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联合入路单侧双钢板内固定治疗复杂胫骨内侧平台骨折
目的 探讨联合入路单侧双钢板内固定治疗复杂胫骨内侧平台骨折的疗效.方法 自2010-06-2013-10采用膝关节联合入路内侧双钢板内固定治疗21例复杂胫骨内侧平台骨折,采用膝后内侧联合膝前外侧入路切开复位,单纯内侧双钢板内固定.结果 切口均一期愈合.所有患者均获得随访6～18个月,平均10个月.骨折均获得骨性愈合,无畸形愈合,愈合时间平均12.7周.末次随访时HSS评分83～98分,平均89.1分.结论 对于复杂胫骨内侧平台骨折,采用联合入路内侧双钢板内固定是一种可靠的手术方法,疗效佳,并发症少.
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多种内固定方法治疗合并膝关节半脱位的胫骨内侧平台骨折的疗效比较
目的 比较多种内固定方法治疗合并膝关节半脱位的胫骨内侧平台骨折的临床疗效.方法 自2003-01-2013-12共诊治52例合并膝关节半脱位的胫骨内侧平台骨折,内侧T形钢板+拉力螺钉内固定(MSP)11例,外侧锁定钢板+拉力螺钉内固定(LLP)12例,双侧双钢板内固定(BDP)12例,以及内侧双钢板内固定(MDP)17例.结果 本组均获得随防6～36个月,平均18个月.骨折均获得骨性愈合.末次随访时,MDP组Rasmussen评分:优13例,良3例,可1例,优良率94.1％;MSP组Rasmussen评分:优5例,良4例,可1例,差1例,优良率81.8％;BDP组Rasmussen评分:优7例,良3例,可1例,差1例,优良率83.3％;LLP组Rasmussen评分:优4例,良4例,可2例,差2例,优良率66.7％.MDP组Rasmussen评分优良率明显高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用内侧双钢板内固定治疗合并膝关节半脱位的胫骨内侧平台骨折临床疗效佳.
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膝关节镜辅助微创手术对老年胫骨内侧平台骨折的疗效分析
目的:膝关节镜辅助微创手术对老年胫骨内侧平台骨折的临床疗效.方法:将本院收治的120例老年胫骨内侧平台骨折患者,根据随机双盲对照原则,将患者随机分为对照组(n=60例)和观察组(n=60例),对照组实施常规手术固定治疗,观察组实施膝关节镜辅助微创手术治疗,比较2组患者的术中出血量、手术时间、术后引流量及临床疗效.结果:观察组的术中出血量、手术时间、术后引流量均显著少于对照组,均有P<0.05.观察组的优良率显著优于对照组,P<0.05.结论:在老年胫骨内侧平台骨折患者中施以膝关节镜辅助微创手术,可有效缩短手术时间,减少术中出血量及术后引流量,疗效确切,具有十分重要的推广价值.
关键词： 膝关节镜辅助微创手术 胫骨内侧平台骨折 临床疗效 -
胫骨内侧平台骨折合并外侧副韧带损伤的 修复方案及其疗效相关研究
目的 探讨胫骨内侧平台骨折合并外侧副韧带损伤的修复方案及其疗效.方法 回顾性分析2015年5月～2017年2月共收治78例胫骨内侧平台骨折合并外侧副韧带损伤患者,其中保守治疗32例,手术治疗46例,其中Ⅰ期修复28例,Ⅱ期修复18例.Ⅰ期修复组采用骨折均切开复位内固定和韧带修复术治疗,Ⅱ期修复组采用缝合匠肌动力修复、髂胫束静力修复、髂胫束加1/2半腱肌静力修复治疗.对患者进行随访,观察术后修复情况.结果 经过随访统计,保守治疗组膝关节功能评定结果为81.25％,Ⅰ期修复组为100.00％,Ⅱ期修复组为94.44％,提示Ⅰ期修复组优良率高.修复的膝外侧副韧带损伤部位以中间断裂为主.结论 对于胫骨平台骨折合并外侧副韧带损伤的患者,Ⅰ期修复效果理想,应着重注意修复术后中间断裂情况,值得进一步研究.
