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手术前使用短效曲普瑞林辅助腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的疗效观察
随着腹腔镜技术的发展,大子宫肌瘤的微创治疗也成现实.为了探讨减少其术中出血的方法,上海市同济医院自2009年3月至2011年2月对86例大子宫肌瘤(至少1个肌瘤＞9 cm),术前应用曲普瑞林1周后行腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术,与同期直接行腹腔镜大子宫肌瘤剔除术的91例患者进行了临床对比研究,现报道如下.
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曲普瑞林在腹腔镜大子宫肌瘤切除术前应用的临床意义
目的 探讨腹腔镜下大子宫肌瘤切除术前应用曲普瑞林缩小肌瘤利于手术的可行性及临床应用价值.方法 对153例大子宫肌瘤患者行腹腔镜大子宫肌瘤切除术,术前于月经周期的第2天肌肉注射曲普瑞林3.75mg.与以往术前未用曲普瑞林施行同样手术的大肌瘤患者148例作对照组.结果 研究组153例患者均顺利完成手术,术中、术后均无并发症.子宫肌瘤体积、术中平均出血量及血红蛋白浓度与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下大子宫肌瘤切除术前应用曲普瑞林可以明显缩小子宫及子宫肌瘤体积,减少子宫血流,使术中出血量明显下降,提高血红蛋白浓度并改善贫血的相关症状.
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腹部小切口及棒球缝合在大子宫肌瘤剔除术中的应用
目的：探讨腹部小切口及棒球缝合在大子宫肌瘤剔除术中的价值。方法：将患者分为研究组和对照组，研究组24例患者采用腹部小切口，肌瘤创面以棒球缝合法关闭瘤腔，电动子宫切除器取出肌瘤；取传统方法的患者30例作为对照组，比较手术时间、出血量及近期疗效等指标。结果：两组手术时间、出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；而研究组术后排气时间及住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹部小切口及棒球缝合用于子宫肌瘤剔除术优于传统开腹手术。
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用促性腺激素释放激素激动剂治疗大子宫肌瘤的疗效观察
目的 观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗大子宫肌瘤的疗效.方法 选取2010年5月-2017年5月于医院接受治疗的大子宫肌瘤患者50例(子宫体积大于孕12周)作为研究对象,术前患者均接受亮丙瑞林皮下注射,28 d注射1次,持续用药3～6次,6个月后实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.观察GnRH-α用药前后患者子宫体积、肌瘤体积、血红蛋白水平、治疗后临床症状、腹腔镜手术情况、不良反应及术后恢复情况.结果 GnRH-α用药后患者子宫体积和肌瘤体积均小于用药前,血红蛋白水平高于用药前,差异均有统计学意义(P<0.05).50例患者均顺利完成腹腔镜手术,且未见中途转开腹者.术后随访3个月～1年,患者恢复均良好;均未出现膀胱、输尿管、直肠等损伤性并发症.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用GnRH-α治疗大子宫肌瘤的疗效较好,值得临床推广.
关键词： 腹腔镜 子宫肌瘤剔除术 促性腺激素释放激素激动剂 大子宫肌瘤 -
大子宫肌瘤经阴道子宫全切的术式探讨
目的寻求经阴道行大子宫肌瘤切除的可行性研究.方法选择我院2001年1月～2003年9月对70例子宫增大如10～16孕周(重185～720 g)的患者施行子宫全切术.观察组30例采用经阴道子宫对半切开或子宫分碎,子宫肌瘤剔除等缩小子宫体积后切除子宫.对照组40例常规实施经腹子宫全切除术(TAH).结果 29例大子宫肌瘤患者子宫经阴道成功切除,成功率96.7%;1例中转经腹手术.平均手术时间(95±12.7)min,平均出血量(162.7±56.32)ml,术后平均住院时间(4±1.3)d,术后随访2～12个月,无远期并发症.结论大子宫肌瘤经阴道切除是安全和有效的.
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经腹小切口行肌瘤剔除术在治疗大子宫肌瘤中的临床应用疗效分析
目的 分析经腹小切口行肌瘤剔除术在治疗大子宫肌瘤中的临床应用疗效.方法 选取我院2009年12月-2011年12月间收治的肌瘤直径超过八厘米的子宫肌瘤患者作为研究对象,将其中26例行经腹小切口肌瘤剔除术患者设为观察组,14例腹腔镜下肌瘤剔除术患者设为对照组,对两组患者的手术时间、住院费用、术中出血量和术后复发率进行分析对比.结果 对照组患者手术时间为(109.88±35.34) min,住院费用为8476±769元,术中出血量为(140.56±138.54)ml,手术后有5例复发,复发率为19.23％;观察组患者的手术时间为(105.64士33.87)min,住院费用为6179±654元,术中出血量为(145.43±129.56)ml,手术后有1例复发,复发率为3.85％.结论 对比两组数据结果发现,经腹小切口行肌瘤剔除术能够有效降低复发率、减少经济费用,且这种方式操作简单,值得在临床应用上推广.
