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涎腺皮脂腺淋巴腺瘤1例
患者女,33岁,左腮腺区无痛性肿物缓慢增长2个月人院.查体:左腮腺部位触及大小约3cm×3cm×2.5cm肿物,质地较软,活动度可,与周围组织及皮肤无粘连.特殊检查:左耳下腮腺区探及约32 mm×9 mm低回声结节,边界清楚,内部回声欠均质.CDFI:于包块内未探及明显血流信号.临床诊断:左腮腺肿物性质待诊.行左腮腺肿块摘除术.术中见肿瘤位于面神经表面,腮腺浅叶与深叶之间,与腺体联系不密切,似脂肪瘤样组织,完整切除肿物及部分腮腺组织送病理.
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附睾恶性间皮瘤超声表现1例
患者男,33岁 .一月前触及右侧睾丸约花生米大小肿块.当地医院超声检查提示右侧附睾实性低回声结节.CT检查示:右睾丸肿物并少量睾丸鞘膜积液.给予消炎治疗,效果欠佳.为进一步诊治,转来我院,超声检查所示:右部阴囊肿大,囊壁稍厚而均匀,双侧睾丸及左侧睾丸大小形态正常.右侧睾丸鞘膜内见大片液性暗区,包绕睾丸,大深度约19 mm,内有光点飘浮.右侧附睾头内探及一实性稍高回声结节,大小为16 mm × 13 mm.内部回声欠均匀,可见散在点状强回声.CDFI显示稍高回声结节内可见少许血流信号.超声提示:右侧附睾头内实性占位(不排除腺瘤样瘤)、右侧睾丸鞘膜积液.
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外生性胃巨大间质瘤1例
患者男,54岁,以发现上腹部包块2年入院.2年来患者自觉上腹部包块逐渐增大,期间曾到就近医院就诊,诊断为PHC.发病以来,患者大小便正常,体重无明显下降.查体:上腹部膨隆,可触及一巨大质韧包块,表面凸凹不平,压痛不明显,边界清,肝区叩击痛阳性,肠鸣音正常.实验室检查:肝炎病毒阴性,肝肾功能正常,AFP等肿瘤学指标正常;腹部B超示:肝脏包膜光滑,肝左叶见15 cm×13 cm大小强回声块影,边界欠清,内部回声欠均匀,中央部分液化,考虑肝左叶实性占位.腹部增强CT示:肝脏形态异常,表面光滑,肝叶比例失调,肝左叶及肝胃间隙可见巨大团块状低密度影,大断面约20 cm×12 cm,压迫胃体及胰腺,与胃壁分界不清,其内可见片状低密度影,动脉期-延迟期局部呈逐步强化,测CT值分别为30 HU、43 HU、55 HU,中心低密度未见强化,腹膜后未见明确肿大淋巴结,考虑PHC.
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胎盘血管瘤1例
患者女,27岁,因妊娠38+4周,B超发现胎盘后肿块,于2002年7月20日入院.B超见:胎头位于下腹部,双顶径96mm,股骨径76 mm,胎心率130次/min,脊柱连续性好,颅骨光环完整;胎盘位于右侧壁,厚21 mm,成熟度Ⅲ级,紧贴胎盘绒毛膜板见-肿块,大小99mm×53mm,似肾形,内部回声同胎盘回声,有血管;羊水暗区(右上85 mm,左上90mm,左下43mm,右下72 mm),欠清晰;脐动脉S/D<3.B超提示:(1)羊水过多;(2)胎盘血管瘤可能.
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回盲部炎性假瘤误诊右下腹炎症性肿块1例
患者女性,38岁,于1994年3月18日以右下腹部隐痛伴肿物半年而就诊入院.查体:右下腹触及肿块6 cm×6 cm,质地中等硬度,移动性差,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在.临床诊断:右下腹炎症性肿块性质待查.B超检查右下腹部探及一实质性无包膜低回声肿块,大小5.5 cm×6 cm×4.6 cm,边界不整欠清晰,内部回声欠均匀,后方回声无明显增强及衰减.提示:右下腹炎症性肿块可能.术中见盲肠后下方有一约6cm×7 cm×5 cm的肿物,其周围与肠系膜粘连.行回盲部肿物切除.术后病理诊断:回盲部炎性假瘤.
