局麻下腹壁小切口手术治疗输卵管妊娠21例体会

快速敏感的血hCG测定和超声检查的临床应用,使异位妊娠的确诊率不断提高,从而使许多未破裂的异位妊娠能得以早诊断、早治疗.本站自1998～2002年共收治异位妊娠38例,其中21例采用局麻下腹壁小切口手术治疗,疗效满意.

采用腹壁小切口、羊肠线支架行输卵管吻合术46例分析

1990年1月～2000年12月我站对输卵管结扎后因各种原因要求复通者,采用腹壁小切口,羊肠线支架行输卵管吻合术46例,现报告如下.一、对象和方法1.对象 46例受术者均为输卵管结扎术后,年龄25～38岁,其病历提示输卵管结扎手术经过顺利,术后无慢性腹痛史,现月经周期正常,B超及妇检盆腔无异常,吻合术距绝育术时间8个月～10年5个月.

腹腔镜下胆囊切除术的手术配合

腹腔镜下胆囊切除术(LC)利用特殊的器械由腹壁小切口插入腹腔内施行胆囊切除术.LC与开腹手术相比,具有创伤小、痛苦少、腹腔内脏器所受干扰小、出血少、恢复快、瘢痕小、美容等诸多优点,成为治疗胆囊良性疾病的首选治疗方法.

腹腔镜与腹腔镜辅助小切口胆总管探查术的对比研究

目的 比较经腹腔镜和腹腔镜辅助小切口行胆囊切除、胆道探查取石、T管引流术的临床效果. 方法 选择胆囊结石合并胆总管结石102例,分别经腹腔镜和腹腔镜辅助小切口行胆囊切除、胆道探查取石、T管引流术,并比较各种临床指标. 结果 2组均取净结石,无并发症发生.腹腔镜组手术时间(112.7±35.4 min)和气腹时间(84.2±24.6 min)均长于小切口组(80.3±24.4 min、40.7±12.5 min)(t=4.704,10.254,P=0.000).2组下床活动时间、肛门排气时间、镇痛剂应用例数差异无显著性. 结论 2种方法各具优缺点,在临床上应根据病例特点选用.

腹腔镜辅助下经腹壁小切口治疗胆总管结石

目的探讨腹腔镜辅助下经腹壁小切口胆总管切开探查、取石的可行性. 方法腹腔镜下完成胆囊切除,用腹腔镜进行胆总管定位,在对应部位做腹壁小切口.经此切口进行胆总管切开探查、取石. 结果 17例中16例成功,1例中转开腹手术.手术时间90～160 min,平均120 min.每例取出结石1～4枚,大结石2.5 cm.结石均一次取净.术后3～4周造影证实胆道无残余结石.随诊8～36个月,平均14个月,无胆管残余结石和胆管炎发作. 结论腹腔镜辅助下经腹壁小切口胆总管切开探查取石可行,易于在基层医院普及.

腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜胆囊切除术是在电视腹腔镜窥视下,利用特殊器械通过腹壁小切口在腹腔内施行胆囊切除术,现将护理体会报告如下.

腹腔镜胆囊切除围手术期的护理

腹腔镜胆囊切除是在电视腹腔镜直视下,利用特殊器械或通过腹壁小切口进入腹腔内施行胆囊切除术,具有不开腹,创伤小,痛苦小,并发症少,手术时间短,恢复快等优点,现已被临床广泛应用.

中等大小非脱垂子宫行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术36例分析

目的 探讨中等大小非脱垂子宫行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术的临床价值.方法 72例中等大小非脱垂子官行子宫全切术患者随机分为2组:研究组36例行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术,对照组36例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术,观察2组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后病率、术后住院时间等.结果 研究组与对照组相比术中出血量少(75 ml与110 ml,P＜0.01)、手术时间短、(55min与116 min,P＜0.01),术后下腹疼痛少(15.63%与18.0%,P＜0.01).手术费用低(6270元与7510元),术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率差异无统计学意义(P＞0.05).2组均无膀胱和直肠损伤.结论 中等大小非脱垂子宫行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术是明显优于腹腔镜辅助阴式子宫全切的手术方式,操作简单.元任何并发症.

下腹部小切口治疗输卵管妊娠38例体会

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约1%,并有逐年增加的趋势.其中输卵管妊娠常见占90%～95%,一直是被视为具有高度危险性的妊娠早期并发症[1],而探讨其手术方式也受到临床医师重视,目前妇产科手术领域,微创手术越来越受到医师的重视及患者的认可.

腹壁小切口改良子宫体大部分切除术100例分析

子宫肌瘤手术治疗占妇科住院手术的第一位.随着人们对子宫观念的改变,保留子宫的手术方式愈发受到重视;随着技术进步,保留子宫且不影响子宫血运的手术,即保留子宫血管上行支子宫体大部分切除术,开始应用于临床.

