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腰麻-硬膜外联合麻醉在80岁以上高危老年患者髋部骨科手术的应用
目的 评价重比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于80岁以上高危老年患者髋部骨科手术的安全性和可行性.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)对病情估计评分为Ⅲ～Ⅳ级接受髋部骨科手术的老年患者90例,年龄80-94(86～6)岁,随机分为硬膜外(EA)组30例,腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)组30例,全麻(GA)组30例,分别接受连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉和七氟醚-丙泊酚静吸复合全麻,术中输液按8～10 ml·kg-1·h-1输注羟乙基淀粉和复方氯化钠注射液(1:1),出血量>400 ml者酌情输入红细胞悬液和血浆,观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时问及改良Bromage评分,同时观察3个组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学、术后恢复及不良反应.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.05或P<0.01),下肢改良Bromage评分优于EA组(P<0.01);CSEA组和GA组麻醉效果优于EA组(P<0.05).CSEA组和EA组的术后镇痛效果优于GA组,对血流动力学不良影响小于GA组,不良反应少于GA组.术后恢复优干GA组.结论 只要控制好麻醉平面,术中严密监护,精心管理,CSEA用于高龄高危患者髋部骨科手术是安全可行的.
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高龄患者髋部骨科手术的麻醉方法分析
目的:观察老年患者髋部骨科手术的麻醉方法和安全性比较.方法:通过2008年1月-2009年12月对128例高龄患者髋部骨科手术采用腰-硬联合麻醉为主、硬膜外和全麻为其次的方法,观察其效果和并发症.结果:联合麻醉组(n=76)平均麻醉药用量少,感觉阻滞起效时间短,与硬麻组(n=20)比较感觉阻滞平面无显著差异性,运动阻滞效果却更完善.血流动力学异常的发生率小于全麻气管插管组(n＝20)和喉罩组(n=12).不安躁动、认知障碍少于全麻组,且术后硬膜外镇痛比全麻组更有优势,VAS评分低,患者感觉较舒服.结论:联合麻醉是适合高龄患者髋部骨科手术的较理想的方法,值得推广.
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不同麻醉方式在老年患者髋部骨科手术中的应用分析
目的:观察分析不同麻醉方式在老年患者髋部骨科手术中的应用效果.方法:选取我院2014年3月至2015年3月收治的120例老年髋部骨科手术患者,运用随机分组法分为甲组(n=40)、乙组(n=40)、丙组(n=40),甲组采用连续硬膜外麻醉,乙组采用腰一硬联合麻醉,丙组采用全身麻醉,观察三组患者临床麻醉效果.结果:麻醉后5 min,甲组心率、血压高于乙、丙组,术后丙组血压高于甲、乙组,术后30min丙组血压、心率高于甲乙组(P＜0.05);术后1h、4h、8h甲乙组视觉模拟评分(VAS评分)低于丙组(P＜0.05),术后12h后无明显差异(P＞0.05).结论:在老年患者髋部骨科手术中,连续硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉、全身麻醉均能满足手术需求,临床应结合患者实际情况,选择恰当的麻醉方法,确保手术顺利进行.
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腰硬联合麻醉在老年患者髋部骨折手术中的临床应用
目的:观察硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于老年患者髋部骨科手术患者的效果.方法:选择ASA(American Society of Anesthesia.美国麻醉师协会)Ⅱ～Ⅲ级的老年髋部骨科手术患者87例,随机分为两组:治疗组采用为腰硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉.观察术中感觉及运动阻滞情况、镇痛效果及肌松效果.结果:治疗组麻醉感觉阻滞起效时间为(2.53±0.21)min,短于对照组的(6.72±0.34)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组感觉阻滞完善时间为(7.33±0.32)min,短于对照组的(17.53±2.24)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组的改良Bromage评分优于对照组(P<0.05,P<0.01);腰硬联合麻醉的镇痛优良率为92.8%,优于持续硬膜外麻醉的64.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),腰硬联合麻醉的肌松优良率为100%,优于持续硬膜外麻醉的73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:腰硬联合麻醉技术应用于老年患者髋部骨科手术效果确切,是一种安全可靠的麻醉方法,值得临床采用.