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甲状腺肿瘤的超声诊断
通过64例甲状腺肿瘤的超声图像特征、甲状腺血流速度及术后病理的综合分析,总结甲状腺良恶性肿瘤的超声鉴别要点.1 资料与方法1994~1999年我院共收治甲状腺肿瘤患者64例,其中男21例,女43例,年龄19~68岁,发 现肿瘤数天至数十年不等.绝大多数患者无症状,因无意中或常规体检中发现颈部包块而就诊.使用美国Apogee RX-400彩色多普勒超声仪,探头频率5.0 MHz .二维超声探测甲状 腺,详细记录肿瘤部位、数量、大小、形态、包膜、有无声晕、内部回声等,再用彩色多普 勒血流显像(CDFI)观察甲状腺腺体内血流分布状况、显示甲状腺上动脉(STA),脉冲波多普 勒(PW),θ≤60°,测量收缩期大血流速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vmin )、平均血流速度(Vmean)等.根据其后的病理结果分成良性和恶性组,对两组的声像图进行对比研究.用PEMS软件进行统计学处理.
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大肠肿瘤25例的B超诊断
本文回顾性分析1994年1月~2000年5月经B超检查并有手术病理结果的25例大肠肿瘤的声像图表现,现报告如下.资料与方法本组25例,男15例,女10例,年龄27~71岁,病程半个月~6个月.病人均以腹痛、腹部包块就诊,部分病人伴有腹泻、血便、低烧等.使用仪器为东芝SAL-38B、麦迪逊SA-6000型超声诊断仪及惠普HP-200CF彩超仪,探头频率3.5MHz.检查前1天晚餐后禁食,禁水;疑有乙状结肠或直肠肿瘤患者,查前需潴尿,利用充盈的膀胱作“透视窗”便于观察.检查时患者取仰卧位,对其腹部进行纵横多方位扫查,了解病变部位、肿块大小、形态、内部回声及其与周围组织和脏器的关系,注意有无转移灶、腹水等,必要时嘱患者饮水500~700rnl,以作胃肿瘤鉴别.
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子宫腺肌瘤合并卵巢平滑肌瘤误诊1例
子宫腺肌瘤为子宫颈黏膜异位及卵巢平滑肌瘤罕见,临床极易误诊,为共同仁借鉴,笔者将诊治的1例报告如下.1临床资料患者40岁,孕3产1,患子宫肌瘤3年,下腹痛及性交痛半年,于2003年8月2日人院.入院前半年月经紊乱,表现为周期缩短,经期延长,妇科检查:子宫约妊娠11周大小,表面尚平,活动差,左侧韧带有蚕豆大小触痛结节,双附件未触及明显异常.B超提示子宫形态尚可,内部回声均质,前壁子宫下段探及8 cm×7 cm×6 cm的团状不均匀低回声,明显前突,内探及小囊样低回声反射,后壁近宫颈处有一5 cm×4 cm低回声区,边界不规则.诊断:子宫腺肌瘤、子宫内膜异位症.
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肝纤维瘤一例报道
患者,女,31岁,B超发现肝脏肿块1年余,随诊肿块逐渐增大入院,1年余前外院B超发现肝右前叶胆囊右旁见1类圆形肿块2.7cm×2.0cm,肿块周边清晰、规整,内部回声分布均匀,考虑腺瘤可能性大,当即穿刺活检,病理片为:小棱形细胞增生,细胞分化尚好,未见明显异型,9月后复查B超肿块为3.6cm×2.9cm×3.0cm,AFP检查正常,转求我院CT、MRI、B超诊断为肝右叶占位病变,考虑良性可能性大,体查和化验检查无异常,手术探查见胆囊右侧旁有5cm×4cm×3.5cm肿块,与肝组织分界清,完整切除,病理示:瘤组织由纤维梭形细胞组织,纵横交错,细胞分化尚成熟,边界清,边缘之肝细胞受压,符合肝纤维瘤.
