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妊娠早期胎儿染色体异常的超声检查
新生儿出生缺陷主要包括染色体异常和结构异常.染色体异常中常见的是21-三体畸形(Down's 综合征),18-三体畸形,13-三体畸形和45-XO畸形(Turner综合征),染色体异常胎儿的围产死亡率高,出生后的新生儿可以伴有脏器结构异常、智力障碍、生育能力降低等.
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剖宫产术后阴道试产的风险评价和产程管理
剖宫产后阴道试产(trail of labor after cesarean section,TOLAC)是指首次妊娠行剖宫产术,再次妊娠时经阴道试产.近30年国内外大量临床研究证实,剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after cesarean section,VBAC)安全性尚可,成功率约60%~ 80%[1-5].自剖宫产应用于临床以来,解决了大量难产问题,使很多经历难产的产妇和胎儿免于死亡的威胁,特别是随着手术技巧的改善及抗生素的发展,其安全性越来越高.近年来全球范围的剖宫产率不断升高,已经远远超出了世界卫生组织倡导的15%的比例.但研究证实,随着剖宫产率的升高,围产死亡率并未随之继续降低,反而是剖宫产并发症的发生率有所增加.
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卡孕栓在临床预防产后出血的应用
产后出血为产妇重要死亡原因之一,在我国目前居首位,产妇一旦发生产后出血,预后严重,休克较重持续时间较长者,即使获救,仍有可能发生严重的席汉综合征,后遗症,因此良好的冶疗和预防对于降低围产死亡率以及提高产科质量是非常重要的.
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产后出血的临床诊治
产后出血是指胎儿娩出后24小时内,阴道流血≥500ml,是产妇死亡的重要原因之一.产后出血发生率约占分娩总数的2%~ 3%,多发生于产后2小时内(约占产后出血量的80%以上).因此,了解产后出血的病因、诊断、治疗和预防对于降低围产死亡率是非常重要的.
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临湘市妇幼保健院5年产科质量分析
目的探讨通过多种干预措施,降低剖宫产率,降低孕产妇及围产儿死亡率.方法对5年间住院分娩产妇及围产儿病例资料进行回顾性分析.结果5年平均剖宫产率为10.85%,阴道分娩与剖宫产产后出血比较差异有极显著性(P<0.01).围产儿死亡率为12.39‰.结论降低剖宫产率可减少产妇并发症.
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死胎的危险因素分析
围产医学的发展,使死产、新生儿死亡减少,而死胎占围产死亡率的比例相对增大.故防止死胎对于降低围产儿死亡率具有重要意义.为了解宫内胎儿的危险因素,为开展围产保健提供科学依据,我们就24例死胎的临床特点及病理检查进行分析,结果报道如下.
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产后出血的干预性治疗
产后出血是我国产妇死亡的首要原因.在美国的产妇死亡中,产后出血占13%.及时恰当地治疗产后出血是降低围产死亡率的重要环节.本文回顾分析了北京协和医院10年间重症产后出血需行干预性治疗的病例,旨在探讨其常见原因及合理有效的治疗方案.
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12例新生儿窒息复苏后的观察及护理
新生儿窒息为产科常见的疾病,是引起新生儿死亡的原因之一.近年来,新生儿窒息复苏技术虽然不断改进,但由于窒息程度不同,复苏后新生儿较正常儿的生活力差,仍有一段时间持续低氧血症和酸中毒,此期容易出现并发症,因此做好新生儿复苏后的观察及护理,对降低围产死亡率,提高新生儿的存活率及治愈率都将起着举足轻重的作用.
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妊娠高血压综合征
概述妊娠高血压占孕母死亡的15%,为孕产妇第二大死因,是围产死亡率及发病率的主要原因,其发生率为6%~8%,是由于血管痉挛,凝血激活,而导致器官灌注量下降,引起的特异性综合征.
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B超监测瘢痕子宫对选择阴道分娩的临床意义
新疆地处少数民族区域,多为多胎妊娠,剖宫产的增高,瘢痕子宫再次妊娠也随之增高,而妊娠子宫破裂是产科严重的并发症之一,围产死亡率大于50%,母体死亡率10%~40%[1,2],为此将我院2010年以来,以B超监测子宫下段横切口瘢痕厚度来决定再次阴道试产,成功试产52例,现分析如下.
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妊娠期糖尿病筛查与保健指导
妊娠作为一种诱因引起机体的应激反应,易导致血糖升高形成妊娠期糖尿病(gestational diabetes melltius,GDM)。1979年WHO将GDM列为糖尿病独立类型[1]。由于GDM孕妇无明显症状,而大危害在于母婴并发症增加,围产死亡率增高。为了严密监测GDM,做好围产期保健,我院于2003年1月~2004年12月共对900例孕妇进行了口服葡萄糖筛查(glucose challenge test,GCT),对糖筛查阳性者,进一步进行葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),并给予保健指导,以便早发现、早诊断、早治疗。