腹腔镜胆囊切除术病人的护理

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是在电视腹腔镜窥视下,利用特殊器械,通过腹壁小切口在腹腔内施行胆囊切除的手术方法.它将现代高科技与传统外科技术相结合,是腹腔镜手术成熟的一种[1].由于LC具有不开腹、无明显瘢痕、免缝合、恢复快、痛苦少等优点[2,3],近十几年在我国得到蓬勃发展,前景也十分广阔.现已广泛应用于慢性胆囊炎、胆囊结石及胆囊息肉等手术中[3,4].但是,因为LC是一项新技术,护理人员缺乏术后护理知识的问题也日益突出,针对以上情况,将LC护理的方法作一总结.

腹腔镜辅助腹壁小切口切除子宫肌瘤的体会

目的:观察腹腔镜辅助腹壁小切口切除子宫肌壁间肌瘤的疗效.方法:对13例较大的子宫肌壁间肌瘤,于腹腔镜下剔除,经腹壁小切口缝合子宫切口,观察手术时间、术中出血量、术后并发症及术后恢复情况等,并随机抽取经腹切除子宫肌瘤21例,腹腔镜下切除子宫肌瘤19例作对照.结果:13例患者均不需中转开腹(大切口),平均手术时间为(102.53±10.87)min,明显短于腹腔镜下子宫肌瘤切除术平均手术时间(158.2±13.74)min(P＜0.05);术中出血量为(50.82±2.16)ml,较经腹和单纯腹腔镜下切除明显减少(P＜0.05),无发生术后出血、感染等并发症.结论:该术式既能达到开腹手术缝合子宫的质量标准,避免了腹腔镜下缝合子宫因操作困难、术中出血多、缝合不严密而造成术后出血、子宫裂开等弊端,又保留了腹腔镜下手术的所有优点,是一种操作简单、容易掌握、值得推广的技术.

腹腔镜辅助腹壁小切口在子宫肌瘤切除术中的应用分析

目的:探讨分析腹腔镜辅助腹壁小切口在子宫肌瘤切除术中的应用.方法:选取86例子宫肌瘤患者,将所有患者随机分成实验组与对照组,两组均为43例.实验组接受腹腔镜下小切口子宫肌瘤剔除术,对照组接受单纯腹腔镜子宫肌瘤剔除术.对两组的术中情况、术后恢复及疗效进行对比评估.结果:实验组手术时间、术中出血及手术前后的血红蛋白差值要明显少于对照组(P＜0.05),实验组术后肛门排气时间下床活动时间,住院时间均要短于对照组,但两组间各项指标的差异比较均无统计学意义(P＞0.05)；术后实验组卵泡期子宫动脉的阻力指数要明显高于对照组(P＜0.05).结论:在子宫肌瘤切除术中应用腹腔镜辅助腹壁小切口能够缩短手术时间与术后恢复时间,减少术中出血,值得推广.

腹腔镜辅助下腹壁小切口肌壁间子宫肌瘤切除术与开腹手术的对比研究

腹壁小切口辅助腹腔镜切除胃底贲门部肿瘤的

目的 探讨腹壁小切口辅助腹腔镜切除胃底贲门部肿瘤的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年6月至2017年6月收治的189例胃底贲门部肿瘤患者的临床资料,其中腹壁小切口辅助腹腔镜组(小切口组)43例,全腔镜组37例,电子纤维内镜组(内镜组)58例,传统开腹组51例,比较各组的一般资料(性别、年龄、肿瘤大小及部位、胃病史及术前上消化道症状)、术中和术后预后指标(手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后禁饮及排气时间、术后并发症、术后住院时间、非计划内再手术或再入院率).统计学检验水准取α=0.05,采用R×C表χ2检验分割法时,校正为α'=0.083.结果 四组一般资料比较无统计学差异(P均>0.05).在四个研究组中,小切口组手术时间、术中出血量、术后住院时间三项均值短,依次为(55.70±13.91)min、(71.63±15.61)ml和(3.40±0.90)d.小切口组与内镜组比较在手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后禁饮时间、术后住院时间上有统计学差异(P均＜0.01),与开腹组比较在手术时间、术后疼痛评分、术后排气时间、术后住院时间上有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01),与全腹腔镜组比较在术后并发症率、非计划内再手术或再入院率方面有统计学差异(P均＜0.083).结论 腹壁小切口辅助腹腔镜治疗胃底贲门部肿瘤具有操作简单易行、创伤小、术后并发症少等优点.