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超声误诊睾丸海绵状血管瘤1例
患者男,58岁,发现左侧睾丸肿大约3个月来我院就诊.体格检查:左侧阴囊稍肿胀,其内可扪及肿大的睾丸,大小约5.0 cm× 5.0 cm×3.0 cm,质地韧,可扪及结节,无挤压痛;右侧睾丸触诊无异常. 超声检查:右侧睾丸大小4.3 cm×1.9 cm,回声均匀;左侧睾丸大小6.8 cm×2.9 cm,包膜欠光滑,内部回声增密增粗,分布不均匀,可见不规则液性无回声区和回声增强区,境界不清,其边缘可见斑点状强回声,有声影;CDFI:左侧睾丸内探及星点状血流信号(图1). 超声提示:左侧睾丸肿大伴回声不均,建议进一步检查.上级医院超声提示:左侧睾丸实性占位.我院术后病理诊断:左侧睾丸海绵状血管瘤.
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超声诊断巨大腘窝囊肿伴出血感染1例
患者男,54岁,于1个月前发现左侧小腿肿胀,无明显活动障碍,但肿胀持续加剧,行走后症状更为明显,遂来我院检查.体格检查:于左侧腘窝及左小腿后侧均扪及一巨大包块,质软.局部超声检查:左侧腘窝内探及一9.0 cm×2.2 cm低回声包块,形态规则,边界清晰,有包膜,内部回声欠均质.左侧胫后侧皮下探及一13.6cm×3.5 cm类似回声,该两个异常回声间见一3.8c m×0.6 cm管状低回声相连,呈不对称“哑铃”状(图1).CDFI:异常回声内均未探及血流信号.超声诊断:左侧腘窝及胫后不均质回声包块,提示腘窝囊肿伴出血感染可能.病理描述:镜下见病变呈厚壁囊性,囊壁为玻璃样变的胶原纤维,周围见较多炎细胞浸润,并见出血及少量坏死.
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超声诊断原发性肾恶性淋巴瘤1例
患者女,62岁,半个月前无明显诱因出现左腰部胀痛,无他处放射,近半个月来感觉乏力,体质量下降.患者自诉既往无特殊病史.超声检查:左肾大小104 mm×60 mm×68 mm,右肾大小90 mm×39 mm×44 mm.左肾包膜欠光滑,肾窦区分离约15 mm,左输尿管近端内径5 mm,其余段显示欠清.于左肾门部实质内探及一异常低回声区(图1),大小约45 mm×42 mm×40 mm,边界欠清,形态欠规则,内部回声欠均匀,后方回声无明显衰减.
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彩色多普勒超声诊断睾丸自发鞘膜破裂1例
患者男,44岁,突发阴囊进行性肿大8h,无尿频、尿急、血尿及排尿困难.阴囊皮肤水肿增厚,左侧阴囊皮肤有一约4 mm× 5mm大小的发黑区.阴囊肿大约15 cm×15 cm.触痛及压痛明显.实验室检查:白细胞计数10.24×1012个/L,血红蛋白139 g/L.超声所见:双侧睾丸横切面轮廓未见明显异常.右侧睾丸位置前移,两侧睾丸内部回声尚均匀;左、右侧睾丸周围分别可见宽约20 mm×20 mm、15 mm×23 mm的无回声区环绕,其内透声差,可见大量细密点状回声及索状稍高回声漂浮.
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超声诊断前庭大腺囊肿伴囊内出血1例
患者女,41岁,右侧会阴部无痛性包块2年余。体格检查:右侧会阴部大阴唇下方与处女膜之间可见2个隆起包块,触及包块质实,无红肿、压痛、流脓。超声检查:右侧大阴唇皮下可见2个椭圆形混合型包块,大小分别为17.43 mm×21.96 mm、26.92 mm×20.35 mm,形态规则,与周围皮下组织分界清晰,囊壁稍增厚,内部回声欠均匀,可见片状低回声和等回声,见图1。探头加压探测包块未见内容物蠕动;其内部及周边可见点状血流信号。双侧腹股沟未见淋巴结肿大。超声诊断:前庭大腺囊肿伴囊内出血可能性大。术后病理诊断:前庭大腺囊肿伴囊内出血。
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肾集合管癌超声表现1例
患者男,48岁,外院体格检查发现右肾肿瘤1周来我院就诊.临床体格检查及实验室检查未见明确异常.该患者于8年前行右输尿管体外冲击波碎石,无其他病史.超声表现:右肾下极实质近肾门处见大小约4.0 cm×3.5 cm×3.0 cm团状低回声,部分边界不清,形态不规则,向肾盂凸起,并向输尿管延续,内部回声尚均匀.彩色多普勒血流成像:其内未见明显血流信号.右肾盂分离约2.0 cm.
