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浅谈基层医院病理科建设
近年来很多县级医院都在成立病理科,以满足临床诊断的需要.病理科主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作,包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检,为临床提供明确的病理诊断,确定疾病的性质,查明死亡原因.随着医疗体制的不断完善,建立病理科势在必行,但是如何能建设一个标准、合格的病理科,探讨几点见解.
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胰腺导管内乳头状黏液肿瘤尸检2例临床病理分析
目的探讨胰腺导管内乳头状黏液肿瘤的临床病理特点.方法尸体剖检2例胰腺导管内乳头状黏液肿瘤,复查2例胰腺组织的全部切片和胰腺大体标本并做部分免疫组织化学染色.同时回顾临床症状、影像学资料并进行文献复习.结果 2例患者均为老年男性,均有急性胰腺炎反复发作病史,腹部CT显示胰腺主导管扩张.扩张的胰腺主导管腔内可见聚集的黏液物质.肿瘤由黏液性上皮组成,部分区域上皮呈明显的乳头状增生;细胞核呈柱状,单层或复层排列.其中1例还伴有上皮的中度不典型增生.免疫组化示黏液性上皮CK7和CK20(+),少数细胞NSE(+).结论胰腺导管内乳头状黏液肿瘤是胰腺独特的肿瘤类型,不同于其他黏液性囊性肿瘤,具有不同的临床症状和影像学改变,临床预后较好.
关键词: 胰腺 导管内乳头状黏液肿瘤 病理 尸体剖检 -
特发性主动脉中层坏死致夹层动脉瘤破裂猝死1例
患者男性,40岁.因腹痛在当地医院输氨苄青霉素、西米替丁、维生素B6,在输液过程中出现烦躁、呼吸困难及紫绀,当即抢救,10分钟后,心跳呼吸停止.
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腹部火器伤131例临床救治分析(附9例尸检资料)
目的:分析腹部火器伤的临床特点和救治措施,探讨腹部火器伤救治原则及致死原因.方法:回顾性总结131例腹部火器伤的损伤特点和救治情况;并分析其中9例死亡伤者尸检情况.结果:治愈84例(64.1%),转院21例(16.0%),死亡26例(19.8%);严重并发症主要有:腹腔脓肿21例(16.0%)、切口感染19例(14.5%)、失血性休克30例(22.9%)、感染性休克18例(13.7%)、胃肠瘘18例(13.7%)、急性肾功能衰竭12例(9.2%).尸体解剖提示死亡原因主要是腹部多脏器损伤合并重症感染、休克、急性肾功能衰竭等.结论:腹部火器伤感染率、死亡率高;及早行剖腹探查术及彻底清创、早期大剂量使用广谱抗生素,防止各种合并症是降低死亡率和提高救治水平的关键.
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现代火器伤病理系列研究(1)现代火器伤尸体剖检的实施
现代火器伤尸体剖检是现代解剖学中不可缺少的组成部分,对推动各种武器伤的研究,促进临床火器伤的防治,降低火器伤的致残率和伤亡率具有重要意义.
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太原市医护人员对尸检认知情况的调查分析
尸体剖检(尸检)即对死亡者的遗体进行病理剖检,通过尸检可以直接观察疾病的病理改变,从而明确对疾病的诊断,查明死亡原因,帮助临床探讨、验证诊断和治疗是否正确,以总结经验,提高临床工作的质量.尸检作为医学研究的一种较古老的手段,在医学发展史上曾作出巨大贡献.然而近年来,我国的尸检率却普遍存在着下降趋势.为进一步究其原因,了解医护人员对医疗过程中死亡病例进行尸检的认识情况,我们对太原市5所医院共500名医护人员进行了单纯随机抽样调查,现将结果报告如下.
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猝死、医疗纠纷与尸体剖检
貌似"健康"的人突然死亡(即猝死),由于事先无任何预兆,出乎人们意料往往使人们对死因产生怀疑,若死者是在因病就医过程中突然死亡,特别是在刚注射或服药后死亡,很容易被认为是医护人员的医疗活动及其相关活动有问题而引发医疗纠纷,每位医务人员应高度重视,若死因不明,尸检则是解决这一棘手问题的关键.
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一种感染人畜的新病毒(Hendra病毒)
1994年9月在澳大利亚Brisbane市郊Hendra镇的赛马发生一种急性呼吸道病,病死13匹,致死率极高。在这次暴发中有一马调训员亦被感染病死。此后本病零星发生,1995年在另一次暴发中,一农民患急性脑炎病死,在他的血清中Hendra病毒抗体滴度由1:16上升到1:1024,用聚合酶链反应(PCR)检测,脑脊髓液呈阳性反应。这个农民在1995年曾帮助兽医对2匹病马进行治疗和尸体剖检。 根据Hendra病毒的形态和培养特征,初步认为它属于副粘病毒亚科的麻疹病毒属,当时命名它为马麻疹病毒(equine morbillivirus)。以后经过深入分析,发现本病毒的核苷酸序列和氨基酸序列与麻疹病毒属和副粘病毒属同源性较低,与腮腺炎病毒属差别更大,因此重新命名为Hendra病毒,然而迄今仍有不少论文应用前名。在副粘病毒亚科的基因组中有一个P/C/V(有些论文中称为P/V/C)基因,它包含3个阅读框(ORF),虽然各属间存在微小差别。Hendra病毒也有此基因,但它有4个ORF,第4个ORF位于V和C之间,与它们重叠。这个ORF编码一个小蛋白,为副粘病毒亚科各成员所没有,而发现于某些弹状病毒(Rhab-dovirus)和丝状病毒(Filovirus)。因此Hendra病毒的分类地位没有定论,有人建议它不归属于目前的3个属,而独立成立副粘病毒亚科的第4个属。
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浅谈细胞病理学
人体细胞学研究方法包括尸体剖检、活体组织检查、细胞学检查三部分[1].细胞学检查多用于肿瘤诊断.临床细胞学又叫诊断细胞学,这门科学属于诊断病理学范畴,而今提倡称为细胞病理学.细胞病理学是以组织学为基础,研究组织碎片、细胞群团、单个细胞的形态和结构以及细胞毗邻关系并探讨组织来源的一门科学.现就细胞病理学,浅谈以下几方面认识.