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不同修复方案对胫骨内侧平台骨折合并外侧副韧带损伤术后膝关节功能的影响分析
目的 研究不同方法 修复胫骨内侧平台骨折合并外侧副韧带损伤对患者膝关节功能的影响.方法方便选取该院2014年11月—2015年11月期间所收治的骨折患者30例作为该次研究对象,根据患者的副韧带是否完全断裂分为两组,将患者分为副韧带完全断裂(n=16)与非完全断裂(n=14).待患者骨折手术复位后,对两组患者再次进行分组,均分为支具组与石膏组,两组患者分别进行修复后,应用RASMUSSEN评分对患者的膝关节功能进行评分.结果 韧带非断裂患者中支具组的伸膝(4.99±1.23)分以及膝关节稳定性评分(4.87±1.63)分均高于石膏组(3.02±1.24)分、(3.01±1.44)分,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组在疼痛、膝关节活动度、行走能力与RASMUSSEN总分方面差异无统计学意义(P>0.05);韧带断裂患者中支具组的膝关节活动度(4.93±1.28)分以及行走能力评分(4.87±1.73)分均高于石膏组(3.14±1.45)分、(3.20±1.12)分,两组差异有统计学意义(P<0.05),疼痛、伸膝、膝关节稳定性与RAS-MUSSEN总分差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种修复方式各有特点,在临床治疗中,应该对胫骨内侧平台骨折合并外侧副韧带损伤患者的损伤程度进行分析,待分析全面后,确定修复方案.
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膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的效果分析
目的 探讨膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的效果.方法 方便选取在滨州医学院治疗的老年胫骨内侧平台骨折患者80例(2013年8月—2016年8月期间)作为观察对象.使用抽签的方式将所有患者简单随机分为观察组和对照组,每组患者占40例.对照组老年胫骨内侧平台骨折患者使用常规手术固定治疗,观察组老年胫骨内侧平台骨折患者采用膝关节镜辅助微创手术进行治疗.将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间进行比较,并对比两组患者治疗后的膝关节功能(HSS)评分以及并发症情况发生的概率.结果 观察组老年胫骨内侧平台骨折患者的手术时间(76.56±14.25)min、住院时间(8.47±2.15)d均短于对照组,且术中出血量(69.84±19.58)mL低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的HSS评分优良率为97.50%,优于对照组(P<0.05);并发症情况发生的概率为5.00%,显著低于对照组(P<0.05).结论 膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折患者的效果更为可观,安全性高,值得广泛推广.
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膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的疗效
目的：探讨膝关节镜辅助采用微创手术治疗老年胫内平台骨折的临床疗效及安全性。方法按照随机数字表法将2012年1月至2014年1月该院骨科收治的60例老年胫骨内侧平台骨折患者分为两组，治疗组30例行膝关节镜辅助微创手术治疗，对照组30例行常规手术固定治疗，比较两组的临床疗效及安全性。结果治疗组的手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均小于对照组（ P＜0．05）；治疗组的膝关节功能（HSS）优于对照组（Z＝2．015，P＝0．044）；两组术后并发症主要有伤口化脓、骨折畸形、膝关节僵直、创伤性关节炎以及伤口软组织不同程度的感染，两组并发症发生率差异显著（ P＜0．05）。结论老年胫骨内侧平台骨折在膝关节镜辅助下采用微创手术治疗能够有效减轻患者疾病负担，且具有临床疗效好、安全性高等特点，临床有重要参考价值。
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合并膝关节脱位的胫骨内侧平台骨折4种内固定方法的生物力学性能静态有限元分析
目的 对合并膝关节脱位的胫骨内侧平台骨折的4种内固定方法进行生物力学性能静态有限元分析比较,希望为I临床选择提供参考.方法 采用CT扫描技术,通过对Synbone人工骨结构的扫描,利用MIMICS软件重建胫骨近端的二维有限元模型,在此基础上制备骨折脱位型胫骨平台骨折4种内固定方法[内侧双钢板(MDP),双侧双钢板(BDP),外侧锁定钢板+拉力螺钉(LLP),内侧T型单钢板+拉力螺钉(MSP)]的三维有限元模型,后用ANSYS软件进行力学数据分析.结果 4种固定方法的大应力值在500、1000、1500 N3个垂直载荷强度下均依次为LLP＞MSP＞BDP＞MDP,LLP固定的大应力值是其他3种固定方法的2.8～6.3倍.结论 MDP固定后的应力小,其后依次为BDP与MSP,而LLP固定的应力高.