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骶尾部纤维脂肪瘤超声表现1例
患者男,27岁,4年前无明显诱因下发现骶尾部黄豆大小肿块,因近年来渐进增大遂至本院就诊.体格检查:骶尾部见一大小约5 cmx4 cm肿块,表面光滑,活动度尚可,无红肿热痛,无压痛,无溃疡.超声检查:骶尾部皮下见一实性团状不均质回声,范围约5.2 cm×2.4 cm,边界尚清,内部回声呈密集的粗条索样高回声与低回声交错分布,彩色多普勒血流成像示肿块内部未见明显血流信号;超声提示:骶尾部皮下实质性肿块,考虑脂肪瘤可能.手术所见:骶尾部皮下见一大小约4.5 cm×4.0 cm实质性肿块,包膜完整,质软,表面光滑,与皮肤粘连.病理诊断:骶尾部纤维脂肪瘤.
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女性乳腺肌纤维母细胞瘤超声表现1例
患者女,21岁,发现右侧乳腺肿块2年,近自觉肿块明显增大3个月.体格检查:右侧乳腺外上象限可触及一个大小约5 cm结节,质硬,表面光滑,活动度稍差,边界清,皮肤表面颜色黯淡,稍凹陷,无桔皮样改变,无压痛,无乳头溢液.超声检查:右侧乳腺外上象限见一大小约5.1 cm×2.2 cm低回声区,内部回声欠均匀,局部见小片状无回声区,边界尚清,表面尚光整,形态欠规则(图1),肿块向腋窝侧逐渐变细,呈"鼠尾样"改变(图2),后方无衰减.肿块内见短线状彩色血流信号,测及动脉频谱,阻力指数0.59(图3).
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右手掌面滑膜肉瘤超声表现1例
患儿男,3岁,发现右手掌肿物14个月,如米粒样大小,无疼痛,生长缓慢,肿物明显增大2个月.超声检查:于右侧手部掌侧面皮下约0.2 cm处可见一低回声肿物,大小约2.9 cm×2.6 cm×l.3 cm,边界清,形态不规则,内部回声不均质(图1);其内可见星点样血流信号.超声提示:右手部掌侧面低回声肿物.手术所见:肿物切除完整,无破溃.病理诊断:滑膜肉瘤.
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超声诊断腹股沟区子宫内膜异位症1例
患者女,52岁,发现右侧腹股沟区包块3年,加重1年,收入住院.3年前,患者发现右侧腹股沟区一包块,并伴有压痛,近一年,感觉此包块逐渐增大,疼痛时间延长.入院体格检查:右侧腹股沟区可触及直径约2 cm的包块,质地较硬,活动度差,伴有轻度压痛.腹部超声显示:右侧腹股沟区可见团状实性低回声,大小约3.7 cm×1.4 cm,边界尚清,形尚整,可见包膜样回声,内部回声欠均匀,上下极略呈梭形样改变(图1);提示:右侧腹股沟区实性包块(子宫圆韧带囊肿,极化不除外).实验室检查:癌胚抗原(CEA) 1.82 ng/ml.
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超声诊断肝脏囊性型血管瘤1例
患者女,60 岁,无明显诱因出现右上腹闷胀不适1 个月,伴肝区隐痛.体格检查:腹平,右上腹压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未及.超声检查:肝脏大小、形态正常,包膜完整,肝左叶未见明显占位性病变,肝右叶实质回声不均,探及一大小约8.4 cm×5.4 cm×5.0 cm 的极低回声区,似椭圆形,包膜光整,内部回声欠均匀,后壁后方略有增强效应.适当加大增益后,极低回声区内可见细密点状低回声,且明显增强,近似无回声区此时显示为低回声区,其内可见弥漫分布的小管状无回声.适当加压后,该极低回声区压缩性不明显(图1).彩色多普勒血流成像示:极低回声区近中央处可见团状血流信号(图2),频谱多普勒显示为低速静脉血流信号.超声诊断:肝脏内极低回声区,考虑为肝脏血管瘤(囊性型).CT检查:肝右叶内可见境界清楚的椭圆形低密度病灶;增强扫描后可见此病灶出现边缘性增强,连续扫描造影剂自边缘逐渐向中央扩散,均匀增强至肝脏相似密度;考虑为肝血管瘤.