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13例嵌顿于盆腔内的子宫肌瘤手术治疗分析
2005年3月-2006年1月诊治子宫肌瘤153例,其中嵌顿于盆腔内的子宫肌瘤13例,占全部子宫肌瘤的8.4%,由于子宫肌瘤生长部位不同,且较大,致临床诊断和手术处理上较一般肌瘤有一定特殊性.现将13例嵌顿于盆腔内较大子宫肌瘤做如下临床分析:
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用垂体后叶素的效果
目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素联合缩宫素、单用缩宫素及子宫动脉阻断止血的效果.方法:回顾分析30例腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,将30例患者随机分为3组,每组10例,垂体后叶素联合缩宫素止血组于切开浆膜层前子宫肌层注射垂体后叶素6 IU及注射缩宫素10 U;缩宫素止血组予注射缩宫素20 U;子宫动脉阻断止血组在双侧子宫动脉上行支阻断后行肌瘤切除术,比较3组手术时间、术中出血量及术后血肿形成情况.结果:垂体后叶素联合缩宫素止血组平均手术时间为(83.7±29.5)min,与子宫动脉阻断止血组相近,缩宫素止血组平均手术时间为(115.3±62.5)min,明显长于前两组(P＜0.05);子宫动脉阻断止血组、垂体后叶素联合缩宫素止血组术中出血量分别为(70.2±34.6) ml、(78.5±35.2) ml,明显少于缩宫素止血组(P＜0.05);子宫动脉阻断止血组及垂体后叶素联合缩宫素止血组术后均无血肿形成,缩宫素止血组有1例血肿形成.结论:垂体后叶素联合缩宫素止血及子宫动脉阻断术止血的效果均优于缩宫素止血,是有效的止血方法.垂体后叶素联合缩宫素止血操作易于掌握,而子宫动脉阻断术则相对复杂,要求术者必须具有熟练的腹腔镜操作技术.
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改良腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的临床研究
目的 探讨垂体后叶素联合缩宫素在腹腔镜下预处理大子宫肌瘤剔除术中的临床应用价值.方法 选取2014年1月～2015年1月邢台市人民医院240例腹腔镜下大子宫肌瘤(直径＞6 em)切除术患者并随机分为改良组和对照组进行对比,每组120例,改良组给予垂体后叶素联合缩宫素止血,对照组给予子宫动脉阻断术止血.比较分析两种方法的优缺点.结果 改良组平均手术时间为(84.50±30.50) min,术中出血量平均为60.50 ml;对照组平均手术时间为(115.30±62.50) min,术中出血量平均为90.20 ml.两组均有1例血肿形成,对照组1例因术中出血量多而中转开腹.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中使用垂体后叶素联合缩宫素止血效果优于子宫动脉阻断术,是有效的止血方法.垂体后叶素联合缩宫素止血操作易于掌握,而子宫动脉阻断术则相对复杂,要求术者必须具备熟练的腹腔镜操作技术.
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腹腔镜下预处理大子宫肌瘤剔除术88例临床研究
目的 研究腹腔镜下预处理大子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素联合缩宫素的临床效果,探讨其应用价值.方法 选择行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的88例患者,其中有蒂浆膜下肌瘤18例;阔韧带肌瘤2例;肌壁间肌瘤及无蒂浆膜下肌瘤68例,48例于切开浆肌层前子宫肌层注射垂体后叶素联合缩宫素止血(治疗组),20例未用药(对照组).分析两组患者用药后术中出血量、手术时间、血压、术后体温及并发症.结果 所有患者手术均顺利,无中转开腹.治疗组与对照组相比,术中出血量明显减少,手术时间明显减少(P＜0.05).术中用药10 min后治疗组收缩压上升,显著高于对照组(P＜0.05),用药20及25 min后治疗组与对照组收缩压相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组与对照组术后体温及并发症相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下预处理大子宫肌瘤剔除术使用垂体后叶素联合缩宫素止血是有效的方法,可明显减少术中出血量及手术时间,值得推广应用.