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联合正中、后内侧切口双钢板治疗胫骨内侧平台骨折24例
胫骨内侧平台骨折系高能量所致的复杂关节内骨折,临床治疗困难.本次研究对24例胫骨内侧平台骨折采用前正中切口联合后内侧切口显露,双钢板固定,结合术后康复锻炼,取得良好治疗效果.现报道如下.
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双钢板与单钢板固定骨折脱位型胫骨内侧平台骨折的比较
[目的]分析双钢板内侧入路内固定治疗骨折脱位型胫骨内侧平台骨折的效果.[方法]回顾性分析2007年10月～2014年10月本院收治的50例骨折脱位型胫骨内侧平台骨折患者临床资料.依据患者实施的手术类型将其分为双钢板组及单钢板组.其中,双钢板组患者27例,接受双钢板内侧入路内固定治疗,单钢板组患者23例,接受前内侧入路钢板联合前后位拉力螺钉内固定治疗.比较两组患者的治疗效果.[结果]两组在手术时间、术中失血量和住院时间方面差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者Rasmussen放射学评分术后均较术前显著增加,不同时间点间差异有统计学意义(P＜0.05);术前两组间Rasmussen放射学评分差异无统计学意义(P＞0.05),但术后1d和术后3个月,双钢板组显著高于单钢板组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).与之类似,术后两组患者Harris评分均较术前显著改善,(P＜0.05).术前两组患者Harris评分的差异无统计学意义(P＞0.05),但术后3个月,双钢板组高于单钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05).双钢板组患者术后1d、术后3个月胫骨平台后倾角(PTSA)及内翻角(MPTA)均显著优于单钢板组,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者并发症总发生情况的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]双钢板内侧入路内固定治疗骨折脱位型胫骨内侧平台骨折,可有效维持膝关节力线,固定稳定.
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骨折脱位型胫骨内侧平台骨折不同内固定术式的疗效比较
目的:分析骨折脱位型胫骨内侧平台骨折两种不同内固定术式的疗效分析,希望为临床选择提供参考.方法:回顾性分析23例骨折脱位型胫骨内侧平台骨折患者临床资料,分为两组:A组11例为前内侧入路钢板结合前后位拉力螺钉固定,B组为12例为前后联合入路(膝前内侧切口联合后内侧切口)双钢板固定.术后进行胫骨平台内翻角(TPA)和后倾角(PA)、Rasmussen复位解剖学评分,术后1年行HSS膝关节功能评分.结果:23例患者均获得随访,随访时间14～26个月,平均17.6个月.1)Rasmussen复位评分:A组术后即刻评分(16.1±2.3)分,B组(17.2±2.6)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2)术后1年HSS膝关节功能评分:术后1年A组平均(78.2±3.4)分,B组平均(88.2±4.5)分,差异有统计学意义(P＜0.05).3)术后即刻、术后3个月胫骨平台后倾角(PA)及胫骨平台内翻角(TPA)度数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).所有病例术后无发生皮肤坏死、深部感染.结论:前后联合入路双钢板固定较前内侧入路钢板结合拉力螺钉固定有能提供持续、稳定的固定,有效地防止了骨折再移位及膝关节力线改变,关节功能恢复满意等优点,是治疗骨折脱位型胫骨内侧平台骨折安全、可靠、有效的方法.
