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输卵管妊娠的保守治疗
输卵管妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病,近年来发病率有明显上升的趋势[1].国外的发生率较过去增加2-3倍[2],1970年美国的异位妊娠发生与正常妊娠之比由1∶222上升至1989年的1∶71[3],国内由1∶162上升至1∶56-93[4].异位妊娠发生率升高与早期异位妊娠诊断技术的提高有关.由于阴道B超,血β- hcG的测定以及腹腔镜的广泛应用,未破裂的异位妊娠率也由49%提高到73%[2],因此,输卵管妊娠及早诊断并恰当的治疗对妇女的健康及今后生殖能力的保留至关重要.输卵管妊娠行保守治疗,不开刀,患者更易接受,应用亦越来越广泛.
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输卵管妊娠的保守治疗
输卵管妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病,近年来发病率有明显上升的趋势[1].国外的发生率较过去增加2-3倍[2],1970年美国的异位妊娠发生与正常妊娠之比由1∶222上升至1989年的1∶71[3],国内由1∶162上升至1∶56~94[4].异位妊娠发生率升高与早期异位妊娠诊断技术的提高有关.由于阴道B超,血β-hcG的测定以及腹腔镜的广泛应用,未破裂的异位妊娠率也由49%提高到7 3%[2],因此,输卵管妊娠及早诊断并恰当的治疗对妇女的健康及今后生殖能力的保留至关重要.输卵管妊娠行保守治疗,不开刀,患者更易接受,应用亦越来越广泛.
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未破裂的子宫角妊娠1例报道
患者,女,27岁,2002年12月3日入院.主诉:停经69天.末次月经2002年9月25日,停经40天左右有轻微早孕反应,自购早孕实验纸检测为阳性,在当地药店买息隐一套服用三天后,下腹胀痛,白带增多,少量阴道流血,未见胚囊及绒毛排出.10月15日在当地医院以不全流产术清宫,刮出组织未见胚芽及绒毛,再次服息隐一套,三天后出现下腹胀痛及少量阴道流血,仍无胚囊及绒毛排出;11月29日尿妊娠试验阳性,复检子宫如2月大,不规则,疑为漏吸,再作清宫术,测宫腔10.5cm,未吸出绒毛组织,立即作B超,提示子宫右角妊娠约2月大,胎心搏动及胎动明显,立即转入我院.
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宫腔镜下输卵管插管注射甲氨喋呤治疗输卵管妊娠54例分析
异位妊娠是常见的妇产科急腹症之一,若不及时诊断治疗可危及患者生命,积极的诊断和治疗是关键。随着敏感度高的放射免疫法测定β-HCG及超声显像检查的应用,使异位妊娠在未破裂前得以明确诊断并可以及时有效的进行药物保守治疗,可避免手术,同时对需保留生育者特别有利。我院采用宫腔镜患侧输卵管插管局部注射甲氨蝶呤(M TX)保守杀胚治疗,取得较好的效果,报告如下。
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠120例护理体会
输卵管妊娠是危及育龄妇女健康和生命的急腹症之一.传统治疗方法是以手术切除妊娠部输卵管和剥除输卵管妊娠物为主,但它具有手术创伤和减少宫内妊娠机会这一缺点.近年来随着诊疗技术的提高,越来越多的输卵管妊娠患者在未破裂前得到诊断,为惧怕手术和要求生育的患者选择药物治疗提供了条件.我科从2007年4月至2010年10月,对120例输卵管妊娠患者采用甲氨蝶吟(MTX)联合米非司酮(RU486)杀胚治疗,取得了较理想的临床效果,现将护理体会报告如下.
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中西医结合用于异位妊娠保守治疗的研究
近年异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势,严重危及孕妇生命及生殖健康.随着诊断技术的不断提高,即特异性反射免疫法测血β -hcG和阴道超声TV μ S的普及,为异位妊娠未破裂的及早诊断和保守性治疗提供了有利条件,而不孕患者的增加,使越来越多的异位妊娠患者要求保留生育功能.