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经腹小切口在大子宫肌瘤剔除术中的临床应用研究
目的 观察经腹小切口行肌瘤剔除术在治疗大子宫肌瘤中的临床应用疗效.方法 回顾分析2010年1月至2011年12月收治的肌瘤直径≥8cm的子宫肌瘤患者的临床资料,21例为研究组,行经腹小切口子宫肌瘤剔除术,与同期12例腹腔镜下肌瘤剔除术,35例经腹肌瘤剔除术进行对比,观察临床指标.结果 研究组术中出血量、手术时间、术后复发率较经腹组差异无统计学意义,但术后肛门排气时间、住院费用较经腹组差异有统计学意义(P＜0.01);研究组术中出血量、手术时间、住院费用、术后复发率与腔镜组差异有统计学意义(P＜0.01,＜0.05)但术后肛门排气时间与腹腔镜组无显著差异.结论 经腹小切口行肌瘤剔除术优于经腹组,较腔镜组可以剔除体积更大、数目更多、生长部位更复杂的子宫肌瘤,是一种操作简单、容易掌握、值得推广的技术.
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探讨腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的可行性、安全性和手术技巧
目的:探讨腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性,并分析其手术技巧.方法:运用随机抽签法从我院2015年3月～2016年3月期间收治的大子宫肌瘤患者中随机选取80例作为观察对象,按不同治疗方法分为2组,观察组40例,采用腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术治疗,对照组40例,采用传统开放手术治疗,对比两组治疗效果.结果:两组患者在术中出血量方面比较,无明显差异(P>0.05);对比两组患者术后排气时间、平均住院时间,观察组均短于对照组,而手术时间长于对照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05);术后8周随访结果提示,两组患者均无并发症发生.结论:临床治疗大子宫肌瘤可采用腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术治疗,效果确切,且安全性较高,熟练的手术技巧和准确的术前评估是确保手术成功的关键.
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非脱垂子宫行改良阴式切除术613例分析
经阴道全子宫切除术与腹式子宫切除术相比有独特的优势.但因其术野狭小、部位深,暴露不良,尤其是大子宫肌瘤或合并盆腔粘连时,手术难度大,易发生邻近脏器损伤、内出血、阴道脱垂等并发症.总结我院开展的613例非脱垂子宫阴式切除术,旨在探讨改良阴式子宫切除术的方法和临床应用价值.
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缩小肌瘤体积的腹腔镜下大子宫肌瘤切除24例临床分析
目的 探讨腹腔镜下大子宫肌瘤切除术的手术方式.方法 对腹腔镜下大子宫肌瘤切除的24例患者,术中采用肌瘤旋切器缩小肌瘤体积后行子宫肌瘤切除术效果分析.结果 所有手术均顺利完成,无中转开腹及手术并发症发生.缩小肌瘤体积后可有效的暴露手术视野,节约手术时间,减少出血.结论 腹腔镜下大子宫肌瘤切除术中缩小肌瘤体积是可行的安全有效手术方式,具有患者创伤小、术后恢复快等优点,可作为改进技术在临床中应用.
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腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术临床特点及手术技巧探讨
目的 探讨经腹腔镜剔除大子宫肌瘤的手术技巧、安全性及可行性.方法 回顾性分析因大子宫肌瘤行手术治疗患者74例,其中经腹腔镜手术治疗44例,经腹手术治疗30例.通过比较术中出血、手术时间、术后通气时间、平均住院天数及术后2个月子宫恢复情况,探讨经腹腔镜剔除大子宫肌瘤的手术技巧及安全性等.结果 2组肌瘤直径7 ～ 13.8 cm,平均(9.84±1.7)cm,均顺利完成手术操作,腔镜组无中转开腹;经腹组手术时间短于腔镜组,腔镜组(84.0±20.9)min,经腹组(56.7±12.8)min,差异有统计学意义(P＜0.05);2组术中出血腔镜组(119.7 ±51.6)mL,经腹组(107.0±49.7)mL,差异无统计学意义(P＞0.05);腔镜组术后通气时间,腔镜组(13.3±2.1)h,经腹组(24.3±3.1)h;平均住院天数腔镜组(3.6±0.6)d,经腹组(6.3±0.9)d均明显短于经腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).均无并发症发生.结论 大肌瘤经腹腔镜微创手术安全可行,正确的术前评估结合熟练的腹腔镜手术操作技巧是保证手术安全的前提.
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宫产同时行子宫肌瘤切除术的探讨
剖宫产时,遇有较大的子宫肌瘤,传统的处理方法是不予切除.长期以来,对这一处理原则是否恰当,很少有人质疑.自1993年8月至2000年10月我院为27例妊娠合并较大子宫肌瘤(直径>5cm)患者,在剖宫产同时行肌瘤切除术,现就这一术式的可行性进行探讨.
