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关节置换与关节镜下修复肩关节复发性前脱位伴重度骨缺损：3年随访对比
背景：随着外科技术、重建材料技术的发展，关节置换在肩关节脱位中也得到了广泛应用，特别是各种定制型或装配型假体使得置换适应证明显提高。
目的：观察与随访关节镜与关节置换治疗肩关节复发性前脱位伴重度骨缺损的远期疗效。
方法：纳入肩关节复发性前脱位伴重度骨缺损患者144例，根据随机抽签分为治疗组与对照组，每组72例。对照组行关节镜下内固定治疗，治疗组行关节置换治疗。通过电话调查与复诊完成3年随访，记录患者Neer肩关节功能评分、肩关节活动度及并发症发生情况。
结果与结论：随访3年，治疗组的肩关节功能优良率90%明显高于对照组81%(P <0.05)。两组3年随访时的前屈上举幅度都明显提高，而体侧外旋幅度明显降低，组内对比差异有显著性意义(P<0.05)；同时3年随访时治疗组的前屈上举与体侧外旋幅度与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组随访期间的切口感染、肩关节脱位、固定物松动等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。提示相对于关节镜下内固定治疗，关节置换修复肩关节复发性前脱位伴重度骨缺损在随访远期可明显改善肩关节功能及肩关节活动度，并发症少，从而有效重建肩关节。 -
双固定锚钉的生物力学特点及在复发性肩关节前脱位伴重度骨缺损中的应用
背景：肩关节前脱位主要是由于外伤引起的前方盂唇关节囊韧带复合体功能缺失。目前临床一线主要采用保守方法治疗，但是长期疗效欠佳，难以达到预期的效果。
目的：探讨双固定锚钉的生物力学特点及在复发性肩关节前脱位伴重度骨缺损中的应用效果。
方法：复发性肩关节前脱位伴重度骨缺损患者88例，根据治疗措施分为保守治疗组和双固定锚钉组，每组44例。利用日本AG-ISOKN材料拉力试验机测定双固定锚钉生物力学性能。保守治疗组采用闭合手法复位治疗，双固定锚钉组则采用双固定锚钉置入内固定治疗，对比2组修复效果。
结果与结论：①生物力学参数：双固定锚钉弯曲实验中极限强度为(3534±321) N ，极限位移为(21.12±2.50) mm，屈服载荷为(2342±154) N，屈服移位为(13.10±53) mm；大轴向拔出力为(809±25.2) N；大旋出力矩为(1.2±0.3) N?m；②临床试验结果：双固定锚钉组治疗总有效率为96%，高于保守治疗组的86%(P<0.05)；双固定锚钉组治疗后末次随访前屈上举活动度、肩关节稳定性评分均显著大于保守治疗组(P<0.05)，治疗后体侧外旋活动度显著小于保守治疗组(P<0.05)；双固定锚钉组并发症发生率为11%，低于保守治疗组的25%(P<0.05)；③结果提示，双固定锚钉具备良好的生物力学特点，将其用于复发性肩关节前脱位伴重度骨缺损修复效果理想，可改善肩关节功能及活动度，并发症发生率低，更加有利于肩关节重建。 -
对于髋臼有重度骨缺损的人工髋关节翻修术(附五例报告)
目的:探讨人工髋关节置换术后假体松动的相关因素以及髋臼有重度骨缺损的人工髋关节翻修技术.方法:采用日本整形外科学会临床评价标准(JOA标准),对5例髋臼有重度骨缺损而实施的人工髋关节翻修患者进行调查,通过X线片对比观察末次调查时与手术时的假体位置.结果:翻修中可见骨水泥与骨床间均有不同厚度的界膜组织形成.5例(5个关节)翻修手术近期随访疗效满意.结论:人工假体的晚期松动与界膜组织形成有关;人工髋关节翻修要根据髋臼和股骨骨床的结构与力学强度来决定.
