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隧道技术切除食管后壁固有肌层肿瘤1例
患者,男性,61岁。外院胃镜检查时发现食管黏膜下隆起,2014年7月收入我院入院。我院复查内镜检查示:距门齿30 cm可见约1.2×0.8 cm黏膜下隆起(图1),表面光滑,可滑动,超声微探头显示:肿瘤位于食管固有肌层,大小约1.0×0.6 cm,内部回声欠均匀(图2)。内镜下肿瘤切除在丙泊酚静脉麻醉、气管插管下进行,术中内镜注气采用CO2气体。切除方式采用内镜下隧道技术切除。切除过程为:距肿物近端约2 cm处进行黏膜下注射美蓝肾上腺素盐水, Dual刀切开黏膜,作一长约2.5 cm的横形切口(图3),用Dual刀建立黏膜下隧道,过程中对较大血管予以热活检钳处理。内镜进入隧道内,隧道内可见肿物位于固有肌层,向管腔方向突起(图4),继续延长隧道跨过肿瘤, Dual逐步切断与肿瘤相连的肌纤维,直至完全离断(图5),回收肿瘤组织。隧道腔内喷洒2支猪源纤维蛋白粘合剂,7枚钛夹夹闭隧道开口(图6)。病理检查结果报告:平滑肌瘤。术后常规抑酸、抗感染处理,留院观察4d出院。随访2个月,患者无出血、穿孔等并发症发生。
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彩超对子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫肉瘤诊断与分析
彩超检查具有迅速及时的优点,在妇产科患者发病早期诊断中,发挥着重要的作用。此外,彩超检查还具有准确性高、经济方便、操作简单等优点,能够为整体治疗方案的调整提供相应的数据支持。总而言之,彩超检查能够对子宫的形态、内部回声、大小以及宫旁是否存在异常进行直接的观察,能够较为准确地提示盆腔有无积液,为确定的病因、病变性质、病变部位提供诊断依据。通过几年来临床经验,就彩超对子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫肉瘤诊断与分析提出自己的看法。附表1是上述三种病症的临床症状及体征,附表2是这三种病症彩超特点及辅助诊断进行了对比分析,通过分析比较能更好的区分这三种病症的诊断,为早日对症治疗、早日康复取得了时间保证。
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高频超声对流行性腮腺炎的诊断价值
目的:探讨流行性腮腺炎的二维声像图特点、彩色多普勒表现,以及该病的超声诊断价值。应用高频超声对临床诊断的80例流行性腮腺炎患者受侵腺体及周围淋巴结软组织进行探查,观察其二维形态大小,内部回声及彩色多普勒声像图表现。结果:二维图像所示受侵腺体不同程度弥漫性肿大,腮腺内多发性低回声结节,腺体周围淋巴结不同程度增大。彩色多普勒显示受侵腺体内血流增多,呈低速低阻型。结论:流行性腮腺炎的声像图表现具有特征性,高频超声作为一种安全无创、操作简单方便、重复性强的检查技术对本病的诊断、鉴别诊断和治疗效果的动态观察有重要价值。
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超声诊断胎儿肺囊性腺瘤样病变(CCAM)III型1例
患者女,27岁。G2P1孕25周,来我院作产科常规超声检查。孕期无特殊不适及服药史。非近亲结婚,双方家族中否认畸胎史及遗传病史。超声表现:单胎,双顶径:58mm,股骨长:44mm。胸壁连续,左侧胸腔增大,其内探及一44mm×43mm×37mm大小实质稍强回声团块,内部回声均匀(图1),心脏受压向右侧偏移,右肺回声正常,胎儿其他发育未见异常。脐动脉血流S/D:3.97。胎盘位于前壁,Ⅰ级。超声诊断:⑴孕23W+单活胎。⑵胎儿左胸腔内实质性包块(胎儿肺囊性腺瘤病变III型可能)。引出后尸检证实胎儿肺囊性腺瘤样病变III型。
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畸形子宫妊娠误诊腹腔妊娠1例报告
1 临床资料患者,30岁,结婚六年未孕,平时月经规律,因停经六周到我院就诊.在中等度充盈下B型超声检查.超声所见:子宫前位表面光滑内部回声均匀,宫体6.8cm×4.5cm×3.6cm、宫腔内探及1.2cm×0.8cm、无回声暗区,但未见胚芽组织.2周后复诊早孕反应明显,尿HCG(+),子宫宫体7.4cm×5.2cm×4.6cm,宫腔内未见孕囊,双侧附件未探及占变.膀胱部分排尿后斜性探查时,子宫后部发现3.2cm×3.1cm的孕囊,其边缘光滑,后方增强回声,内见呈星壮闪动的原始心管,但未见胎盘.B超诊断:考虑腹腔妊娠,妊娠8周.
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软组织脂肪瘤一例B超诊断分析
患者,女,26岁,左大腿行走时酸胀不适一月余来院就诊,外科门诊检查左大腿外侧似有一肿块,但扪及不清,压之有酸胀感,X线检查提示:骨、关节未见明显异常.B超检查:使用仪器:Voluson S6,频率:8-12MHZ,方法:病人坐位和侧卧位,充分暴露左侧大腿,B超下多方位、多角度探查,左侧大腿外侧皮下脂肪层见一约25×15×20mm的椭圆形稍强回声区,边界欠清晰,内部回声尚均匀,未见明显包膜回声.B超提示:左大腿外侧稍强回声包块,脂肪瘤可能.经追踪,外科手术切除,与B超诊断相符,病理结果为脂肪瘤.