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晚期妊娠输卵管扭转1例
1 病历:患者,31岁,农民,因停经35+6周,下腹痛4天,加重1天,于2002年12月13日17:50分急诊入院.
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米索前列醇晚期引产的临床研究
目的：通过不同剂量、不同时间的米索前列醇阴道给药，观察其在晚期妊娠引产中的临床疗效和安全性，探索米索前列醇阴道用药的剂量和方法。方法180例符合引产指征的足月妊娠妇女随机分为6组，其中5组分别阴道内放置米索前列醇引产，剂量和时间分别为12．5μg q6 h（ A组），25μg q6 h（ B组），25μg q12 h（C组），50μg q6 h（D组），50μg q12 h（E组），1组为对照组，静脉点滴催产素引产。结果 A组24，48 h引产成功率低于对照组，B、C、D、E组引产成功率均高于对照组（P＜0．05），4组间差异无统计学意义（P＞0．05）。 A、B、C、D、E组剖宫产率低于对照组，阴道分娩率高于对照组（ P＜0．05）；B、C、D、E组产程显著短于对照组（ P＜0．01）；B、C组引产48 h成功率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论25μgq6h米索前列醇引产成功率高，阴道分娩率高，剖宫产率低且宫缩过强，且不良反应发生率低，为临床值得推荐的剂量和方法。
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三种剂量米索前列醇在晚期妊娠引产的应用效果分析
目的 探讨不同剂量米索前列醇应用于晚期妊娠引产的有效性.方法 对90例有引产指征的晚期妊娠孕妇随机分为三组,25 μg组、50 μg组和75 μg组,常规外阴消毒后于阴道后穹隆放入相应剂量米索前列醇,同时行胎心监护,静卧1 h,4 h后未发动宫缩同法再次置入前次剂量米索前列醇,一天多放置3次.结果 三种剂量引产均有效,但随着剂量的增大,其安全性却在减小.结论 小剂量米索前列醇应用于晚期妊娠引产是有效的、安全的.
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晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的临床治疗
目的 总结妊娠合并子宫肌瘤的临床治疗体会.方法 选取2013年7月到2015年7月我院收治的75例晚期妊娠合并子宫肌瘤的孕产妇为观察组,行剖宫产+肌瘤剔除组为肌瘤剔除组,另选同期在我院行单纯剖宫产的75例孕产妇为对照组,比较两组的预后情况.结果 ①75例孕产妇中,剖宫产65例,阴道分娩10例;②两组行剖宫产术的孕产妇的手术时间、术中出血量、术后血红蛋白水平、住院时间依次为(33.10±4.11)min、(133.62±14.75)ml、(13.21±2.81)g/L、(6.79±0.61)d,对照组依次为(30.01±6.20)min、(131.52±15.23)ml、(12.63±3.37)g/L、(6.71±1.18)d,两组差异均较无统计学意义(P>0.05);③肌瘤剔除组产褥感染率为3.33%(2/60),对照组为2.50%(2/80),两组对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于晚期妊娠合并子宫肌瘤的孕产妇,可根据实际情况,比如肌瘤的生长部位、大小等,选择合适的分娩方式,如符合条件,在行剖宫产时剔除子宫肌瘤也是安全可行的.
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1例海洛因依赖伴晚期妊娠脱毒的护理
病例:患者女,27岁,于2005年1月5日住我院.患者从2000年12月开始使用静脉注射法吸食海洛因,现平均每日用量为0.8 g,曾戒毒失败2次,末次用毒时间为2005年1月5日11am,用量为0.3g.入院时神清,T 36.3℃,P88次/分,R 20次/分,Bp 122/70mmHg,体重67 kg,慢性病容,皮肤有针痕,自诉怀孕8月余,其间还吸毒,未做过产前检查.妇产科会诊:宫高28cm,腹围98 cm,胎心音144次/分,彩超提示:宫内妊娠,单活胎(头位),胎儿大小相当孕33+周,羊水偏多.血常规示:RBC 3.48×1012/L,HGB105 g/L,肝功能示TP、ALB偏低.入院后按妇科和戒毒科常规护理,采用药物替代递减疗法结合心理护理,高危妊娠护理以及特殊护理等综合措施,住院治疗15天后患者无戒断症状出院.药物治疗主要以美沙酮口服液和阿片酊递减疗法为主,第一天给50 mg,每日递减10 mg,连给3天,第4天给予阿片酊6 ml,每日递减1 ml连给4天,第8天无明显戒断症状给予辅助治疗再观察一周,妇科复查未见异常给予出院.
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产前阴道内B族链球菌携带对母儿的影响
为探讨妊娠晚期阴道B族链球菌(GBS)携带对母儿的影响,采用乳胶凝集抗体法对102例产前孕妇阴道内及其新生儿口耳分泌物进行GBS检测.结果:产前孕妇GBS带菌率为32.4%,主要与肥胖、糖耐量不耐受等因素有关.GBS阳性组产褥感染率明显高于GBS阴性组(P＜0.05).GBS阳性组新生儿带GBS率为60.6%,GBS阳性组新生儿的感染率虽高于阴性组,但无统计学意义(P＞0.05).结果提示:妊娠晚期阴道内GBS携带增加母儿感染率,有必要进行合理地筛查和治疗.
