探讨,该病又称为Made-lung'g disease(Benign symmetric lipomatosis)或Launois-Biensaude Syndrome.
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回盲部脂肪瘤病伴憩室溃疡穿孔1例
虽然结直肠是消化道中发生脂肪瘤较常见的部位,在结直肠良性肿瘤中脂肪瘤是次于腺瘤的第二位常见病变,但是结肠脂肪瘤总的发病率仅0.2%[1].而结肠脂肪瘤病更是罕见,仅在手术中偶然发现.兹介绍大连医科大学第一临床学院近以"急性阑尾炎"收治并手术,于术中发现"回盲部脂肪瘤病伴憩室溃疡穿孔"1例.
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双侧阴囊内脂肪瘤病伴睾丸鞘膜积液1例报告
患者,男,41岁.23天前无意中发现左侧阴囊蚕豆粒大小肿块,无疼痛,曾行抗炎治疗,无明显好转,于2008年4月7日人院.入院后查体:双侧阴囊可触及多个小肿块,大约2.5 cm×3.5 cm × 2cm,无压痛,质韧,活动良好.
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CT诊断肾替代性脂肪瘤病1例报道
肾替代性脂肪瘤病(Renal Replacement Lipomatosis,RRL)是临床罕见的良性肾脏疾病,以往多靠尸检及手术切除的标本确诊,较少引起临床和放射科医生的注意.笔者去年遇见1例,术前提示诊断,术后经病理检查确诊.现报告如下.
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良性对称性脂肪瘤病
良性对称性脂肪瘤病(benign symmetric lipo-matosis,BSL)又称Madelung's 病、Launois-Bensaude病、多发对称性脂肪瘤病、肥颈综合征等,早由Brodie于1846年报道,1888年Madelung作了详尽的描述,1898年Launo和Bensaude进一步描述了该病,并把该病定义为多发性对称性脂肪过多症,是一种临床上罕见的良性疾病.
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腮腺脂肪瘤病1例
1 临床资料患者,女性,49岁.无明显诱因右耳垂下无痛性肿物四月余,渐进性缓慢增大.于2005年10月24日收治入院.既往病史:7年前患"子宫肌瘤",行"全子宫及双侧卵巢切除术".查体:右侧耳垂下范围3.0 cm×2.0 cm实性包块,质地中等,边界欠清,活动度较差,无明显触压痛,右腮腺涎液分泌量少,质清.
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颈部弥漫性脂肪瘤病1例报道
颈部弥漫性脂肪瘤病(Madelung's disease或Launois Bensaude syndrome)俗称肥颈症,并非真性肿瘤.病变自皮下组织侵入到筋膜、肌肉,使整个颈部、枕部、上背部等呈弥散性脂肪堆积.