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浅析跟骨折的几种治疗方法
跟骨骨折作为一种骨科常见病,受伤后病人完全丧失活动能力可长达3年之久,部分丧失活动能力可长达5年.尽管目前的手术治疗在许多病人中提高了疗效,但是,在有关跟骨骨折的分类、治疗、手术技术或术后的处理方面尚未真正达成一致的意见.跟骨关节内骨折的类型多、情况复杂、处理方法多样,手术治疗是重要的方法.尚未形成一致的手术治疗的标准方法和评估解剖重建的有效方法.近年来,随着对跟骨骨折创伤发生机制研究的不断深入,外科手术在有移位的跟骨骨折的治疗手段有了较大进展.本文探讨了几种治疗跟骨折的常用方法.
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锁定加压钛板内固定治疗跟骨折
目的:分析锁定加压钛板内固定治疗跟骨折的临床疗效.方法:选取我院2011年到2013年间收治的跟骨移位的关节内骨折40(48足)例,对所有患者进行锁定加压铁板内固定治疗,统计术后患者负重情况,并选用美国足踝外科协会(AOFAS)的足功能评分标准评价患者足功能.结果:40例患者愈合时间为9-13周,平均11周.无神经损伤、骨健炎等案例,2例患者出现切口裂开以及钛板螺钉外露情况,经相关处理后痊愈;1例出现距下关节创伤性关节炎,对患者行下关节节融合术后痊愈,其余患者均正常痊愈.患者AOFAS评分为:优28足,良18足,可2足,优良率95.8％.结论:锁定加压钛板内固定治疗跟骨折疗效显著,患者愈合速度快,术后软组织并发症出现率低,值得临床推广.
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锁定加压钛板内固定治疗跟骨折
目的 分析锁定加压钛板内固定治疗跟骨折的临床疗效.方法 选取我院2011-2013年间收治的跟骨移位的关节内骨折30(38足)例,对所有患者进行锁定加压钛板内固定治疗,统计术后患者负重情况,并选用美国足踝外科协会(AOFAS)的足功能评分标准评价患者足功能.结果 30例患者愈合时间为9～13周,平均11周.无神经损伤、骨髓炎等案例,2例患者出现切口裂开及钛板螺钉外露情况,经相关处理后痊愈;1例出现距下关节创伤性关节炎,对患者行下关节节融合术后痊愈,其余患者均正常痊愈.患者AOFAS评分为:优21足,良15足,可2足,优良率94.73％.结论 锁定加压钛板内固定治疗跟骨折疗效显著,患者愈合速度快,术后软组织并发症出现率低,值得临床推广.
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解剖钢板内固定治疗跟骨折28例
由于高处坠落伤、交通伤的增加,跟骨折发生率有增高趋势.约75%为关节内骨折[1],治疗方法较多,疗效各异.我院2000年3月-2005年10月,应用解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折28例,效果满意,报告如下.
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经皮撬拨固定治疗跟骨折17例
自1995年5月-2000年5月,我们应用经皮撬拨,电视C-型臂监视下复位固定,治疗粉碎性跟骨折17例.效果满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组17例,男15例,女2例,右侧13例,左侧2例,双侧2例.年龄21～46岁,平均32岁.高处坠落伤12例,下楼时踩空摔伤2例,扭伤1例,车祸2例.17例骨折均涉及距下关节面,1例跟骨呈前后劈裂性骨折.1.2 手术方法腰麻,跟骨结节后缘平行穿人4mm斯氏针2根,进入跟骨至距下关节处,然后电视下向远端撬拨,恢复Bohler角,再将斯氏针向上打入距骨或舟状骨.使复位跟骨不再塌陷.术后将斯氏针固定于小腿石膏管型中6周,1.5个月后拆除石膏及斯氏针行足功能锻炼.3个月后负重行走.
