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腹腔镜联合甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的应用体会
近年来,输卵管妊娠逐年增加,且趋于年轻化,其中多数患者未育,有强烈的保留生殖功能的要求。以往确诊后大多数患者需要开腹行输卵管切除手术治疗,随着血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)动态测定以及阴道彩色B超检查的应用,输卵管妊娠早期检出率明显提高[1],更多的输卵管妊娠在未破裂前便可以诊断,为有生育要求的患者进行保守性手术提供了有利条件。而腹腔镜技术的推广和临床医师手术经验不断积累,使腹腔镜手术成为治疗输卵管妊娠的首要选择。对于未育妇女和要求保留输卵管功能的年轻妇女,腹腔镜保守治疗输卵管妊娠日趋重要,但保留输卵管的同时,持续性异位妊娠的发生率也随之增加。如何能有效降低持续性异位妊娠的发生,成为异位妊娠保守治疗成功的关键。现将我院2011年1月至2013年6月60例有生育要求的输卵管妊娠行保留输卵管手术加局部注射甲氨蝶呤患者的临床资料进行回顾性分析。
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中西医结合治疗输卵管妊娠93例
异位妊娠是一种严重影响女性生命安全及生殖健康的疾病.而输卵管妊娠为常见,占异位妊娠95%~98%,目前未生育的异位妊娠患者明显增多,为了保留和恢复输卵管功能,因此对于异位妊娠的早期诊断和保守治疗成为发展趋势,临床上根据阴道超声、血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血肌酸激酶(CK)和孕酮(P)连续监测,选择中西医联合保守治疗,使得异位妊娠患者从危急情况转变为相对平稳,并恢复生育功能.
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经阴道彩色多普勒超声诊断在早期异位妊娠中的应用
异位妊娠是严重威胁妇女健康的疾病之一.近年来,该病的发病率呈增长趋势[1].如何早期诊断和治疗,是减少患者出血、保留输卵管功能的关键,随着阴式彩超的推广应用,可使异位妊娠在未破裂前得到早期诊断,并作出治疗方式的选择.
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盆腔水造影评价输卵管功能的临床应用
我院采用阴道B 超引导下向盆腔注入生理盐水造影的方法,对607例不孕症妇女进行输卵管形态及通畅度的观察,准确评价输卵管对不孕产生的影响,以便选择合适的治疗方式,并对其中47例患者在本检查后进行的腹腔镜/开腹手术的自身资料进行对比.从而判断本技术的准确性,取得了满意的结果,现报道如下.
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氨甲喋呤治疗未破裂型异位妊娠
近年来,使用药物治疗未破裂型异位妊娠,以保留患侧输卵管功能,已经成为异位妊娠治疗的主要手段.我院妇科采用氨甲喋呤(MTX)肌肉注射治疗未破裂型异位妊娠,取得良好效果.
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天花粉配合米非司酮保守治疗宫外孕临床疗效观察
近年来笔者所在医院采用天花粉辅助米非司酮治疗宫外孕患者,取得很好的临床疗效.本文选取宫外孕病人病例若干,对比天花粉配合米非司酮和单给予米非司酮治疗效果.研究表明米非司酮配伍天花粉保守治疗宫外孕不仅能减少手术创伤,保留了输卵管组织的完整性,恢复输卵管功能,增加受孕机会,而且疗程短,成功率高、医疗费用低.方法 简便,容易操作,有利于在基层医院推广应用.
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吸烟对输卵管功能的影响
吸烟对生殖的影响已得到公认,然而,大多数研究都没有深入到吸烟与输卵管这一与生殖息息相关的器官之间的相互关系.本文回顾输卵管的功能,尤其是拾卵和受精卵的输送以评价主动吸烟和被动吸烟对输卵管功能产生的影响.
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输卵管形态及功能评估在输卵管性不孕中的相关研究
目的:探讨输卵管形态和功能评估与输卵管性不孕症的关系.方法:选择2012年1月-2015年12月在吴川市妇幼保健院就诊的输卵管性不孕症患者2880例作为研究对象,所有患者均进行输卵管碘油造影(HSG)检查,其中360例患者行腹腔镜检查.对所有患者进行12~18个月随访,观察患者妊娠情况.结果:随访2880例患者12~18个月,其中成功宫内妊娠962例,占33.4%;不孕1918例,占66.6%.不孕组、妊娠组患者初次性生活年龄、盆腔感染病史、妊娠史、宫内节育器使用史、STD、输卵管形态以及输卵管功能均是输卵管性不孕患者不孕的影响因素(P<0.05).输卵管形态包括截距、成角、扭曲、纤细、盘曲以及僵硬,其中除截距为保护因素外,其余因素均为危险因素,与预后相关.输卵管功能包括正常、轻度损伤、中度损伤、重度损伤以及丧失,其中除正常为保护因素外,其余因素均为危险因素,与预后相关.结论:输卵管性不孕症患者术后预后的影响因素较多,与患者术前影响因素有关,其中输卵管形态和输卵管功能是影响患者预后的重要因素,不同因素与预后的关系为临床诊治提供了一定借鉴.
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米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效观察
近年来异位妊娠发病率呈上升趋势,异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,近年来呈逐渐上升的趋势,由于敏感的血β HCG放射免疫测定和阴道B超的应用,由于早期诊断水平的提高使大量的异位妊娠患者得到了早期诊断,国内外对异位妊娠的要求也从抢救休克变为保留输卵管功能[1] .本文对未破裂型异位妊娠患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗并与采用甲氨蝶呤治疗者进行比较,对其临床疗效分析根据如下.