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应用多媒体技术提高病理教学质量
病理学是利用活体组织检查、尸体剖检、动物实验、组织细胞培养和分子生物学等方法,研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变,揭示疾病的发生发展规律,从而阐明疾病本质的医学科学[1].病理学是一门重要的主干课程,理论学科内容多,与基础和临床学科联系紧密,学生学习难度较大.为了调动广大学生对病理学科学习的积极性,加强他们对书本知识的理解,在病理学教学实践中,我们采用一定的多媒体技术教学方法,改变了传统单一的黑板板书教学模式,优化了教学内容,提高了病理教学的效率与质量.下面就多媒体技术在病理学教学中的运用进行某些方面的探讨.
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新生儿呼吸窘迫综合征3例尸检病理分析
目的提高对新生儿肺透明膜症的认识和诊断水平.方法回顾性分析我院收治的3例新生儿肺透明膜症的临床及尸检病理资料.结果3例中男2例,女1例,分别存活1天、12小时及8小时.2例为剖宫产儿,1例为早产儿,均表现为出生时一般状态良好,出生后6小时内开始出现呼吸困难、全身青紫,抢救无效死亡.尸检病理见肺泡腔、肺泡管和细支气管内弥漫分布的透明膜形成3例,严重急性肺水肿、淤血1例,肝、肾及肾上腺淤血、水肿3例,卵圆孔未闭、动脉导管开放1例.结论新生儿呼吸窘迫综合征为新生儿猝死的主要原因之一,提高对该病的认识,及时向家属解释疾病的发生发展特点,对于减少新生儿死亡率及产科医疗纠纷非常重要.
关键词: 新生儿呼吸窘迫综合征 尸体剖检 病理学 -
影响尸检组织切片质量因素的分析及处理方法
目的:分析影响尸检组织切片质量的因素和处理方法.方法:采用回顾性和实验对比办法.结果与结论:对组织的固定与取材问题,组织的脱水、透明和浸蜡问题,切片和裱片问题,染色不佳褪色问题的四个方面影响因素作了分析并提出了处理方法,对病理、法医技术工作者和教学人员以及研究生都有参考价值.
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左冠状动脉开口于右乏式窦引发青少年运动中猝死尸体剖检一例
1病例介绍患者男,15岁,无胸痛及晕厥史,但亲属诉数月前有不明确的心悸,持续时间短暂(约1~2 min),自行缓解未就医,无家族病史.患者于运动时突然摔倒入院,经紧急心肺复苏术抢救无效死亡.尸体剖检结果显示:左冠状动脉和右冠状动脉共同开口于右乏式窦,且左冠状动脉开口呈狭缝样(图1).左冠状动脉分支之前走行于升主动脉和肺动脉干之间(图2).左右冠状动脉均未见动脉粥样硬化和血栓形成,伴心肌及心外膜点状出血、急性灶状肺泡出血、颅骨骨折、多器官充血的病理改变,余无异常.病理解剖分析左冠状动脉开口异常致心源性猝死.
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颅脑火器伤295例回顾分析(附5例尸检资料)
目的:分析颅脑火器伤的临床特点和死亡原因,探讨颅脑火器伤救治原则.方法:回顾性总结295例颅脑火器伤的损伤特点和救治情况,本组中:颅脑贯通伤50例(16.9%),盲管伤232例(78.6%),切线伤13例(4.4%);同时对5例死亡伤者进行了尸体剖检.结果:恢复良好138例(46.8%),中度致残83例(28.1%),重度致残26例(8.8%),植物状态7例(2.4%),死亡41例(13.9%);尸体解剖提示死亡原因主要是早期合并有严重脑挫裂伤、颅内血肿、感染及休克;晚期并发症主要是异物存留、癫痫及植物状态等.结论:颅脑火器伤具有伤情急、重、变化快,死亡率高等特点;早期正确判断伤情,开展现场急救及彻底清创,尽量减少脑组织的继发性损伤、防止各种合并症是降低伤残、死亡率和提高救治水平的关键.
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心肌内铁针存留十余年尸检1例
1案例某男,46岁,农民,因涉嫌赌博被派出所传讯时突然死亡.经尸体剖检和胃内容物毒物化验,确认为毒鼠强急性中毒死亡,但在剖检心脏时见左心室侧壁心肌内有一根由后上向前斜行的锈铁针状物存留.该针长4cm,下段1 cm因锈蚀折断;上段略粗,位于心外膜下,并与心包壁层紧密粘连、机化,机化处为直径0.6cm的圆形机化斑,整个针状物周围心肌轻度纤维化;针状物下端位于心内膜下,未穿破心脏外膜.