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未破裂颅内动脉瘤夹闭术后慢性硬膜下血肿相关危险因素研究
目的 探讨未破裂颅内动脉瘤(UIAs)患者动脉瘤夹闭术后慢性硬膜下血肿(CSDH)的发生率及相关危险因素.方法 采用回顾性队列研究设计,连续收集2007年1月至2016年12月笔者单位神经外科收治的615例行动脉瘤手术夹闭的UIAs患者作为研究对象,收集患者临床资料、影像学检查及术后随访结果,计算术后CSDH的发生率,采用多因素Logistic回归模型分析UIAs患者术后发生CSDH的相关危险因素.结果 615例UIAs患者行动脉瘤夹闭术后,有71例患者发生了CSDH,术后CSDH的发生率为11.5%.发生CSDH组患者的平均年龄明显高于未发生CSDH患者(62.2±9.7)岁vs(58.9±9.2)岁,差异有统计学意义(t=2.825,P=0.005).年龄≥60岁、大动脉瘤直径≥25 mm、脑萎缩分级3~4级、CT值≥40、硬膜下积液分级为IB与UIAs患者动脉瘤夹闭手术后发生CSDH相关;多因素Logistic回归分析发现,脑萎缩分级3~4级(OR =1.979,95%CI:1.940~2.031)、CT值≥40(OR =3.401,95%CI:2.922 ~3.868)、硬膜下积液分级IB(OR=2.866,95% CI:2.644 ~3.012)是UIAs患者动脉夹闭术后发生CSDH的独立危险因素.结论 脑萎缩分级3~4级、CT值≥40、硬膜下积液分级IB是UIAs患者动脉夹闭术后发生CSDH的独立危险因素.
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经阴道超声诊断未破裂型异位妊娠的临床价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒(TVS-CD)超声对早期未破裂型异位妊娠的诊断.方法 将70例TVC-CD诊断为未破裂型异位妊娠患者经手术、病理或追踪随访确诊,进行回顾性分析.结果 70例病例中右侧输卵管妊娠36例(51.4%),左侧输卵管妊娠34例(48.5%)根据声像图特点分为输卵管环形36例(51%);胎心胎囊型6例(8.5%);非特异性包块型30例(42.8%).结论 经阴道超声分辨率高,能清楚显示子宫,卵巢及宫内假孕囊,且能较准确地提示异位妊娠包块的大小,位置以及是否有胎芽及胎芽是否存活,特别在未破裂前早期确诊的异位妊娠,为保守治疗及手术方式的选择提供有力的导向,大大降低了其破裂及大出血的发生,具有重要的临床意义.TVS-CD是早期异位妊娠的好检查方法之一,有效的阻止了凶险性异位妊娠的发生.
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未破裂异位妊娠应用腹腔镜手术治疗的临床效果分析
目的:对未破裂异位妊娠应用腹腔镜手术治疗的临床效果进行分析。方法资料随机选自2012年5月~2013年5月在本院诊治的异位妊娠患者74例,将患者分为两组,每组37例,对照组给予常规手术治疗,研究组给予腹腔镜手术治疗,并分析患者的临床治疗效果、临床指标和不良反应情况。结果经不同方案的治疗后,研究组患者总有效率为97.3%,对照组患者总有效率为81.1%;研究组患者的包块消失时间、住院时间优于对照组,比较差异具有统计学上的意义(P<0.05);经不同方案的治疗后,两组患者均未出现不良反应。结论通过应用腹腔镜手术来治疗未破裂异位妊娠患者,能够有效改善输卵管阻塞。
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不安全、未破裂过的动脉瘤在升压扩容治疗中及治疗后的脑出血风险
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腹腔镜手术联合局部药物注射治疗输卵管妊娠保留输卵管80例临床应用
异位妊娠是妇科常见急腹症之一,近年来发生率有明显增高的趋势,戴钟英[1]报道,输卵管妊娠约占异位妊娠的95%以上.毛菊芳等[2]认为,腹腔镜是目前提高异位妊娠诊断水平的佳手段,异位妊娠也是腹腔镜下手术的好适应证.我院2003年5月~2005年5月采用腹腔镜下保守性手术并应用生理盐水加氨甲蝶呤(MTX)药物治疗80例未破裂输卵管妊娠,取得了满意的效果,现报道如下.