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晚期妊娠合并脑出血患者实施剖宫产并脑室引流麻醉1例报告
患者女,28岁,因午睡后突发头痛,左侧肢体运动障碍2h入院.体重80kg,孕1产0,停经39周.人院行CT示脑室系统内血肿.拟急行剖宫产术,脑室钻孔引流术.实验室检查缺如,否认妊娠期间高血压.
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对社区孕妇进行孕期宣教的重点内容
妊娠全过程共加周分为3个时期,妊娠12周末以前称早期妊娠,13～27周末以前称为中期妊娠,妊娠28周后称为晚期妊娠.我们在对辖区孕妇进行孕期宣教时着重以下内容进行健康教育,倾听她们的陈述,耐心解答她们提出的各种问题,以科学的态度使她们正确对待自身的高危因素,有效地提高母婴的生命和生存质量[1],取得良好的效果.
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超声医学新技术在产科的应用
随着超声技术的发展,其在产科的应用日益广泛.经阴道超声的应用使得妊娠早期诊断明显提前,并可以更加仔细地观察胚胎的早期发育序列,为早期发现胚胎发育异常提供了条件:中晚期妊娠时高分辨力超声的应用扩大了超声在产科领域的应用范围,对预测早产、判断胎儿宫内安危和预测胎儿体重具有重要意义.三维超声以及超声组织谐波技术的应用进一步提供超声诊断能力,对早期发现胎儿发育异常具有较大的价值.
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米索前列醇用于终止晚期妊娠引产佳剂量的研究
目的 探讨米索前列醇用于终止晚期妊娠引产的佳剂量.方法 将90例需要终止晚期妊娠的患者分为3组:小剂量组、中剂量组和大剂量组,应用不同剂量的米索前列醇治疗,对治疗效果和安全性进行比较.同时比较3组引产成功率、促宫颈成熟情况、术后出血量、新生儿窒息和不良反应等指标.结果 小剂量组与中剂量组治疗效果和安全性佳,大剂量组的安全性较差.结论 应用米索前列醇终止晚期妊娠的佳剂量为25～50μg,引产安全有效.
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晚期妊娠合并子宫肌瘤53例分娩方式的选择
目的 比较晚期妊娠合并子宫肌瘤与未合并肌瘤妊娠分娩方式的选择.方法 选择53例妊娠合并子宫肌瘤患者与随机抽取300例妊娠分娩方式比较.结果 合并肌瘤组:3例早产,50例足月分娩,其中5例肌瘤红色变性,玻璃变性3例,2例囊性变;自然分娩13例,行剖宫产37例.对比组:1例早产,自然分娩160例,剖宫产139例.结论 妊娠合并子宫肌瘤各孕期应高危管理,正确处理并发症,严格掌握剖宫产指征.尽量同时核出肌瘤
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产科中羊水过少152例临床诊断及处理
目的:探讨在实施产科手术中,羊水过少的处理方法及分娩方式对孕妇及胎儿的影响.方法:对医院2004年3月～2008年2月收治的152例羊水过少资料进行回顾性统计分析.结果:妊娠晚期羊水过少高发40～41+6周.常见原因为过期妊娠,实施剖宫产手术的胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率明显低于阴道分娩,B超诊断羊水过少的符合率达94.85%.结论:B超诊断为羊水过少者应选择在41～42孕周间实施剖宫产为宜.
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晚期妊娠合并血小板减少症29例护理体会
目的:探讨晚期妊娠合并血小板减少症患者的护理措施.方法:回顾性分析2007年5月～2011年5月本院29例晚期妊娠合并血小板减少症患者,实施心理护理,合理用药,预防感染.积极有效的护理观察,正确助产,防止产后出血.结果:本组29例晚期妊娠合并血小板减少症患者,剖宫产23例,经阴道助产6例,新生儿无一例死亡,患者未发生严重感染.结论:对于晚期妊娠合并血小板减少症患者,有效的护理干预措施可减少并发症,保证母婴安全,降低死亡率.
关键词： 妊娠合并血小板减少症 妊娠 护理 晚期妊娠 -
羊水过少对围生结局的影响116例临床分析
目的:探讨羊水过少的相关因素及对围生结局的影响.方法:采用回顾性分析方法,对妊娠晚期羊水过少116例与羊水正常组120例进行对比分析.结果:羊水过少多发生在孕40周后,与延(过)期妊娠,胎盘过度成熟、退行性改变及胎儿宫内发育迟缓(IUGR)有关;羊水过少组中胎心监护异常、羊水Ⅱ度以上粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息率及剖宫产率均显著高于羊水正常组.结论:妊娠晚期羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧的敏感的特异性指标,对围生儿预后有严重影响.剖宫产是处理羊水过少及降低围生儿病死率的重要措施.