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中西医结合治疗宫外孕恢复输卵管功能的探讨
目的 寻求保守治疗宫外孕恢复输卵管功能的新方法.方法 2007年2月-2008年6月,对有保守治疗指征的宫外孕患者60例,采用口服自拟中药杀胚消癜汤与RU 486,观察保守治疗效果,保守治疗成功,月经复潮后观察输卵管复通情况.结果 60例中保守治疗成功56例,失败4例.保守治疗成功率93%,榆卵管复通率71%~86%.结论 中药杀胚消癞汤和RU486联合保守治疗官外孕不仅能减少手术创伤,保留输卵管组织的完整性,恢复输卵管功能,增加受孕机会,而且疗程短,成功率高,医疗费用低,有利于在基层医院推广应用.
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微波照射杀胎在异位妊娠保守治疗中的运用及护理
异位妊娠是妇科急腹症的常见病.为了保证妇女的健康,保护妇女输卵管功能,保留生殖能力,减轻异位妊娠造成的伤害和后遗症,异位妊娠保守治疗已越来越多地被推广[1],我院运用静脉杀胎药物与微波照射杀胎相结合方法治疗异位妊娠,较之单一药物保守疗法疗效更佳,配合细致周到的护理,临床疗效确切,现报道如下.
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输卵管妊娠96例超声诊断特征及鉴别诊断
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的任何部位植入发育的妊娠,是妇科急腹症之一。因异位妊娠的因素复杂,起病急,发展迅速,易发生破裂出血,危及孕产妇生命,故早期明确诊断尤为重要,有助于临床医生选择佳治疗方案,也能避免大出血对孕妇的伤害,并且对要求保留输卵管功能的患者实施保守治疗提供可能[1]。异位妊娠中输卵管妊娠约占95%以上[2],即熟练掌握输卵管妊娠的超声声像图特征有助于及时明确诊断[3]。现就我院2012年12月至2014年6月运用经阴道超声诊断输卵管妊娠并经手术证实的96例超声表现总结如下。
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异位妊娠的药物保守治疗分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一.据资料统计,异位妊娠与正常妊娠之比为1:43~1:50.近年来异位妊娠的发病率有明显上升的趋势,且呈年轻化.临床上许多患者要求进行非手术治疗,以保存输卵管功能,特别是未生育或已丧失一侧输卵管者此种要求更为强烈.为提高异位妊娠的治疗技术水平,减少患者手术治疗后的烦恼,满足患者的需求,我院应用一种简便、经济、副作用小、疗效好的药物保守治疗方法对异位妊娠患者进行治疗,取得了较好的效果.实践说明:药物保守治疗,对于符合条件的患者来说,确是一种首选的治疗方法.
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3种方法保守治疗输卵管妊娠临床观察
对有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者,应行保留输卵管功能的手术.本研究对腹腔镜保守治疗输卵管妊娠与开腹及药物治疗进行比较,对其效果及预后进行分析与评价.
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腹腔镜保留输卵管功能性手术45例分析
输卵管妊娠和不孕症是妇科的常见病症.随着医疗技术的日臻完善,患者对健康水平和生活质量的要求也越来越高,年轻患者保留输卵管功能腹腔镜手术是理想的术式.我科自2000年10月以来,采用腹腔镜保留输卵管功能性手术治疗45例,取得良好效果.
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氨甲蝶呤治疗早期异位妊娠44例临床分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,具有发病急、病情重的特点,随着血HCG的定量测定血孕酮的定量测定和B超技术的提高,越来越多的异位妊娠患者得到了早期诊断,使得异位妊娠的治疗要求也从抢救休克变为保留输卵管功能的治疗.氨甲蝶呤是目前药物治疗异位妊娠中常用、疗效比较肯定的一种.近3年我院采用氨甲蝶呤治疗早期异位妊娠44例,现报道如下.
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早期输卵管妊娠的诊治进展
早期输卵管妊娠是指胎块局限于输卵管内尚未破裂者.早期诊治可以防止造成大出血,减轻患者负担,保守治疗者能保留输卵管功能.由于早期输卵管妊娠临床常表现不典型,无流产和破裂的征象,盆腔检查不易发现,误诊率高达70%.但是,近年来,在诊断治疗方面已有些新的进展,现就其诊断和治疗加以介绍.
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超声输卵管造影对输卵管通畅度的评价
婚后不孕症的妇女,约有25%~30%由于输卯管因素所造成,对于人流后,炎症感染等原因造成继发性不孕,输卵管阻塞的因素更为突出.判断输卵管通畅与否,目前使用输卵管通气或通液,子宫输卯管碘油造影,腹腔镜,宫腔镜输卵管通液术等.近几年超声输卵管造影的应用与子宫输卵管碘油造影相比,对输卵管功能的评价有更明显的效果.材料与方法1997年12-2000年3月因继发性不孕来我院门诊的17例病人,21次检查,年龄24-43岁.
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99TcmO-4与99Tcm-MAA输卵管显像检测输卵管功能
笔者应用99TcmO4及Tcm-聚合白蛋白(MAA)行改良的输卵管显像,以比较2种显像方法检测输卵管功能的临床价值,现报道如下.
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腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的临床价值
异位妊娠是常见的妇科疾病,近年来发生率明显上升.其中,输卵管妊娠占异位妊娠的90%以上[1],保留输卵管功能、维护患者的生育功能及器官完整性越来越值得重视.本院采用腹腔镜下行输卵管妊娠保守手术取得满意效果.报道如下.