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静脉辅助硬膜外麻醉在老年智力障碍髋部手术中的效果评价
目的：对有智力障碍的老年髋部骨折患者选择硬膜外麻醉,观察麻醉的效果及安全性。方法选择智力障碍老年患者下肢骨科手术80例,随机分为A组(硬膜外组)和B组(全麻组),麻醉前A组应用舒芬太尼复合咪达唑仑充分镇静、镇痛后,选择硬膜外麻醉；B组选择静脉麻醉。监测并记录两组患者术中的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度和不良事件,评价两种麻醉方法的效果和不良反应。结果与患者静脉注药前即刻(T1)比较,两组注药后5分钟(T2)、10分钟(T3)、30分钟(T4)时收缩压、舒张压均显著下降(P<0.05),血氧饱和度均升高显著(P<0.05)；T2时间点,B组收缩压显著低于A组；T5时间点B组收缩压、舒张压显著高于A组(P<0.05)。 A组无不良反应病例,所有患者在术后10分钟恢复自主意识；B组出现10例收缩压下降超过20%,6例术后呼吸抑制。结论在应对智障老年患者髋部骨科手术麻醉时,充分镇静、镇痛后实施硬膜外麻醉效果好,对患者循环系统影响较全身麻醉小,更安全。
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高龄患者髋部骨科手术麻醉方法分析
目的 探讨对高龄患者髋部骨科手术进行麻醉的佳方法.方法 将本院接收诊治的72 例患者进行分组,对照组进行连续硬膜外阻滞麻醉,研究组进行全身麻醉,对比分析两组患者麻醉效果.结果 研究组麻醉效果显著34 例,麻醉效果一般2 例;对照组患者麻醉效果显著27 例,麻醉效果一般8 例,麻醉效果差1 例.结论 对高龄患者进行髋部骨科手术的危险性极高,因患者在手术过程中出现大量失血,手术对患者造成很大创伤,引起多种并发症,进行麻醉处理的方式要求特别严格,得当的麻醉方法能够保证高龄患者髋部骨科手术的顺利进行,降低手术中与手术后的并发症出现几率.
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腰硬联合麻醉用于高龄患者髋部骨科手术的观察
目的 研究腰硬联合麻醉用于高龄患者髋部骨科手术的效果和安全性. 方法 选择70岁以上ASAⅡ～Ⅲ级的高龄髋部骨科手术患者64例,随机分为两组:试验组腰硬联合麻醉组(CSEA)和对照组硬膜外麻醉组(CEA).观察术中血流动力学改变情况、麻醉阻滞效果、药物不良反应、术后并发症和患者安全程度等. 结果 CSEA组血压、心率、氧饱和度、心电图和呼吸变化小,感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间和高感觉平面出现时间明显快于CEA组(P＜0.05),CSEA组麻醉满意率100％,明显高于CEA组75％( P＜0.05). 结论 CSEA可安全有效地应用于高龄髋部骨科手术.
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高龄患者髋部骨科手术麻醉方法探讨
目的:观察老年患者髋部骨科手术的麻醉方法和安全性比较.方法:通过2009年1月-2011年12月对128例高龄患者髋部骨科手术采用腰-硬联合麻醉为主、硬膜外和全麻为其次的方法,观察其效果和并发症.结果:联合麻醉组(n=76)平均麻醉药用量少,感觉阻滞起效时间短,与硬麻组(n=20)比较感觉阻滞平面无显著差异性,运动阻滞效果却更完善.血流动力学异常的发生率小于全麻气管插管组(n=20)和喉罩组(n=12).不安躁动、认知障碍少于全麻组,且术后硬膜外镇痛比全麻组更有优势,VAS评分低,患者感觉较舒服.结论:联合麻醉是适合高龄患者髋部骨科手术的较理想的方法,值得推广.