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不同内固定术式治疗膝关节半脱位合并胫骨内侧平台骨折的疗效对比
目的 比较不同内固定术式治疗膝关节半脱位合并胫骨内侧平台骨折的临床疗效.方法 选取我院2013年1月至2015年1月收治的膝关节半脱位合并胫骨内侧平台骨折患者90例,根据手术方法不同分为内侧T型钢板+拉力螺钉内固定(内侧钢板固定组)30例,外侧锁定钢板+拉力螺钉内固定(外侧钢板固定组)30例及双侧双钢板固定组30例.回顾性分析患者的临床资料,比较三组术中及术后一般资料、术后胫骨平台解剖学参数、Rasmussen复位解剖学评分及膝关节美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分.结果 所有患者手术顺利并获得随访,术后3、6及12个月时双侧双钢板固定组胫骨平台内翻角(Tibial plateau-tibial shaft angle,TPA)及胫骨平台后倾角(Posterior slope,PS)均大于内侧钢板固定组及外侧钢板固定组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3、6及12个月时双侧双钢板固定组Rasmussen复位解剖学评分及膝关节HSS评分均大于内侧钢板固定组及外侧钢板固定组,差异均有统计学意义(P＜0.05).至末次随访,双侧双钢板固定组手术优良率[93.3％ (28/30)]高于内侧钢板固定组[70.0％ (21/30)]及外侧钢板固定组[73.3％ (22/30)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于合并膝关节半脱位的胫骨内侧平台骨折,前正中联合后内侧入路双钢板固定可充分暴露骨折端,解剖复位良好,膝关节功能恢复满意,效果优于单侧钢板联合拉力螺钉内固定术.
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膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折患者的疗效观察
目的 研究胫骨内侧平台骨折老年患者行膝关节镜辅助微创手术治疗对症状改善、并发症及膝关节功能的影响.方法 选取本院2014年3月至2016年3月收治胫骨内侧平台骨折70例老年患者,按照临床所用不同治疗方案分成两组,将行常规性手术固定医治35例患者作为对照组,将行膝关节镜辅助微创手术医治35例患者作为观察组,对两组症状改善、并发症及疼痛评分、膝关节功能进行比较.结果 观察组总有效率比对照组高,且总并发症发生率比对照组低(P均＜0.05);观察组于两组医治后VAS与HSS评分均改善基础上,其改善幅度均比对照组显著(P均＜0.01).结论 胫骨内侧平台骨折老年患者行膝关节镜辅助微创手术治疗能够改善临床症状,减少术后并发症发生,促进患者膝关节功能恢复,具有临床推广及应用价值.
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膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的疗效分析
目的 分析膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的疗效. 方法 回顾性的选择2011年7月~2015年7月本院收治70例老年胫骨内侧平台骨折患者资料,根据治疗时不同方案分为两组,对照组30例行常规手术固定治疗,研究组40例行膝关节镜辅助微创手术,比较两组疗效、HSS评分及手术相关指标. 结果 研究组总有效高于对照组,且研究组HSS评分高于对照组( <0.05);研究组手术时间、出血量、引流量指标均低于对照组( <0.05). 结论 膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的疗效显著.
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膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的疗效
目的:研究并探讨膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的临床效果.方法:此次研究的对象是选择在2011年7月-2015年7月入住本院接受治疗的70例老年胫骨内侧平台骨折患者作为研究对象,将其临床资料进行回顾性分析,并根据治疗时不同方案分为两组,对照组30例行常规手术固定治疗,研究组40例行膝关节镜辅助微创手术,比较两组疗效、HSS评分及手术相关指标.结果:研究组总有效高于对照组,且研究组HSS评分高于对照组(P＜0.05);研究组手术时间、出血量、引流量指标均低于对照组(P＜0.05).结论:膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的疗效显著.
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老年胫内平台骨折患者行膝关节镜辅助采用微创手术治疗的临床有效性
目的:探讨对胫骨内侧平台骨折老年患者行膝关节镜辅助下微创手术治疗的临床价值.方法:随机抽取68例2015月-2016年8月期间在本院结束治疗的胫内平台骨折老年患者临床资料进行回顾性分析,接受常规固定术、膝关节镜下微创手术治疗的患者分别作为对照组(n=34)、观察组(n=34),对比两组疗效.结果:观察组相关手术指标均显著优于对照组,治疗优良率显著高于对症,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:选用膝关节镜下微创手术方式对胫骨内侧平台骨折患者进行治疗,疗效更加显著,住院时间更短,且安全性更高.