改良腹壁小切口筋膜内子宫切除术治疗子宫良性病变107例的临床疗效

目的 探讨改良腹壁小切口筋膜内子宫切除术治疗子宫良性病变的临床疗效.方法 对本院2006年8月—2011年7月收治的107例子宫良性病变患者行腹壁横行小切口筋膜内子宫切除术,术中用腹腔镜宫颈旋切器旋切宫颈,宫颈阴道部残端不予缝合,颈管创面电凝后,纱布填塞.结果 所有患者手术均成功完成,手术成功率100％.结论 改良腹壁小切口筋膜内子宫切除术具有操作简单、安全性高、术后恢复快、微创及伤口美观等优点,是一种较好的微创子宫切除术式,值得临床推广.

腹腔镜辅助腹部小切口手术治疗妇科良性疾病分析

目的 探讨腹腔镜辅助腹部小切口手术治疗妇科良性疾病的可行性和安全性.方法 同顾性分析腹腔镜辅助下腹部小切口手术治疗的妇科良性疾病177例、同期剖腹手术的妇科良性疾病160例临床资料,统计手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症.结果 腹腔镜辅助下腹部小切口与剖腹手术治疗妇科良性疾病相比:手术时间、术中出血量间的差异无统计学意义(P＞0.05);术后患者肛门排气时间、术后住院时间、卧床时间明显少于剖腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组均无明显术中、术后并发症.结论 腹腔镜辅助腹部小切口手术具有切口美观、创伤小、恢复快、住院时间短等优点;掌握好适应证,腹腔镜手术能安全有效地应用于大部分妇科良性疾病.

腹壁小切口辅助腹腔镜下子宫肌瘤剥除术24例临床分析

目的:探讨腹壁小切口辅助腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床应用.方法:对24例子宫肌瘤患者行腹壁小切口辅助腹腔镜下子宫肌瘤剥除术.结果:24例均成功完成手术,无1例中转开腹(大切口).肌壁间肌瘤20例,5例进腔,浆膜下(无蒂)+肌壁间肌瘤4例.肌瘤直径0.5～10cm,每例患者肌瘤1～6个.手术平均时间78.12±28.13分钟,术中出血100.17±76.30ml.术中、术后无并发症发生.术后体温高38.2度,2天后恢复正常,术后平均住院时间为3.8±1.2d.术后随访3～18个月无远期并发症发生.结论:运用腹壁小切口辅助腹腔镜下子宫肌瘤剥除术既能达到开腹手术缝合子宫的质量标准,又能保留腹腔镜下手术的所有优点.

经腹小切口在大子宫肌瘤剔除术中的临床应用研究

目的 观察经腹小切口行肌瘤剔除术在治疗大子宫肌瘤中的临床应用疗效.方法 回顾分析2010年1月至2011年12月收治的肌瘤直径≥8cm的子宫肌瘤患者的临床资料,21例为研究组,行经腹小切口子宫肌瘤剔除术,与同期12例腹腔镜下肌瘤剔除术,35例经腹肌瘤剔除术进行对比,观察临床指标.结果 研究组术中出血量、手术时间、术后复发率较经腹组差异无统计学意义,但术后肛门排气时间、住院费用较经腹组差异有统计学意义(P＜0.01);研究组术中出血量、手术时间、住院费用、术后复发率与腔镜组差异有统计学意义(P＜0.01,＜0.05)但术后肛门排气时间与腹腔镜组无显著差异.结论 经腹小切口行肌瘤剔除术优于经腹组,较腔镜组可以剔除体积更大、数目更多、生长部位更复杂的子宫肌瘤,是一种操作简单、容易掌握、值得推广的技术.

腹腔镜辅助腹壁小切口与单纯腹腔镜子宫肌瘤切除术的对比研究

目的:对比分析腹腔镜辅助腹壁小切口与单纯腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术效果.方法:回顾分析2008年7月至2009年12月施行98例腹腔镜辅助腹壁小切口子宫肌瘤切除术(1aparoscopic-assisted myomectomy,LAM)和95例腹腔镜子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)的临床资料,对比分析两种术式的手术效果及术后恢复情况.结果:LAM组手术时间明显短于LM组(t=25.37,P<0.01);术中平均出血量少于LM组(t=22.81,P<0.01);术后3 d平均体温、术后肛门排气时间、术中严重并发症及术后住院时间两组差异无统计学意义(P>0.05).LAM组术中1例发生膀胱损伤;LM组1例术中损伤直肠,1例术后出现血肿.LAM组57例获得随访,腹部切口愈合好,无肌瘤复发;LM组63例获得随访,2例单个肌瘤复发.结论:LAM与LM是成熟的子宫肌瘤切除术,均具有患者创伤小、术后康复快等优点.LAM将镜下复杂的缝合操作简化,对瘤体较大、缝合较多的子宫肌瘤切除术有利,术中触摸可大限度地发现肌瘤,降低肌瘤复发率.LM对术者操作技术有较高要求,术后腹壁更美观,肌瘤复发率较LAM高.