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高龄患者髋部骨科手术应用腰硬联合麻醉的安全性观测
目的:观测高龄患者髋部骨科手术应用腰硬联合麻醉效果及其安全性.方法:47例患者(年龄均为70岁以上)在腰硬联合麻醉下行髋部骨科手术;麻醉药物为0.5%布比卡因7.5mg～10mg(0.75%布比卡因1～1.4ml加脑脊液0.5～1ml稀释,比重为1.010).记录麻醉起效时间和麻醉平面、镇痛和肌松效果;监测血压、心率和脉搏氧饱和度变化情况.结果:注药完毕即出现足部发热、下肢麻木40例,7例注药后3min开始足部发热;高麻醉平面(T6)3例,T10～12 40例,T7～9 4例;术中镇痛及肌松满意度为100%;麻醉后血压和心率变化不明显.结论:腰硬联合麻醉在高龄髋部骨科手术具有用药少、起效快、镇痛完善、肌松效果好,对循环系统干扰较小的优点,是一种安全可靠的麻醉方法.
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老年患者髋部骨科手术应用不同麻醉方式的临床体会
髋部骨科手术创伤较大,失血量多,而老年患者又存在重要器官储备功能低下,术前易合并多种并发症等,给麻醉选择带来一定难度.髋部骨科手术常用的麻醉方法为椎管内麻醉和全身麻醉.本文通过临床实践,比较持续硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉和气管插管静吸复合全身麻醉在老年患者髋置换术中的麻醉效果及并发症,为临床麻醉选择提供参考.
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高龄患者髋部骨科手术麻醉方法分析
目的:对高龄患者髋部骨科手术的麻醉方法进行分析,并且对各种方法的效果进行对比研究.方法:随机选取自2011年1月-2014年1月在我院进行髋部骨科手术的高龄患者108例,作为此次研究的对象,将其分为甲乙丙三组,对甲组的患者采取全身麻醉,对乙组的患者采取腰麻-硬膜外联合麻醉,对丙组的患者采取硬膜外麻醉.之后对三组患者的麻醉效果进行观察,并且要对所有患者的麻醉满意度、术中以及术后的并发症发生率进行调查记录,对比研究.结果:对患者进行麻醉满意度调查,其中丙组患者的满意度为72.22%,低于甲乙两组的100.00%;甲组术中发生并发症的比例为47.22%,乙组的术中并发症发生率为16.66%,丙组的术中并发症的发生率为63.88%;甲组发生术后并发症,比例为8.33%,其余两组患者均无出现术后并发症.三组患者之间存在明显的差异,具有统计学意义.在麻醉时,丙组患者血液动力学指标异常变化要比甲乙两组要多.结论:在对高龄髋部骨科手术患者进行麻醉时,一般采取全身麻醉和腰麻-硬膜外联合麻醉.在实际手术时根据患者的具体情况在这两种中选择其一进行麻醉.
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高龄患者髋部骨科手术麻醉方法分析
目的：对高龄患者髋部骨科手术的麻醉方法进行分析，并且对各种方法的效果进行对比研究。方法：随机选取自2011年1月-2014年1月在我院进行髋部骨科手术的高龄患者108例，作为此次研究的对象，将其分为甲乙丙三组，对甲组的患者采取全身麻醉，对乙组的患者采取腰麻-硬膜外联合麻醉，对丙组的患者采取硬膜外麻醉。之后对三组患者的麻醉效果进行观察，并且要对所有患者的麻醉满意度、术中以及术后的并发症发生率进行调查记录，对比研究。结果：对患者进行麻醉满意度调查，其中丙组患者的满意度为72.22%，低于甲乙两组的100.00%；甲组术中发生并发症的比例为47.22%，乙组的术中并发症发生率为16.66%，丙组的术中并发症的发生率为63.88%；甲组发生术后并发症，比例为8.33%，其余两组患者均无出现术后并发症。三组患者之间存在明显的差异，具有统计学意义。在麻醉时，丙组患者血液动力学指标异常变化要比甲乙两组要多。结论：在对高龄髋部骨科手术患者进行麻醉时，一般采取全身麻醉和腰麻-硬膜外联合麻醉。在实际手术时根据患者的具体情况在这两种中选择其一进行麻醉。