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米非司酮配合中药治疗异位妊娠的疗效观察
近年来异位妊娠发病率呈上升趋势,由于血、尿HCG及B超等诊断技术的提高,使异位妊娠的早期确诊率不断提高,许多未破裂的异位妊娠用药物治疗取得良好的效果.我院于2002年1月~2004年12月采用米非司酮配合中药宫外孕Ⅱ号方剂治疗异位妊娠37例,疗效较好,现报道如下.
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宫腔镜下输卵管插管注射氨甲喋呤治疗输卵管妊娠13例分析
异位妊娠是妇产科常见病,近年来发生率有明显上升趋势[1],而由于近年来血hCG测定方法灵敏度的增加及B超的广泛应用,使异位妊娠的早期诊断率不断提高,未破裂的异位妊娠得以采取药物保守治疗.
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米非司酮治疗异位妊娠12例分析
我院自1999年1月至2000年12月,应用上海华联制药公司生产的米非司酮治疗异位妊娠12例,取得了满意效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组12例,年龄18~25岁,平均22.3岁.孕次1~3次,平均2.2次.所有病例均未生育过.停经时间35~47天,平均43天.每例均经尿hCG检查,结合B超检查、诊刮术确诊.药物治疗者需符合下列条件:①输卵管妊娠未破裂;②输卵管妊娠处直径<3cm;③自愿要求药物保守治疗者.
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二仙种子汤治疗排卵障碍性不孕症48例
2000~2005年,笔者采用二仙种子汤治疗排卵功能障碍不孕症48例,获得满意疗效,现总结如下.1 临床资料48例中,年龄25岁以下10例,25~35岁33例;35岁以上5例;婚龄1.5~5年35例,5年以上13例;无排卵型28例,黄体不健全型16例,黄体化未破裂卵泡综合征4例.
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辨证治疗异位妊娠18例
我们辨证治疗异位妊娠疗效显著,报告如下.1临床资料药物保守治疗病例选择原则:①输卵管妊娠未破裂或输卵管妊娠流产型,内出血少.②输卵管妊娠包块≤3cm.③无活动性内出血,生命征稳定.④无急慢性器质性疾病.⑤血β-HCG<10μ2/ml.⑥停经45天以内.
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颅内未破裂后交通动脉瘤导致右眼痛性眼肌麻痹1例
1 临床资料患者女性,55岁,因双眼复视伴右侧头疼、眼痛1 d,于2017年1月12日入沈阳军区总医院眼科治疗. 患者1周前出现右侧头疼、眼痛,无恶心呕吐,无视力下降,自行服用药物,症状无缓解. 2017年1月12日晨起后,再次出现头疼、眼疼,无恶心呕吐. 入院后经详细问诊得知疼痛的部位发生在球后眼眶内,放射至颞侧及前额部,且为反复性. 既往高血压1月余,规律服用降压药,控制血压在150/100 mmHg (1 mmHg=0. 133 kPa).
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单用甲氨蝶呤与联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察
异位妊娠为一种常见的妇科急症,近年来发病率呈上升趋势,目前由于阴道超声检查,血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定的广泛应用,80%的异位妊娠可以在未破裂前得到诊断,给保守治疗创造了条件.
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未破裂输卵管妊娠的阴道超声诊断
目的:探讨未破裂输卵管妊娠的声像图诊断依据。方法:对经手术和病理证实的35例未破裂输卵管妊娠的临床症状、声像图、术中所见即病理结果进行对照分析。结果:超声检查15例探及囊样无回声;13例探及稍强回声团,其中12例见血流信号环绕;7例异常回声团。共有9例探及盆腔无回声。手术病理证实35例均系未破裂型输卵管妊娠。结论:未破裂型输卵管妊娠超声图像可分为孕囊型、彩环型及包块型,诊断中除应熟练确认未破裂型输卵管妊娠的超声图像特点,还应对未破裂型输卵管妊娠注意识别各种假囊。
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米非司酮配伍中药治疗异位妊娠疗效观察
近年来,由于高分辨阴道B超诊断技术及血β-HCG测定方法灵敏度的增强以及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高,使绝大数异位妊娠能做出早期诊断,许多未破裂的异位妊娠用药物治疗取得良好效果.现将我院应用米非司酮配伍中药治疗异位妊娠临床资料分析如下,以总结其疗效.