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米索前列醇用于晚期妊娠引产的疗效分析
目的:探讨米索前列醇应用于晚期妊娠引产的有效性.方法:对180例有引产指征的晚期妊娠孕妇随机分为3组,25μg组、50μg组和75μg组,常规外阴消毒后于阴道后穹隆放入相应剂量米索前列醇,同时行胎心监护,静卧1 h,4 h后未发动宫缩者,同法再次置入前次剂量米索前列醇,1 d多放置3次.结果:3种剂量引产均有效,但随着剂量的增大,其安全性却在减小.结论:小剂量米索前列醇应用于晚期妊娠引产是有效的、安全的.
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米非司酮在晚期妊娠引产中的临床效果
目的 探讨米非司酮在晚期妊娠引产中的临床效果.方法选取2007年7月~2012年5月于本院进行晚期妊娠引产的200例患者为研究对象,将其随机分为对照组(利凡诺组)100例和观察组(利凡诺联合米非司酮组)100例,后将两组患者的引产成功率、出血量、清宫率、宫缩发动时间、胎儿娩出时间、宫颈裂伤发生率及用药前后的Bishop宫颈成熟度评分进行统计及比较.结果观察组的引产成功率高于对照组,出血量小于对照组,清宫率及宫颈裂伤发生率低于对照组,宫缩发动时间及胎儿娩出时间均短于对照组,用药后Bishop评分≥7分比例高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论米非司酮在晚期妊娠引产中的临床效果较佳.
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Foley尿管联合间苯三酚及缩宫素在晚期妊娠促宫颈成熟方面的临床效果
目的 比较Foley尿管联合间苯三酚及缩宫素与单纯小剂量缩宫素用于晚期妊娠促宫颈成熟及引产的临床应用价值.方法 将2015年9月～2016年1月在我院分娩具有促宫颈成熟及引产适应证且胎膜未破、胎盘位置正常的80例产妇随机分为两组,观察组和对照组各40例.严密观察并且记录两组产妇的宫颈成熟情况、宫颈撕裂率、各产程时长等.结果 观察组促宫颈成熟总有效率为90％,明显高于对照组的45％,差异有统计学意义(P＜0.01);引产后宫颈阴道段长度为(1.11±0.62)cm,明显短于对照组的(1.89±0.77)cm,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组Bishop评分为(8.10±0.54)分,明显高于对照组的(6.23±0.67)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总产程时间为(456±20)min,明显短于对照组的(707±43)min,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组子宫颈撕裂率为5.0％,明显低于对照组的17.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Foley尿管联合间苯三酚及缩宫素可显著提高晚期妊娠引产产妇的宫颈成熟度,且可缩短产程、降低宫颈撕裂率,疗效确切,可减少产妇痛苦,具有较高的临床应用价值.
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妊娠晚期阴道微生态环境对不良妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠晚期阴道微生态环境与妊娠不良结局的关系.方法 选择2016年1～6月大连市妇女儿童医疗中心产科220例晚期妊娠产检单胎孕妇,采集阴道分泌物进行pH值、过氧化氢(H2O2)、白细胞酯酶、唾液酸苷酶检测,评价阴道微生态环境及其对阴道pH值的影响,并对孕妇进行追踪随访,观察晚期妊娠阴道微生态环境对胎膜早破、胎儿窘迫、早产、低体重儿、产褥感染等不良妊娠结局的影响.结果 220例晚期妊娠产妇阴道微生态环境正常者152例(69.1％)(微生态正常组);阴道微生态失调者54例(24.5％)(微生态失调组);细菌性阴道病者14例(6.3％)(细菌性阴道病组),微生态失调组及细菌性阴道病组pH值高于微生态正常组,细菌性阴道病组pH值高于微生态失调组,差异有统计学意义(P＜0.01);微生态失调组及细菌性阴道病组胎膜早破、胎儿窘迫、早产、低体重儿发生率高于微生态正常组,细菌性阴道病组胎膜早破、胎儿窘迫、早产、低体重儿发生率高于微生态失调组,细菌性阴道病组产褥感染发生率高于微生态失调组及微生态正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠晚期阴道微生态失衡对妊娠结局具有明显影响,是导致不良妊娠结局的原因之一,产检及孕期保健过程中要注意维护生殖道微环境的健康.
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B超四区法测量晚期妊娠羊水的临床价值
1 对象与方法本组病例均为晚期妊娠,妊娠周数38-42周,B超四区测量方法即脐左上、左下,右上、右下四个区域,用垂直于脐的纵横"十"字坐标表示,然后将四区测值相加之和除以4为平均羊水量,全部病例均以剖宫产羊水量记录结果对照.
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晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的58例临床治疗
目的：探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的临床治疗效果。方法随机选择我院2012年1月至2013年10月期间收治的116例晚期妊娠患者，其中58例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者作为观察组，58例晚期妊娠无子宫肌瘤患者作为对照组，两组均行剖宫产手术，观察组同时行子宫肌瘤剔除术。观察两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后产褥感染及住院时间。结果观察组患者手术时间长于对照组与对照组比较P<0.05差异有统计学意义。观察组患者术中出血量、肛门排气时间、住院时间及术后产褥感染与对照组比较无明显差异（P ＞0.05）结论剖宫产术中同时进行子宫肌瘤剔除术是晚期妊娠合并子宫肌瘤有效的治疗手段，临床效果良好，值得临床广泛推广。