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跟骨折术后预防创口并发症的护理
跟骨折是常见的跗骨折,75％为关节内骨折.对于移位的关节内骨折,行切开复位内固定的平均优良率达70％～92％.但术后创口延迟愈合、创缘坏死、创口感染发生率较高是广大骨科医护人员需要解决的问题[1,2].我们2004年4月-2010年7月对跟骨折手术的患者采用规范围术期护理的方法,取得了良好的效果,现报告如下.1资料与方法 1.1一般资料 本组跟骨折31例34足,男26例28足,女5例6足,年龄18～58岁.左侧16例,右侧15例,3例为双侧跟骨折.致伤原因:重物挤压伤13例,高处坠落伤16例,交通伤2例.开放性骨折5例,闭合性骨折25例.按sanders分型[3],Ⅱ型8例,Ⅲ型23例.
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跟骨折合并糖尿病手术治疗效果评价
目的：探究手术治疗跟骨折合并糖尿病的临床效果。方法对我院2012年1月-2013年10月收治的32例跟骨折合并糖尿病手术患者的血糖监测及控制、手术方式、术后处理等情况进行回顾性分析。结果在所有患者术后进行随访，有1例患者在术后拆线时出现创口裂开，3例出现了创伤性关节炎，无1例出现皮肤坏死，创口深部感染、血肿等并发症；治疗的优良率为84.38%。结论在跟骨折合并糖尿病患者的手术治疗中，严格控制血糖，依据患者的个体化选择佳的手术方式以及合适的术后处理，可以有效减轻患者病痛，降低并发症的发生率，促进患者创口早日愈合，关节功能早日恢复。
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多排螺旋 CT 后处理技术对足跟创伤中隐匿性骨折的应用评价
临床工作中，足跟骨折在足跟创伤患者中非常多见，约占全身骨折的2％左右［1］，常规患者通过X线片诊断，但由于跟骨解剖结构较复杂，骨块组成多、重叠重、X线片密度分辨率差等特点，临床上极易造成隐匿性骨折的漏诊及误诊，由于跟骨对人体的负重及行走非常重要，治疗如果不及时极易引起足跟不适及功能障碍。多排螺旋CT 后处理技术的应用对跟骨隐匿性骨折具有重要的诊断价值，可以多角度、立体细致地发现隐匿性骨折。
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貌似胃痛的胸椎骨折
刘奶奶今年70岁，前些日子，突然胃部疼痛难忍，去当地医院做检查，吃了很多胃药，可就是不见好。这可急坏了刘奶奶的儿孙们，于是把她送到了省城的医院。先在神经科就诊，未发现异常后转入内分泌科，接诊医师问刘奶奶：“您什么时候不疼呢？”刘奶奶说躺下来的时候不疼。医生分析刘奶奶可能是骨折了，因为如果真是胃部出了病症，躺不躺下并不影响疼痛感。刘奶奶心想“我胃痛，跟骨折有什么关系？”拍了片子之后，刘奶奶傻眼了--原来自己真的骨折了，而且是胸椎骨折。
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VSD负压密封引流治疗开放性骨折合并软组织缺损7例围术期护理
2007年1月以来,我们采用VSD负压密封引流治疗开放性骨折合并软组织缺损患者7例,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组7例,男6例,女1例;年龄35～48岁,平均41.5岁.胫腓骨骨折3例,足跟骨折4例.平均住院35 d.
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骨肽氯化钠注射液静脉滴注致热原反应1例
患者男,61岁,因"外伤致左小腿肿胀、畸形、活动障碍15d"急诊入院.根据病史、体格检查、X线摄片检查及CT检查,诊断为左胫腓骨中下段开放粉碎性骨折、左足跟骨折等.既往无药物过敏史及其他病史.2012年10月27日给予骨肽氯化钠注射液(哈尔滨三联药业有限公司,批号为120824E3-2)100 mL静脉滴注,每日1次.用药第3天体格检查示体温36.7℃,在静脉滴注该组药物过程中,患者突然出现寒战、高热、心悸,立即停药,测体温39℃、血压102/70mmHg、心率184次/分,神清,双肺未闻及罗音,律齐,未闻及明显杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常.急查床边心电图,提示阵发性室上性心动过速.
